供應(yīng)心臟的血液部分或全部阻塞，會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作或心肌梗塞。這幅造影圖顯示，心臟病發(fā)作后，部分心肌死亡。年輕人越來(lái)越容易罹患心臟疾病——但他們并不總把這當(dāng)回事。｜SCIENCE SOURCE

越來(lái)越多證據(jù)表明，與幾十年前相比，年輕人出現(xiàn)心臟問(wèn)題的頻率增加了，罪魁禍?zhǔn)资窃絹?lái)越差的生活習(xí)慣——即不良飲食和缺乏鍛煉。

一些研究顯示，新冠感染讓情況雪上加霜。

也許最該引人警惕的趨勢(shì)是，盡管病患中年齡更長(zhǎng)的中老年人數(shù)量在減少，而全球范圍內(nèi)青壯年人群的心臟病發(fā)生比例在增加。

許多接受美國(guó)《國(guó)家地理》采訪的醫(yī)生認(rèn)為，這已構(gòu)成公共緊急狀況。（這里的青壯年人群大致指年齡在20~50歲之間的群體。）

近期事件加劇了這一擔(dān)憂。

7月晚些時(shí)候，NBA球星勒布朗·詹姆斯（LeBron James）大兒子——18歲的布朗尼·詹姆斯（Bronny James）于南加里福尼亞大學(xué)（University of Southern California）進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)，在心臟驟停后突然倒地。（經(jīng)過(guò)短暫住院治療，布朗尼已獲準(zhǔn)出院。）

心臟驟停和心臟病發(fā)作不太一樣，但這件事及幾起類似的事件引發(fā)了有關(guān)心臟健康和年輕人群的更廣泛的疑問(wèn)。

“年輕人并不對(duì)心臟驟?；蛐呐K病發(fā)作免疫，然而仍有許多人認(rèn)為只有老年人會(huì)遇到這類疾病?！辈骱矉D女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）心臟病預(yù)防資深專家、波士頓哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School in Boston）羅恩·布蘭克斯坦（Ron Blankstein）說(shuō)，“但年輕人最重要的是了解心臟疾病大部分是可以預(yù)防的，只要你掌握了正確的步驟?！?/p>

青壯年病患增加????

布朗尼·詹姆斯遇到的心臟驟停由心電紊亂引起，這種情況下心臟突然停止搏動(dòng)。而流入心臟的血液部分或全部阻斷則會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

心臟驟?？捎砂ㄐ募〔。ㄐ募≡龊瘢?、心力衰竭、心律失常（心跳不規(guī)律）等多種情況引起，心臟病發(fā)作也可能引起心臟驟停，這使得醫(yī)生較難研究和判斷心臟驟停是否在青壯年病患中變得更加普遍。

但研究確實(shí)顯示，心臟病發(fā)作，又稱心肌梗塞，在年輕群體中呈上升趨勢(shì)。常見(jiàn)癥狀包括胸痛或胸部不適，疼痛放射至下頜、頸部、背部或上肢，氣短，以及虛弱或暈厥。

一項(xiàng)研究調(diào)查了美國(guó)兩家醫(yī)院在2000~2016年接收的超過(guò)2000位心肌梗塞青壯年病患，發(fā)現(xiàn)二成年齡在40歲及以下；此外，在過(guò)去十年，40歲以下病患的比例每年上升2%。

這篇2019年發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（American Journal of Medicine，JAMA）的研究還發(fā)現(xiàn)，40歲及以下有心肌梗塞病史的患者和年齡更大的人群死于心肌梗塞、中風(fēng)或其他因素的概率相等。

根據(jù)3月《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)》（JAMA Network）發(fā)表的一篇社論，事實(shí)上2020~2021年的青壯年心臟病患者構(gòu)成了的美國(guó)近年人均壽命下降中超過(guò)4%的數(shù)據(jù)。

哪類人風(fēng)險(xiǎn)最大？???????

不僅僅是美國(guó)面臨著這一問(wèn)題。研究顯示，以巴基斯坦和印度為例，這兩個(gè)國(guó)家發(fā)生心肌梗塞的成年病患也有年輕化的趨勢(shì)?！靶难芗膊〔环謬?guó)界，”布蘭克斯坦說(shuō)，“風(fēng)險(xiǎn)因素也同樣如此?！?/p>

盡管心肌梗塞通常多發(fā)于男性，近期研究表明，年輕女性發(fā)生心肌梗塞的數(shù)量高于年輕男性，并且面臨著更加嚴(yán)重的影響。

2018年一項(xiàng)發(fā)表于《循環(huán)》（Circulation）雜志的一篇調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因心肌梗塞住院的病患中，35~54歲人群的占比從1995~1999年的27%上升到了2010~2014年的32%。

其中最大的上漲出現(xiàn)在年輕女性中（從21%上升到31%），而年輕男性相較上漲更少（從30%上升到33%）。

這項(xiàng)調(diào)研中的年輕女性病患更多是黑色人種，其中很多有高血壓、糖尿病、慢性腎病等病史，還有些先前發(fā)生過(guò)中風(fēng)。

研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生更容易忽略女性病患表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，并且對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)因素診斷不足，也更少為她們開(kāi)具幫助控制風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

最大的隱患是什么？

研究的主體內(nèi)容顯示，越來(lái)越多人（尤其是來(lái)自不同種族背景的人）在更年輕的時(shí)候埋下了心臟病隱患。

而大部分看起來(lái)健康卻發(fā)生心肌梗塞的年輕人幾乎無(wú)一例外都有至少一項(xiàng)潛在隱患。

最大的隱患是高血壓、糖尿病、高膽固醇和肥胖，這些因素都可能阻塞并損傷向心臟輸送富氧血液的動(dòng)脈血管。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防委員會(huì)（American College of Cardiology Prevention of Cardiovascular Diseases Council）的心臟病預(yù)防專家兼主席尤金·楊（Eugene Yang）說(shuō)，其中一些問(wèn)題可能是遺傳造成的，但更多來(lái)源于自幼年期積年累月形成的的不健康習(xí)慣——例如糟糕的飲食和缺乏鍛煉的生活方式。

另一方面，新冠病毒似乎也會(huì)對(duì)心血管健康產(chǎn)生直接影響。2022年發(fā)表于《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》（Journal of Medical Virology）的研究發(fā)現(xiàn)，在新冠大流行開(kāi)始的第一年，心肌梗塞造成的死亡上升了14%。其中25~44歲的成年病患的死亡率增長(zhǎng)最顯著。

據(jù)了解，新冠會(huì)激發(fā)身體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血液中血細(xì)胞比容增大、同時(shí)血液變得更粘稠，楊說(shuō)，這些都使感染新冠的人群更易形成血栓，阻塞血管，繼而引發(fā)心肌梗塞。

但為何年輕人群面對(duì)新冠感染后的心血管并發(fā)癥更加脆弱，目前還沒(méi)有明確的解釋。

其他因素例如香煙、可卡因、大麻和酒精攝入也和年輕群體心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)。

年輕人對(duì)隱患缺乏意識(shí)

盡管情況嚴(yán)峻，大多數(shù)年輕人并不上心。1月俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)學(xué)中心（Ohio State University Wexner Medical Center）開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45歲以下成年人中有47%不認(rèn)為他們面臨心臟病風(fēng)險(xiǎn)；1/3接受調(diào)查的成年人說(shuō)他們無(wú)法確切知道是否發(fā)生心肌梗塞。

與此類似，3500名有嚴(yán)重隱患的年輕人中只有一半在發(fā)生心肌梗塞前相信自身有心臟病風(fēng)險(xiǎn)；更少人報(bào)告被醫(yī)生告知過(guò)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，女性報(bào)告的比例更小。

提高年輕人對(duì)心臟健康的關(guān)注是一項(xiàng)特別的挑戰(zhàn)，專家們說(shuō)。年輕人忙于成家立業(yè)；在各年齡群體之中，他們持有醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性也最小。

但錯(cuò)不完全在他們。醫(yī)療保障體系的設(shè)計(jì)并不能有效評(píng)估年輕人是否患有心臟病或?yàn)樗麄兲峁┲委煟继m肯斯坦說(shuō)，這在臨床醫(yī)師中滋生了一種偏見(jiàn)，即年輕病患的心臟病風(fēng)險(xiǎn)更低。

由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）開(kāi)發(fā)的“風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器”使用最為廣泛，以之為例，它就只測(cè)算40~75歲人群的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，在當(dāng)前指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)下，大部分發(fā)生心肌梗塞的年輕人在病發(fā)前都沒(méi)有機(jī)會(huì)接受高膽固醇治療；同時(shí)，盡管兩性面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素相同，女性病患接受膽固醇治療的機(jī)會(huì)更少。

如何減少心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)

早期預(yù)防是關(guān)鍵。與隱患共處時(shí)間越久，發(fā)生心臟病的可能性就越大，在此后生活中要承擔(dān)的后果也更加嚴(yán)重，對(duì)病因棄置不管時(shí)更是如此。

“請(qǐng)好好審視你的隱患，”AHA首席科學(xué)與醫(yī)療官瑪麗埃爾·杰瑟普（Mariell Jessup）說(shuō)，“然后設(shè)計(jì)一個(gè)方案，考慮你該如何應(yīng)對(duì)其中的一個(gè)或更多因素?！?/p>

AHA建議遵循“生命八要素”，通過(guò)踐行這些關(guān)鍵辦法，應(yīng)當(dāng)能夠改善并保持心血管健康。這其中包括健康飲食，規(guī)律鍛煉，不吸煙，保證充足睡眠，良好控制體重、膽固醇、血糖和血壓。

“年輕階段是預(yù)防心血管疾病的絕佳窗口期，緊密關(guān)系到人的整體健康狀況，”西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的心臟病學(xué)副教授約翰·威爾金斯（John Wilkins）說(shuō)，“我們的工作做得越好，越能讓年輕人達(dá)到最佳水平，也越有可能實(shí)現(xiàn)他們的長(zhǎng)壽?！?/p>

撰文：KATIE CAMERO

編譯：綠酒

編輯：框舅

版式設(shè)計(jì)：李雨嫣

相關(guān)知識(shí)

飲食與心臟疾?。簻p少心臟病風(fēng)險(xiǎn)
預(yù)知心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理
乳腺癌放療增加缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期霸屏增加心梗風(fēng)險(xiǎn)
經(jīng)歷死別的人心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增2倍
14種常見(jiàn)感染會(huì)增加心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
十問(wèn)心臟健康，猝死緣何找上年輕人
警惕心臟?。菏刈o(hù)心臟健康 遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)
漲知識(shí)！補(bǔ)鈣增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)？

網(wǎng)址: 年輕人心臟疾病在持續(xù)加劇，如何減少心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)？ http://www.u1s5d6.cn/newsview488245.html