高尿酸血癥怎么辦？

隨著我國人民生活水平提高以及生活節(jié)奏加快，高尿酸血癥的患病率逐年上升且呈年輕化趨勢，高尿酸已經成為繼高血壓、高血脂和高血糖后的“第四高”。

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高尿酸血癥是什么？

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。

無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。

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高尿酸血癥和痛風一樣嗎？

高尿酸血癥和痛風是同一種疾病的不同狀態(tài)。

當高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節(jié)炎（痛風性關節(jié)炎）、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風。

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尿酸怎么來（產生）？怎么去（排泄）？

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高尿酸對人體有什么危害？

目前已有證據表明，高尿酸血癥和痛風患者更容易引發(fā)糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、腦卒中、慢性腎臟病等相關疾病。

臨床研究顯示，高尿酸血癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展相關。血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加1.4倍，新發(fā)糖尿病的風險增加17%，冠心病死亡風險增加12%。

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高尿酸血癥要吃藥嗎？

合并腎損害的無癥狀高尿酸血癥患者，降尿酸治療可明顯改善其腎功能、延緩慢性腎功能不全的進展，顯著降低高血壓患者收縮壓和舒張壓水平。

高尿酸血癥接受降尿酸治療的時機及目標值見下表。

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該如何降尿酸？

1.生活方式調整

對于高尿酸血癥的患者，無論是否采取降尿酸藥物治療，生活方式調整不可或缺，包括控制體重、規(guī)律運動，限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。

飲食原則：低嘌呤食物多吃（水果、谷類、堅果、蛋類、低脂奶制品、蔬菜等），中嘌呤食物適量吃（肉類、水產、豆制品等），高嘌呤食物避免吃（動物內臟、貝殼類海產品、濃湯等）；低鹽、低糖、低油、低熱量飲食。

多飲水：每日飲水不少于1.5L-2L，避免高糖攝入（碳酸飲料、含果糖的飲料等）。

限酒：酒精在肝臟代謝時增加嘌呤分解代謝，導致尿酸增高。

規(guī)律運動：應從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免劇烈運動。每周4-5次，每次30-60min為宜?？刹扇∮醒踹\動，如慢跑、太極拳等。

2.尿酸藥物治療

服用降尿酸藥物都需要定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸，多飲水。

聯合用藥：單藥足量、足療程治療，血尿酸仍不達標，可考慮聯合應用兩種不同作用機制的降尿酸藥物。

根據慢性腎臟病（CKD）分期調整降尿酸藥物的劑量：

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尿酸降得越快越好？

尿酸水平快速降低會導致已經沉積在關節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落，引發(fā)急性痛風性關節(jié)炎。所有降尿酸藥物均應從低劑量開始使用，逐漸加量，直到血尿酸降至目標范圍。

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尿酸降得越低越好？

據研究表明，正常生理濃度的尿酸對神經退行性疾病，如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病具有保護作用，不建議把尿酸降到180μmol·L-1以下。

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尿酸正常了能自行停藥嗎？

即使血尿酸正常了，也不能自行停藥。因為沉積在組織中的尿酸溶解到血液中仍需時日，血尿酸正常并不代表全身的尿酸總量已經減少到正常范圍。

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什么時候可以停藥了？

當患者血尿酸降至目標水平后，再根據醫(yī)生的評估，逐漸減少藥物劑量或者服藥頻率，直至找到適合患者的最小維持量，或在醫(yī)生指導下停藥，定期隨診監(jiān)測血尿酸。

參考文獻：

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