·國央企介入社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該考慮到優(yōu)秀民企的生存空間和操作自由度。由國央企負(fù)責(zé)鏈接資源，由優(yōu)秀民企去進(jìn)行具體操作，相互結(jié)合才是共贏。

·以長護(hù)險作為支付手段的服務(wù)是最具有可持續(xù)性的，但問題是長護(hù)險能夠支撐多久？如果長護(hù)險是按照“廣覆蓋，低比例“去操作的話，相信能夠持續(xù)運(yùn)作更長的時間。

·社區(qū)里任何一個實體，只要具備這個能力，都可以開一個老年服務(wù)窗口，不一定非要集中到頤康中心這個盤子里來。

·未來應(yīng)該有一種趨勢，是將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入到“社區(qū)綜合服務(wù)”的大盤中，一體化統(tǒng)籌管理各類人群，支持多種業(yè)態(tài)，去提供不同的服務(wù)，滿足長者們不同的需求，不走“養(yǎng)老”單項路線。這樣，既能節(jié)約大量空間和人力、物力， 資源共享，又利于形成社區(qū)內(nèi)和諧的文化氛圍，老少同樂。

在今年的十四屆全國人大二次會議上，養(yǎng)老成為備受關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一，這不僅是因為中國老齡人口眾多，也是因為養(yǎng)老是我們每個人都遲早要面對的現(xiàn)實問題。

國家衛(wèi)生健康委最新數(shù)據(jù)顯示，我國老年人大多數(shù)都在居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老， “養(yǎng)老不離家”，是廣州長者街坊們的共同心聲。

近年來，廣州一直積極探索具有廣州特色的“大城市大養(yǎng)老”模式，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、社區(qū)頤康中心、長者飯?zhí)玫榷囗椊?jīng)驗在全國復(fù)制推廣，養(yǎng)老服務(wù)水平明顯提升。

從無到有，從有到好，廣州的居家養(yǎng)老環(huán)境和服務(wù)究竟發(fā)生了多大的變化？家門口的養(yǎng)老，如何做才能成為長者們的心水服務(wù)？機(jī)構(gòu)如何做，才能夠持續(xù)經(jīng)營？

作為一位資深養(yǎng)老業(yè)專家，國家民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員烏丹星博士對社區(qū)養(yǎng)老問題頗有心得。在第九屆廣東省養(yǎng)老服務(wù)高峰論壇暨第七屆粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實戰(zhàn)論壇現(xiàn)場，烏丹星博士接受了廣州日報新花城記者的專訪。

她以頤康中心為切口，對廣州的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了深度的分析，并且給出了不少獨(dú)到的見解和建議。

烏丹星，醫(yī)學(xué)博士。先后獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士、藥理學(xué)碩士及澳大利亞Monash大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1997年轉(zhuǎn)入法律及商界。2001年回國工作。多年從事健康產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究并堅持社會實踐?，F(xiàn)任國家民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員、中國疾控中心＂老年期重點(diǎn)疾病預(yù)防與干預(yù)＂國家項目專家組成員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會常務(wù)理事，老齡智庫專家，康養(yǎng)分會主任委員，標(biāo)準(zhǔn)化委員會副主委兼首席專家，北京市老齡工作專家委員會第一至第三屆委員。 

廣州日報： 多年前您從國外回來，一開始接觸的就是健康管理，并且主要負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老的方向，應(yīng)該說您見證了居家養(yǎng)老事業(yè)的起步和發(fā)展。經(jīng)過這么多年的多方努力，您覺得我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有了什么樣的變化和推進(jìn)？

烏丹星：就近便捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老不離家，一直會是長者們的核心訴求和心愿。沒有人愿意離開自己熟悉的地方，盡可能地在自己家里和熟悉的地方生活，是永恒不變的主題。同時，對于子女，家門口“一碗湯”距離的探望和陪伴、日間照料、喘息服務(wù)、休假托管等等， 凡是能夠解放自我的做法，都會受到他們的歡迎。

其實當(dāng)我們剛開始討論居家養(yǎng)老的時候，心里只是一個概念，對于運(yùn)作的方向、路徑、形式以及具體運(yùn)作并不清晰，但是經(jīng)過這幾年多方的共同推動，現(xiàn)在已經(jīng)有了一個雛形。

首先是居家養(yǎng)老的模式很清晰了，就是通過在社區(qū)內(nèi)嵌入設(shè)施、醫(yī)護(hù)、產(chǎn)品等等資源，由服務(wù)機(jī)構(gòu)（比如廣州的頤康中心、小型的照護(hù)機(jī)構(gòu)）把這些資源向家庭輻射。有了資源，才能讓居家養(yǎng)老這個概念落地，而不僅僅是一個概念。

其次是居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)明確了，就是政府主導(dǎo)下的一種普惠養(yǎng)老。尤其是在政府主導(dǎo)這一方面，這幾年是有了比較大的提升。政府由主控轉(zhuǎn)向主導(dǎo)，尊重公平競爭、優(yōu)勝劣汰的原則，鼓勵優(yōu)秀的運(yùn)營品牌規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化，這是一個非?？上驳淖兓?。

這幾年還有許許多多的國企和央企也陸續(xù)介入了社區(qū)養(yǎng)老。他們的介入無疑是 可以提升民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模和實力，但是在運(yùn)營模式和權(quán)力分配方面需要做一些改變。其實社區(qū)養(yǎng)老的業(yè)務(wù)非?，嵥椋枰浅＜?xì)分地去運(yùn)營，在這方面好的民企有更好的操作技能以及操作經(jīng)驗，這是他們的優(yōu)勢，國央企介入應(yīng)該考慮到這些優(yōu)秀民企的生存空間和操作自由度。由國央企負(fù)責(zé)鏈接資源，由優(yōu)秀民企去進(jìn)行具體操作，相互結(jié)合才是共贏。

廣州日報：廣州這幾年來居家養(yǎng)老服務(wù)遍布各個社區(qū)，但也有不少機(jī)構(gòu)在經(jīng)營中遇到困難甚至無法持續(xù)。您走訪了這么多國家和城市，您覺得怎樣才能使得居家養(yǎng)老服務(wù)更具有可持續(xù)性？

烏丹星：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)肯定是個大趨勢。但是，今日社區(qū)服務(wù)“物美價必貴”，百姓難消費(fèi)，這是問題的根本。支付端問題解決了，老百姓才能安心購買服務(wù)，機(jī)構(gòu)也才能夠得以繼續(xù)經(jīng)營。

實際上，社區(qū)居家養(yǎng)老的支付端包括政府和家庭。這個服務(wù)起步相對較晚，從一開始就是政府主導(dǎo)的主戰(zhàn)場。免費(fèi)場地、各種補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等，一直支撐著這個板塊的生存。從老百姓的認(rèn)知上，也認(rèn)為這是政府該做的事。所以，一直以來的社區(qū)居家養(yǎng)老，既跳不出“民非”的圈子，也沒有市場化的基礎(chǔ)，由此，長者家庭也不太愿意用商業(yè)的價格去購買這些服務(wù)。

如果認(rèn)定社區(qū)居家養(yǎng)老就是以政府的福利事業(yè)為主導(dǎo)，以普惠供給為方向，那么政府只能是不斷加大投入，解決社區(qū)普遍存在的“有效需求”不足的問題，即：支付端不足的問題。同理，如果認(rèn)定社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一樣，需要分出高中低等的不同層次的產(chǎn)品供給的話，那么，市場就需要有樣板、有可借鑒的案例，后續(xù)大部隊才能模仿跟上。這也是中國特色：先行先試，以點(diǎn)帶面。

2017年8月1日，廣州正式試點(diǎn)實施長期護(hù)理保險制度。不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助符合條件的入住長者們申請，不少長者因為能夠為自己爭取到專業(yè)的照護(hù)，生活有了尊嚴(yán)，有了笑容。

以長護(hù)險作為支付手段的服務(wù)是最具有可持續(xù)性的，但問題是長護(hù)險能夠支撐多久？如果長護(hù)險是按照“廣覆蓋，低比例“去操作的話，相信能夠持續(xù)運(yùn)作更長的時間。

廣州日報：長者飯?zhí)眠@幾年很受歡迎，但對于究竟是混業(yè)經(jīng)營好，還是獨(dú)立經(jīng)營好也有很大爭議，您對這個問題怎么看？

烏丹星：我支持混業(yè)經(jīng)營。沒有必要一定要把長者飯?zhí)煤蜕鐓^(qū)飯?zhí)没蛘呱鐓^(qū)餐飲實體店分開。在我看來，只要是長者需要的、喜愛的服務(wù)，不一定必須由頤康中心或者社區(qū)機(jī)構(gòu)來做，商業(yè)機(jī)構(gòu)也可以來做。社區(qū)食堂也好，商業(yè)餐飲店也好，無非就是增加一個長者服務(wù)窗口就好了。社區(qū)里任何一個實體，只要具備這個能力，都可以開一個老年服務(wù)窗口。這樣一來，經(jīng)營機(jī)構(gòu)不會承擔(dān)過高的成本，能夠持續(xù)經(jīng)營。政府還可以考慮給這些給老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼，讓他們更有動力去做這個事情。

在我看來，社區(qū)資源應(yīng)該共享、共用。比如現(xiàn)在許多養(yǎng)老院同時也擁有一個頤康中心的經(jīng)營牌照，但其實養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和頤康中心的性質(zhì)、對象以及運(yùn)營操作方面都有很大不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有動力和精力去做好這個社區(qū)服務(wù)。

未來應(yīng)該有一種趨勢，是將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入到“社區(qū)綜合服務(wù)”的大盤中，一體化統(tǒng)籌管理各類人群，支持多種業(yè)態(tài)，去提供不同的服務(wù)，滿足長者們不同的需求，不走“養(yǎng)老”單項路線。這樣，既能節(jié)約大量空間和人力、物力， 資源共享，又利于形成社區(qū)內(nèi)和諧的文化氛圍，老少同樂。

廣州日報新花城 民生頻道出品

文/廣州日報新花城記者：楊欣

圖/廣州日報新花城記者：莫偉濃

廣州日報新花城編輯：林琳

相關(guān)知識

多地出臺育兒補(bǔ)貼政策?鼓勵生娃多措并舉
為農(nóng)村老人打造更多暖心家園
家庭醫(yī)生如何為居民健康“守好門”
國務(wù)院關(guān)于印發(fā)鼓勵軟件產(chǎn)業(yè)和集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干政策的通知　　鼓勵軟件產(chǎn)業(yè)和集成電路產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策
專家建議：多生一定會好嗎？
日照市衛(wèi)生健康委員會 政策文件 國家人口計生委 財政部關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度試點(diǎn)方案（試行）》的通知
實施“六個拓展”后 家庭醫(yī)生如何為居民健康“守好門”？
深觀察｜“養(yǎng)老”如何變“享老”，泰康之家的創(chuàng)新路徑
看病、康復(fù)不出社區(qū)，“家門口”就有專家 ｜ 民生答卷
中國《小康》獨(dú)家專訪

網(wǎng)址: 獨(dú)家丨家門口的養(yǎng)老如何更好？民政部專家：應(yīng)該鼓勵百花齊放，多種業(yè)態(tài)并存 http://www.u1s5d6.cn/newsview492867.html