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第四節(jié) 臨床適應(yīng)癥及禁忌癥 水中運(yùn)動療法因?yàn)楹喜?yīng)用了水療法的溫?zé)嶙饔?,故可以減輕運(yùn)動時(shí)的疼痛, 同時(shí)應(yīng)用了溫?zé)嶙饔?,對于弛緩麻痹肢體可改善循環(huán)。對于痙攣性麻痹,溫?zé)嶙饔没蛘吆渥饔每上d攣,使肢體易于進(jìn)行運(yùn)動。骨折后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、不完全性脊髓損傷、肌營養(yǎng)不良、腦卒中偏癱、顱腦外傷偏癱、肩手綜合征、小兒腦癱、共濟(jì)失調(diào)、帕金森病等。 1.水療與運(yùn)動療法結(jié)合在燒傷康復(fù)中的意義 在燒傷患者經(jīng)治療脫離急性癥狀期后,在感染已基本控制,體溫接近正常,創(chuàng)面開始愈合,肉芽組織生長良好,且植皮手術(shù)基本成功的情況下,即可以應(yīng)用水療和運(yùn)動療法并用的康復(fù)手段。局部燒傷治療后的康復(fù),可用桶或盆浴進(jìn)行溫水浸泡,面積較大的燒傷則在浴缸中進(jìn)行。盆、桶和缸用前要消毒,水溫為38~39℃,水量以浸泡肢體或軀干為準(zhǔn)。傷員的頭部用寬帶固定裝置支撐在水面以上,上胸部露出水面,以免影響呼吸,軀干或肢體懸浮在水中,以免創(chuàng)面接觸浴缸引起疼痛,也可在臀部墊海綿或塑料泡沫。 傷員入水后先浸泡5~10min,使機(jī)體對水溫產(chǎn)生適應(yīng),再清理創(chuàng)面,開始運(yùn)動。早期先實(shí)行水中被動運(yùn)動,護(hù)理人員戴長袖橡皮手套,幫助患者從小關(guān)節(jié)開始,逐一到大關(guān)節(jié)做被動屈伸和外展等運(yùn)動,也可先只做健側(cè)肢體的運(yùn)動。幾個(gè)療程以后,可開始讓患者做主動運(yùn)動,由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié),可以上下肢交替進(jìn)行,也可左右肢交替進(jìn)行。初次水療運(yùn)動不超過半小時(shí),以后可逐漸1次/d。這期間可以配合水中按摩的各種手法,但動作要輕柔。1個(gè)療程為2周,一般經(jīng)4個(gè)療程后,傷員的肢體運(yùn)動功能可出現(xiàn)明顯的恢復(fù)。 2.水療與運(yùn)動療法的結(jié)合在神經(jīng)肌肉疾病康復(fù)中的意義 神經(jīng)肌肉疾病患者往往有一些共同的癥狀,如各種類型的癱瘓患者的重要表現(xiàn)之一是肢體活動障礙,其重要常規(guī)康復(fù)手段是功能鍛煉。但是,單純的功能鍛煉,效果并不明顯,常因醫(yī)患雙方缺乏信心而懈怠,甚至半途中止。加拿大溫哥華市Peace?Arch醫(yī)院的康復(fù)治療師通過長期的觀察和研究,創(chuàng)造了水療和功能鍛煉相結(jié)合的新理念。經(jīng)他們的實(shí)踐證明,這種療法對神經(jīng)肌肉損傷后運(yùn)動功能的康復(fù)效果非常出色。而且從生理學(xué)和心理學(xué)機(jī)制上達(dá)到了解釋。 * 水中運(yùn)動池 * 下肢渦流浴 康復(fù) 水療法 運(yùn)動療法二科 王長春 內(nèi) 容 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 水療的操作技術(shù) 第三節(jié) 水療的設(shè)備及功能 第四節(jié) 臨床適應(yīng)癥及禁忌癥 第五節(jié) 水療室操作流程 第六節(jié) 水療室應(yīng)急預(yù)案 第一節(jié) 概述 定義 水療法(hydrotherapy)是以水為媒介,利用不同溫度、壓力、成分的水,以不同的形式作用于人體,來達(dá)到預(yù)防和治療疾病、提高康復(fù)效果的方法。水在自然界中,有取之不盡,用之不竭的豐富資源,它不僅是我們維持生命的要素,也是我們康復(fù)治療中不可缺少的重要物質(zhì)。 水的物理特性 儲存和傳遞熱能 溶解性 無毒性 物理性狀的可變性 水療的生理效應(yīng) 熱效應(yīng):溫?zé)崴纱龠M(jìn)血液循環(huán),新陳代謝,放松肌肉,軟化組織等。 冷效應(yīng):降低疼痛感,消炎,消水腫等。 水療的生理效應(yīng) 浮力:利用水的浮力分擔(dān)部分體重,較能輕松的運(yùn)動,作為運(yùn)動的助力。 凈水壓、粘滯性:消水腫、肌力訓(xùn)練的阻力來源。 機(jī)械效應(yīng):產(chǎn)生漩渦,可用來清理開放性傷口之結(jié)痂及老舊敷藥膏。 水療法的分類 按作用部位分類 按治療作用分類 按溫度分類 按水的壓力分類 局部水療法 全身水療法 鎮(zhèn)靜、興奮、退熱、發(fā)汗、強(qiáng)烈刺激、 柔和刺激及鍛煉 冷水浴、低溫水浴、不感溫水浴 溫水浴熱水浴 低、中、高 第二節(jié) 水療操作技術(shù) 水中運(yùn)動療法:水中運(yùn)動療法是在水中進(jìn)行各種運(yùn)動訓(xùn)練的方法 ,利用浸沒在水中的生理效應(yīng)及水的特性以利于運(yùn)動、增強(qiáng)肌力、激發(fā)穩(wěn)定與平衡、幫助放松與緩解疼痛。 水中運(yùn)動療法的訓(xùn)練方法 治療師通過器械或特別的固定裝置使患者的身體及肢體固定。例如:抓住池中欄桿、池邊、平行杠或池中固定器材等物體進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)、肌力、耐力、步行訓(xùn)練等的水中康復(fù)治療。 利用器械輔助訓(xùn)練 利用某些器械,如利用水中步行訓(xùn)練用平行杠可以練站立平衡和行走;利用水中肋木可訓(xùn)練肩和肘關(guān)節(jié)活動功能;利用水球做游戲訓(xùn)練臂的推力等。 水中步行訓(xùn)練 水是步行訓(xùn)練時(shí)一種可利用的介質(zhì),通常水中步行是在地面上訓(xùn)練之前進(jìn)行的。如果患者平衡功能好,在水中舉步行走時(shí),因有水的幫助,較在地面上容易。 在水中,身體的重量比地面上輕,因而大大減低下肢承受的身體重量,即使對于肌力比較弱的患者,亦有可能支撐起被減輕了重量的身體而行走。 水中平衡訓(xùn)練 讓患者站在平行杠內(nèi),水深以患者能站穩(wěn)為準(zhǔn),然后治療師從不同方向推水做浪或用水流沖擊患者身體,使其身體能夠保持平衡 。 水中運(yùn)動療法 水中協(xié)調(diào)性
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