婦科病人的護理ppt課件

第15章 婦科病人的護理 教學內(nèi)容 第1節(jié) 護理評估 一、收集資料的方法 二、病史內(nèi)容 三、身體評估內(nèi)容 四、心理社會評估 第2節(jié)　護理計劃 一、護理診斷 二、護理目標 三、護理措施 四、護理評價 第1節(jié) 護理評估 一、收集資料的方法 觀察、 會談、 對病人進行身體檢查、 心理測試等方法 婦科病人護理評估的特點 態(tài)度和藹、語言親切，尊重病人，耐心細致地詢問病人，并給予保守秘密的承諾，取得病人的信任； 體格檢查時手法要輕柔，切忌粗暴，并注意使用屏風等遮擋物，以保護隱私，增加病人的安全感。 如患者因難言之隱，故意否認與性生活有關(guān)的關(guān)鍵情節(jié)。此時既不可盲目信任其陳述，也不宜反復追問，而應通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽性表現(xiàn)后，再單獨作補充詢問 二、病史內(nèi)容 一般項目、 主訴、 現(xiàn)病史、 月經(jīng)史、 婚育史、 既往史、 個人史 家族史 三、身體評估內(nèi)容 1．全身體格檢查 2．腹部檢查 3．盆腔檢查 4. 診斷及輔助檢查 3．盆腔檢查 檢查基本要求 （1）檢查者要關(guān)心體貼病人，態(tài)度嚴肅認真，語言親切，檢查前向病人做好解釋工作，告知病人盆腔檢查可能引起不適，減輕緊張感。檢查時仔細，檢查部位準確，動作輕柔。每檢查一人更換置于臀部下的治療巾，以防交叉感染。 （2）檢查前囑咐病人排空膀胱，必要時導尿。大便充盈者亦應在排便或灌腸后進行。 （3）除尿瘺病人有時需取膝胸位外，一般給病人取膀胱截石位，病人臀部置于檢查床緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，臀下墊治療巾。檢查者一般面向病人，立在病人兩腿間，危重病人不能上檢查臺者可在病床上檢查。 檢查基本要求(2) （4）正常月經(jīng)期、陰道出血應避免檢查，如必須檢查，應先消毒外陰，并使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染。 （5）未婚者一般僅限于直腸-腹部檢查，禁作雙合診和陰道窺器檢查。如確需檢查時，應向其家屬及本人說明并經(jīng)同意后方可檢查。 （6）男性護理人員在給病人進行檢查時，需有其他醫(yī)護人員在場，以減輕病人心理緊張及避免發(fā)生不必要的誤會。 （7）若病人腹直肌緊張，可邊與病人交談邊檢查，或囑其張口呼吸而使其腹肌放松 2．檢查方法 （1）外陰檢查 （2）陰道窺器檢查 （3）雙合診 （4）三合診 （5）直腸-腹部診： 雙合診 指陰道和腹壁聯(lián)合檢查。雙合診是盆腔檢查中最重要項目，其目的在于扣清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵集、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否異常 三合診 三合診：即腹部、陰道、直腸的聯(lián)合檢查。檢查時，一手食指放人陰道，中指放入直腸，另一手置于下腹部配合檢查。三合診的目的在于彌補雙合診的不足，多用于了解后傾或后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、盆腔后部的病變，估計盆腔內(nèi)病變范圍 3．檢查結(jié)果記錄 盆腔檢查結(jié)束后按照順序記錄檢查結(jié)果。 外陰 發(fā)育情況、陰毛分布形態(tài)、婚產(chǎn)類型，有異常者需要詳細描述。 陰道 是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀及有無異味。 子宮頸 大小、硬度，有無糜爛、撕裂、息肉，有無接觸性出血、舉痛等。 子宮 位置、大小、硬度，活動度、有無壓痛等。 附件 有無腫塊、增厚、壓痛。如捫及腫物，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否、活動度、有無壓痛，與子宮及盆腔壁關(guān)系。注意左右側(cè)要分別記錄。 四、心理社會評估 1. 病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知 2．病人對疾病的反應 3．病人的精神心理狀態(tài) 4. 病人的社會支持程度 第2節(jié)　護理計劃 一、護理診斷 疼痛、 皮膚完整性受損、 舒適的改變、 知識缺乏等。 婦科病人護理診斷常見的有 焦慮、 恐懼、 自我形象紊亂、 預感性悲哀、 二、護理目標 長期目標指在較長時間內(nèi)(數(shù)周或數(shù)月)能夠達到的目標，常常用于婦科出院病人、慢性炎癥病人和手術(shù)后康復病人。 短期目標指在較短的時間內(nèi)(1周或l天甚至更短的時間)能夠達到的目標。常常用于病情變化較快或短期住院的婦科病人的護理計劃。 三、護理措施 護士執(zhí)行醫(yī)生、營養(yǎng)師或藥劑師等人的醫(yī)囑為依賴性護理措施。 護士與其他醫(yī)務人員協(xié)同完成的護理活動為協(xié)作性護理措施，如協(xié)助醫(yī)生更換引流管等。 獨立性護理措施是指護士運用自己的護理知識和能力，自行或授權(quán)其他護理人員進行的護理活動，包括生活護理、住院評估、病人教育等。 四、護理評價 如目標已全部實現(xiàn)，則停止相應的護理措施。 如目標有未實現(xiàn)之處，則對護理目標部未實現(xiàn)的情形進行分析，然后對護理診斷、護理目標、護理措施中不恰當?shù)牡胤竭M行修改； 如根據(jù)對所獲得的資料的判斷，發(fā)現(xiàn)了新的護理診斷，應將這些診斷及其目標和措施加入護理計劃中，這也是護理評價的一個過程； 另外還需要對可能性問題進行排除和確定

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