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@荊州人 事關最新的生育待遇!附相關明細

來源:泰然健康網 時間:2024年12月12日 20:45

  我市參保職工和參保居民

  生育待遇有哪些?

  女性、男性實施“輔助生殖技術”

  醫(yī)??梢詧箐N嗎?

  12月11號 

  荊州市醫(yī)療保障服務中心

  副主任 周志勇   

  做客荊州市融媒體中心

  《行風熱線》節(jié)目

  與廣大市民交流分享

  本期主持人:陶子

  01

  荊州女職工生育門診有哪些待遇?

  1、門診產前檢查費。

  參加職工醫(yī)保女職工每個妊娠周期門診“產前檢查費”生育保險支付額度標準為600元,超出額度之外的政策范圍內門診醫(yī)療費用,納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷范圍。

  2、門診計劃生育費。

  女職工懷孕不滿4個月流產定額補助400元,滿4個月(含4個月)以上流產1500元,門診實施絕育手術報銷1500元,放置或取出宮內節(jié)育器報銷150元。

  02

  女職工生育住院醫(yī)療費有哪些待遇?

  用人單位參保女職工和靈活就醫(yī)參保女職工,因計劃生育、先兆性流產(保胎)、住院分娩、分娩或流產引起的合并癥和并發(fā)癥四種情形,在醫(yī)保生育定點醫(yī)院產生生育住院醫(yī)療費,按職工基本醫(yī)保住院醫(yī)保待遇標準執(zhí)行。

  03

  女職工醫(yī)保生育津貼待遇是如何規(guī)定的?

  參保單位女職工按規(guī)定享受生育津貼待遇。生育津貼的計算標準為職工所在用人單位上年度職工基本醫(yī)療保險月平均繳費工資基數除以30天,再乘以產假天數。

  具體生育津貼待遇計發(fā)天數如下:

  其中,順產和難產涉及多胞胎生育的,每多一胎增加15天生育津貼待遇。

  對靈活就業(yè)職工、退休職工、失業(yè)保險所繳納的職工醫(yī)保,按規(guī)定享受生育門診和生育住院醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼。

  04

  參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的女性分娩有哪些待遇?

  (一)居民生育門診待遇。

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保女性因門診產前檢查;流產(含引產);先兆性流產(保胎);分娩或流產引起的合并癥和并發(fā)癥,在門診發(fā)生政策范圍內醫(yī)療費用,納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障范圍,取消基金日限額,不設置定點機構等級限制,年度限額350元。

 ?。ǘ┏青l(xiāng)居民生育住院待遇。

  居民醫(yī)保參保女性因在醫(yī)保定點醫(yī)院產生住院生育醫(yī)療費,按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行。

  報銷的主要范圍為:1.流產(含引產);2.先兆性流產(保胎);3.分娩;4.分娩或流產引起的合并癥和并發(fā)癥。

  05

  女性、男性實施輔助生殖技術生育醫(yī)保是如何規(guī)定的?

  按照《關于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》鄂醫(yī)保發(fā)〔2024〕38號和《市醫(yī)療保障局市衛(wèi)生健康委關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目相關事項的通知》荊醫(yī)保發(fā)〔2024〕12號文件精神,

  為鼓勵生育,助推人口增長,于2024年9月15日將輔助生殖技術項目中的“取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子注射、組織細胞活檢(輔助生殖)、人工授精、精子優(yōu)選處理(限制男性)、取精術(限制男性)”8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,且按乙類管理,參保人員乙類先行自付比例為 20%。

  荊州市8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格表及支付范圍如下:

  06

  我市哪些醫(yī)院實施輔助生殖治療可納入醫(yī)保報銷?

  我市納入人類輔助生殖定點醫(yī)療機構的有荊州市中心醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院2家醫(yī)院,參保人員在人類輔助生殖定點醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的相關費用,符合醫(yī)保基金支付范圍的,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

  07

  輔助生殖技術基本醫(yī)保報銷比例多少?

  職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別按75%、65%比例報銷費用,報銷額度一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計計算。

  實施輔助生殖技術的個人自付費用不列入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助費用范圍。

  屬于工傷保險保障范圍的,由工傷保險基金按相關政策予以支付。

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