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深圳五年投入衛(wèi)生健康財(cái)政經(jīng)費(fèi)1805億，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 20:59

12月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在深圳召開(kāi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)新聞發(fā)布會(huì)。南都記者從會(huì)上了解到，“十四五”以來(lái)，深圳累計(jì)投入衛(wèi)生健康財(cái)政經(jīng)費(fèi)1805億元，2023年公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比達(dá)到27.4%，全市公立醫(yī)院均沒(méi)有負(fù)債運(yùn)營(yíng)，建成“15分鐘社康圈”，社康機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到39.3%。

率先取消藥品加成，推行按病種分值付費(fèi)

深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清在發(fā)布會(huì)上介紹，深圳將健康深圳、醫(yī)改工作納入到政府績(jī)效考核，建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等兩個(gè)聯(lián)席會(huì)議制度，形成市區(qū)聯(lián)動(dòng)、強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改工作機(jī)制。

“十四五”以來(lái)，整個(gè)市級(jí)累計(jì)投入衛(wèi)生健康財(cái)政經(jīng)費(fèi)1805個(gè)億，年均增長(zhǎng)11%。建立“以事定費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助”的公立醫(yī)院投入保障機(jī)制，2023年公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比達(dá)到27.4%，全市公立醫(yī)院均沒(méi)有負(fù)債運(yùn)營(yíng)。

對(duì)于市民看病就醫(yī)來(lái)說(shuō)，首先要面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題就是藥品的價(jià)格。

深圳率先取消藥品加成，落實(shí)48批次藥耗集中帶量采購(gòu)，承接3批次省際聯(lián)盟集采，開(kāi)展7批次耗材價(jià)格談判，節(jié)約采購(gòu)金額140個(gè)億。

此外，深圳推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，調(diào)整了近5000項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診查、護(hù)理、治療、手術(shù)等服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)支持護(hù)理、兒科、中醫(yī)等學(xué)科的發(fā)展，提高的部分主要由醫(yī)?；饋?lái)承擔(dān)，2023年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到34.4%。推行按病種分值付費(fèi)（DIP）為主多元復(fù)合支付方式，付費(fèi)的病例占比達(dá)到99%以上。還建立國(guó)談藥、“嶺南名方”等醫(yī)保單獨(dú)支付機(jī)制，支持創(chuàng)新藥入院。

全市個(gè)人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為16.2%

群眾滿不滿意是檢驗(yàn)改革成不成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。2023年全市個(gè)人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為16.2%，就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕。如何減輕深圳人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，深圳有以下舉措：

一是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。深圳將83萬(wàn)靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者也納入到保障范圍，建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，參保率達(dá)97.6%。健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，普通的門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)80%，惡性腫瘤等門(mén)診大病最高報(bào)銷(xiāo)90%、住院費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)95%。深圳還推出“深圳惠民?！?，理賠超15萬(wàn)人次、理賠了3.6億元，報(bào)銷(xiāo)覆蓋龐貝病等罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)特效藥。

二是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。啟動(dòng)“編制池”改革，解決高層次醫(yī)學(xué)人才和優(yōu)秀管理人才入編問(wèn)題。推行人員總量管理，努力實(shí)現(xiàn)編內(nèi)編外人員“同工同酬”。拓寬財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等薪酬保障來(lái)源，優(yōu)化不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院不同科室之間薪酬的差距，逐步縮小獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資占比。整個(gè)2023年全市公立醫(yī)院人員支出占比達(dá)到52.1%。

三是持續(xù)改善就醫(yī)體驗(yàn)。全市70%的社康機(jī)構(gòu)開(kāi)放了午間門(mén)診和夜診門(mén)診。在深圳市人民醫(yī)院等9家醫(yī)院開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房服務(wù)試點(diǎn)。所有的市屬醫(yī)院均設(shè)立“一站式”群眾訴求服務(wù)點(diǎn)，對(duì)群眾的投訴“接訴即辦”，讓群眾看病就醫(yī)更方便、更舒心、更放心。

以人民健康為中心，實(shí)現(xiàn)資源下沉，建成“15分鐘社康圈”

深圳有什么“特產(chǎn)”能讓離開(kāi)的人懷念，讓外地人羨慕？答案就是：社康。

最新統(tǒng)計(jì)顯示，全市社康機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)970家，遍布各社區(qū)，已基本形成“15分鐘社康圈”。平均每2萬(wàn)名常住居民就擁有一家社康機(jī)構(gòu)，90%以上的居民步行不超過(guò)15分鐘，就能抵達(dá)一家社康機(jī)構(gòu)。

社康已成為深圳人最靠得住的“健康守門(mén)人”，小病、常見(jiàn)病基本都能在家門(mén)口解決。社康機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到39.3%，84.7%高血壓、76.9%糖尿病患者在社康機(jī)構(gòu)就診。

深圳堅(jiān)持以人民健康為中心、以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉。自“十四五”以來(lái)，深圳市委市政府著力補(bǔ)齊原特區(qū)外醫(yī)療資源短板，布局腫瘤、心血管、康復(fù)、精神、神經(jīng)等專(zhuān)科資源。組建21家基層醫(yī)療集團(tuán)，將所有社康機(jī)構(gòu)交由區(qū)屬綜合醫(yī)院來(lái)舉辦和管理，區(qū)屬醫(yī)院與所屬社康機(jī)構(gòu)形成人財(cái)物、績(jī)效分配“一家人”，基本醫(yī)療和健康管理“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)社康機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化布局、規(guī)范化管理、便民化服務(wù)。

深圳市人大常委會(huì)將社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)作為“1號(hào)提案”，由市政府的主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭辦理。對(duì)符合條件到社康機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，財(cái)政方面按學(xué)歷給一次性生活補(bǔ)助，全市每萬(wàn)人全科醫(yī)生就達(dá)到5.2名。社康機(jī)構(gòu)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)比二、三級(jí)醫(yī)院分別下調(diào)15％、20％，而醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例比二、三級(jí)醫(yī)院高10%、20%。全市有1100余萬(wàn)參保人綁定在基層醫(yī)療集團(tuán)來(lái)首診，醫(yī)保按照每家集團(tuán)綁定的參保人數(shù)量來(lái)核定門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行“總額管理、結(jié)余留用”，這樣來(lái)比較好地引導(dǎo)健康管理。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者，如果簽約家庭醫(yī)生，還可以享受報(bào)銷(xiāo)90%的醫(yī)保用藥優(yōu)惠。

統(tǒng)籌：南都記者李榕

采寫(xiě)：南都記者謝萌李榕攝影：南都記者霍健斌

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