導讀：今年有關健康和醫(yī)療類的互聯(lián)網(wǎng)項目特別多，從蘋果和微軟等業(yè)界巨擘開始，到BAT及小米等中國互聯(lián)網(wǎng)公司，基本在這一領域都有令人矚目的動作。尤其是進入下半年以來，以8月“春雨醫(yī)生”的5000萬美元C輪融資為起點，到10月掛號網(wǎng)拿到1億美元的C輪融資，國內(nèi)移動醫(yī)療領域熱錢涌動。此波行情最大的特點便在于，投資方多是互聯(lián)網(wǎng)公司，而非以往的風險投資公司。

今年有關健康和醫(yī)療類的互聯(lián)網(wǎng)項目特別多，從蘋果和微軟等業(yè)界巨擘開始，到BAT及小米等中國互聯(lián)網(wǎng)公司，基本在這一領域都有令人矚目的動作。尤其是進入下半年以來，以8月“春雨醫(yī)生”的5000萬美元C輪融資為起點，到10月掛號網(wǎng)拿到1億美元的C輪融資，國內(nèi)移動醫(yī)療領域熱錢涌動。此波行情最大的特點便在于，投資方多是互聯(lián)網(wǎng)公司，而非以往的風險投資公司。

2014年6月以來在線醫(yī)療服務領域投資案例匯總（圖片來源雪球財經(jīng)）

    以互聯(lián)網(wǎng)公司為主的投資者身份，意味著投資行為并非簡單的資本品投資行為，而可能是投資方進行的橫向一體化（Horizontal Integration）行動，即各家巨頭將這些收購來的服務系統(tǒng)收錄到自己的產(chǎn)品功能體系之中的過程。

     BAT三家各自在此行業(yè)的動作一覽（圖片來自雪球財經(jīng)相關內(nèi)容）

    考慮幾乎各家大型互聯(lián)網(wǎng)公司都已經(jīng)進入這一行業(yè)，我們似乎已經(jīng)可以期待，互聯(lián)網(wǎng)公司和互聯(lián)網(wǎng)模式可以像他們在其它領域做到的那樣形成創(chuàng)新型甚至顛覆性的效應。如阿里和騰訊所進入的出租車行業(yè)，其間基于移動互聯(lián)網(wǎng)的顛覆令人矚目，更豐富了兩家公司的產(chǎn)品組合。（當然，始終處于緊缺的出租車行業(yè)在多大程度被互聯(lián)網(wǎng)改變了，這種改變是否又會回潮，仍是一個可以討論的話題。）

    那么，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進入健康行業(yè)之后，是否能同樣帶來顛覆性的效果呢？此處，我們嘗試從對互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的形態(tài)進行分類辨析入手，討論“互聯(lián)網(wǎng)健康”顛覆傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)是否可能。

    互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領域和交易領域的重構(gòu)邏輯

    從某種程度上來說，互聯(lián)網(wǎng)是第三次產(chǎn)業(yè)革命的一個延伸，是這場技術革新的一個漫長的回音，它對于社會的影響的改變并不是一蹴而就的。借助對于信息互動過程的重構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領域和交易領域都引發(fā)了巨大的變化。

    1.生產(chǎn)領域：除了效率之外，還有更多

    在生產(chǎn)領域的重構(gòu)方面，慣常的路數(shù)則是通過將生產(chǎn)系統(tǒng)進行全面的數(shù)據(jù)化和信息化，嵌入到傳統(tǒng)的集中式工廠生產(chǎn)過程之中，進而完成對生產(chǎn)效率的全面提升。

    當然，這樣的運用并不僅限于單純提升生產(chǎn)效率。實際上，在這樣一個產(chǎn)能變得富于的時代，生產(chǎn)的效率并非生產(chǎn)的唯一目標。幾次工業(yè)革命所帶來的效率的巨大提升，使得效率本身的改進已經(jīng)不再是唯一的目標了——隨時可能滯銷的產(chǎn)品庫存要求生產(chǎn)者在注重效率的同時，也需要不斷根據(jù)復雜的市場信息調(diào)整自己的產(chǎn)品特征的能力。

    在這一過程中，以往龐大的集中式科層體系遭遇了重大的挑戰(zhàn)：扁平化、無邊界的組織邏輯在互聯(lián)網(wǎng)技術的輔助下，迅速成為企業(yè)組織的趨勢與核心。其突出的特征便是打破以往企業(yè)內(nèi)部僵化的科層系統(tǒng)帶來的身份隔閡，要求企業(yè)決策權力下放，使得更接近復雜市場的基層員工可以參與到?jīng)Q策的過程之中，令產(chǎn)品形態(tài)符合社會的偏好狀態(tài)。在這方面的著述和例證已經(jīng)汗牛充棟，此處不再贅述。

    2.交易領域：破除身份隔閡的過程最受追捧

    而交易過程領域，效率之外，互聯(lián)網(wǎng)帶來的改變遵循同樣的邏輯，即實現(xiàn)了對參與者的身份的重構(gòu)，使身份結(jié)構(gòu)變得平民化和對等化。信息的隔膜為互聯(lián)網(wǎng)打破之后，廣泛的參與和協(xié)作成了臺最突出的特征。

    如以建設“天下沒有難做的生意”為訴求的阿里巴巴，在其外貿(mào)中介業(yè)務廣泛展開之前，中國的進出口業(yè)務基本由大型企業(yè)掌握；而中小業(yè)主和個人若需要進出口，甚至需要請那些大企業(yè)代為辦理。但在進出口權基本放開之后，進出口過程的直接參與者變成了普通的中小企業(yè)與個人。同樣的，淘寶開啟的C2C模式最大的特點也在于，商品的售賣者由大型企業(yè)組織，變成了小型化的企業(yè)和個人賣家。是故，參與者身份的變化帶來格局的巨大變化，激發(fā)出巨大的創(chuàng)造財富的能力。

    凡此種種，不一而足?？梢詺w納的是，參與者身份的扁平化和對等化一定是成功的互聯(lián)網(wǎng)平臺最大的特征。

    反之，與生產(chǎn)過程的信息化不當以提高效率為唯一目標的特征類似，所有在交易領域?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)僅處理為簡單的效率工具的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，并不直接等于互聯(lián)網(wǎng)的思維模式，也不會產(chǎn)生好的產(chǎn)品績效，如某火車票訂購網(wǎng)站。在不改變資源稀缺性條件下的電子商務，帶來的改進僅僅是方式的轉(zhuǎn)移，讓拼體力變成了拼網(wǎng)速，其實際意義，其實有限。

    以三大電子商務項目舉例，三種不同的互聯(lián)網(wǎng)變革路徑呈現(xiàn)出完全不同的市場績效

    醫(yī)療行業(yè)是一個缺乏此般變革條件的行業(yè)

    某網(wǎng)址大全網(wǎng)站給出的健康類網(wǎng)站推薦，可以看到，除“掛號網(wǎng)”一家之外，多數(shù)網(wǎng)站仍以門戶和資訊為主。在資本市場的喧囂之外，互聯(lián)網(wǎng)健康到底以何種方式實現(xiàn)，似乎仍舊是個未定之數(shù)。

    現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)健康”行業(yè)，其實正在用另外一個我們前文已經(jīng)提到的另一個模式，即在嵌入既有的“生產(chǎn)過程”之中，通過信息化實現(xiàn)效率的提升——無論是“春雨醫(yī)生”“丁香園”還是“掛號網(wǎng)”都是如此，但這樣的路數(shù)并不足以改變當前的醫(yī)療行業(yè)。具體到醫(yī)療行業(yè)這樣一個領域，各種革新的阻礙卻幾乎是一組繞不開的問題：

    1.人群身體的狀態(tài)并沒有發(fā)生顯著的變化，病癥的狀態(tài)反而有一定簡化。我們前文已經(jīng)說到，互聯(lián)網(wǎng)之所以產(chǎn)生影響，其前提一定是社會的偏好程度發(fā)生了深刻的變化。通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)形成的大規(guī)模統(tǒng)一市場需要更多樣化的產(chǎn)品形態(tài)與價值組合，進而形成一種正反饋效應。但在醫(yī)療直接面向的人類身體方面，最大的變化僅僅是人口損失的主要原因由傳染病變成了慢性非傳染性疾?。ㄔ斍閰⒖迹?/p>

    但這種變化并不是關于“新/舊”的變化，而僅僅是結(jié)構(gòu)性的變化。所有疾病的發(fā)現(xiàn)與研究均可以由集中型的實驗室完成即可，然后在借助工業(yè)化的醫(yī)院/科室系統(tǒng)進行疾病管理方案的實施即可。那種借助大規(guī)模社會化過程去進行“發(fā)現(xiàn)-反應-滿足”過程的機制，在這一領域，明顯不適用；

    2.現(xiàn)代環(huán)境下的社會疾疫管理是一個與現(xiàn)代性本身進行開戰(zhàn)的過程。自現(xiàn)代醫(yī)學大爆發(fā)以來，疾疫的形態(tài)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)代疾病”為主的特征，如上文提及的慢性疾病。而這些慢性疾病的來源如其所名，就是豐裕的現(xiàn)代社會本身。如白天漫長的工作所減少的能量消耗量，再累加為了消耗那些富于產(chǎn)品而被刻意拉長的夜生活，以及現(xiàn)代食品工業(yè)提供超出人體所需的食物等等，都帶來了慢性疾病的基礎。

    而現(xiàn)代醫(yī)學本身卻多數(shù)僅是面向癥狀，而非原因的治理。同樣的，互聯(lián)網(wǎng)能夠向這一情況宣戰(zhàn)么？至少現(xiàn)在還沒有···

    3.長久沉淀的工業(yè)文明為醫(yī)療行業(yè)設定了一個宏大的標志符號，難于被輕易瓦解。多數(shù)研究醫(yī)學史的論文就已指出，醫(yī)學的發(fā)展對于社會意識的改造結(jié)果是深遠的。在清代末期，現(xiàn)代醫(yī)學對疾疫的積極應對甚至加速了傳統(tǒng)文化國家合法性的喪失。它本身所象征的進步意義甚至成為社會動員手段的一個部分，進而成為一個“神話”的一部分。

    從這個意義上而言，現(xiàn)代性所創(chuàng)造的神話也是今日醫(yī)療事業(yè)困局的某種來源。但互聯(lián)網(wǎng)能夠質(zhì)疑這種神話么？恐怕未必···

    4.身份的存在有著現(xiàn)實的功能原因。人體的生理機制是復雜的，一個簡單的癥狀，可能可以對應若干種病癥。在誤診風險的威脅下，醫(yī)生診病的第一個反應就是讓病人做完若干相關的檢查再去診斷。病人或許有著千般不愿，但總歸無法繞開這樣的流程。因為病患的信任一定是基于符號和身份而展開的。站在今天這樣一個節(jié)點上，我很難相信一個尚存常識和理智（恰巧又是第3點所說的“神話”帶來的）的人，會拒絕來自身份的救助。

    5.醫(yī)療行業(yè)仍舊是一個資源稀缺的行業(yè)。根據(jù)公開資料查詢，中國每年的人均醫(yī)療支出費用1000元左右，其中個人自己負擔300元，政府支出300-400元，企業(yè)組織和慈善機構(gòu)等支付300元。很明顯，投入不足的直接后果就是醫(yī)療資源的稀缺。正如我們前文指出的那樣，在資源稀缺型的行業(yè)，談互聯(lián)網(wǎng)能否帶來顛覆作用，多少顯得有點不切實際。

    雖然另外還有很多現(xiàn)實的困難，但或許都有某種邏輯上的應對之策，但唯獨在這些方面，互聯(lián)網(wǎng)卻會遭遇針插不進、水潑不進的局面。

    現(xiàn)在談論互聯(lián)網(wǎng)改變或者顛覆醫(yī)療行業(yè)為時過早

    正如我們前文所述的那樣，醫(yī)療行業(yè)有著復雜的特殊情況。而目前的互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品顯然對這種情況的回應并不充分，沒有從解決資源稀缺性、打破傳統(tǒng)的醫(yī)療管理體系流程、更新醫(yī)生端的醫(yī)療服務體驗流程等核心問題入手，探索以互聯(lián)網(wǎng)變革醫(yī)療健康行業(yè)的可能性。

    甚至于，部分醫(yī)療項目盲目注重流量和成交量等傳統(tǒng)電商項目的考核指標，以短期盈利、獲得風險投資為目標進行項目建設和運營。這些項目在概念之外，并不具備真正改變醫(yī)療行業(yè)的能力。是故，在出現(xiàn)真正具備引導大規(guī)模社會化協(xié)作的相關項目出現(xiàn)之前，我們對這個行業(yè)并不抱有樂觀的態(tài)度。

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