《2022 痛風和高尿酸血癥患者的營養(yǎng)和生活方式建議（更新版）》點擊查看指南原文

痛風是現(xiàn)代社會最常見的炎癥性關節(jié)疾病，給患者的生活工作帶來嚴重影響。除了遺傳因素外，生活方式的改變、肥胖、飲酒等都導致了高尿酸血癥和痛風發(fā)病率的上升。
除了適當?shù)乃幬镏委熗?，營養(yǎng)和生活方式干預是痛風患者管理的一個重要組成部分。根據(jù)最新循證證據(jù)，本文總結了 10 條飲食和生活方式的建議，供臨床醫(yī)師和廣大痛風與高尿酸血癥患者參考學習。
1、減重

體重增加和肥胖會升高血尿酸（SUA）水平、增加痛風風險。對于肥胖者而言，逐漸減輕體重（至少在男性中）可以幫助降低 SUA 水平，從而預防痛風。研究發(fā)現(xiàn)，與藥物治療相比，減肥更能促進 SUA 減少，還有額外的健康益處。

2、

體育鍛煉
痛風和高尿酸血癥都與心臟代謝和腎臟共病相關。因此，除了控制體重和采取飲食措施外，還建議定期進行體育鍛煉 / 心血管訓練（每周 150 ~ 300 分鐘，中等強度）。

運動和訓練方式可以是快步走、游泳、爬山、跳繩、騎自行車等，患者可以根據(jù)自己的興趣選擇。運動強度可根據(jù)個體情況決定，每周頻率保持 3 ~ 5 次為宜。
3、

飲食方案
如終止高血壓的膳食療法（DASH 飲食）。以降壓為主要目的的 DASH 飲食，近年來被廣泛認為是健康飲食，其主要原則是：

多吃蔬菜、水果、全谷類和低脂食物；

適量魚、肉、家禽、堅果與豆類；

限制高糖食物及飲料、紅肉和添加脂肪。

研究顯示，遵循 DASH 飲食的情況越嚴格，心血管代謝指標也越好。

4、少吃紅肉和內(nèi)臟，多吃蔬菜
紅肉、內(nèi)臟和香腸產(chǎn)品可升高 SUA 水平，從而增加痛風的風險。因此，應減少攝入紅肉和相關產(chǎn)品的頻率（每周不超過 2 次）和量。
研究發(fā)現(xiàn)，痛風風險的增加與肉類或海鮮的攝入有關聯(lián)，但與富含嘌呤的植物性食物的攝入關聯(lián)甚小，甚至高嘌呤的植物飲食對痛風患者具有保護作用。
原因是動物嘌呤比植物嘌呤進入機體后更容易轉(zhuǎn)化成尿酸，因而更容易誘發(fā)痛風發(fā)作；高嘌呤植物性食物中所富含的膳食纖維和維生素 C 可減少嘌呤的吸收，促進尿酸排泄，從而出現(xiàn)痛風發(fā)病率降低的現(xiàn)象。所以痛風患者可以正常食用蘑菇、花菜、菠菜等食物，而不必擔心其會升高尿酸。

5、謹慎食用海鮮
海鮮（特別是甲殼類和蚌類）會增加 SUA 水平， 從而增加痛風的風險，因此應謹慎食用。但除了馬鮫魚、沙丁魚等高脂肪魚和所有魚皮外，大多數(shù)魚對痛風患者來說是可以食用的。定期（每周 1 ~ 2 次）食用一些富含不飽和脂肪酸的深海魚類，還會減少心腦血管疾病發(fā)病率。

6、戒酒
飲酒會以一種劑量依賴的方式增加患痛風的風險，啤酒和烈酒都應該避免，而紅酒增加痛風的風險最小。

在不同類型的酒精中，與痛風風險最強關聯(lián)的是啤酒，其次是烈酒。啤酒中嘌呤含量高，飲用越多，痛風風險越高。葡萄酒則很少引起痛風風險。

7、避免攝入高果糖食物
含糖軟飲料、果汁和高果糖食物（水果糖）可以增加 SUA 水平，因此應該避免。新鮮水果和不含果糖的「輕量飲料」不會增加痛風的風險。
現(xiàn)實生活中，含果糖食品幾乎無處不在，痛風和高尿酸血癥人群在食用前應仔細辨別食物標簽，盡量避免食用果糖含量高的食物。

8、（低脂）牛奶 / 乳制品
每天攝入 250 毫升牛奶可使男性患痛風的風險降低 50%，經(jīng)常食用低脂牛奶和酸奶會導致 SUA 水平降低 10%。產(chǎn)生這種積極影響的原因是乳蛋白酪蛋白和乳白蛋白的 SUA 降低作用。

9、咖啡
在適當?shù)娘嬍澈退幬镏委煹幕A上，經(jīng)常喝咖啡可以幫助降低 SUA 水平。
咖啡對 SUA 水平影響的機制尚未明確，幾種可能的機制包括：

咖啡中的咖啡因抑制黃嘌呤氧化酶，增加腎血流量，促進尿酸排泄；

含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都含有綠原酸，這可以改善胰島素抵抗，從而降低 SUA 水平。

10、櫻桃
櫻桃（尤其是蒙特默倫西品種）可以通過促進尿排泄來降低 SUA 水平。然而，目前還不清楚不同的產(chǎn)品（果汁、濃縮物、提取物）的劑量能產(chǎn)生最理想的效果。酸櫻桃聯(lián)合別嘌醇降尿酸作用可能會增強。
在具有降低 SUA 潛力的植物性食品中，關于櫻桃的文獻最多。酸櫻桃含有特別高含量的花青素，并被認為對健康有許多好處。盡管目前有關酸櫻桃與降低痛風風險的證據(jù)還不充分，但確實令人鼓舞。

注：本文編譯自奧地利《2022 痛風和高尿酸血癥患者的營養(yǎng)和生活方式建議（更新版）》，僅供參考，具體應用應結合我國實際。

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策劃及編輯：圓臉大俠

 投稿：drugs@dxy.cn                        

編輯： 張弛

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