脊柱側(cè)彎顧名思義就是脊柱偏離中線的一種畸變，形成“S”或“C”形彎曲，X線片上的彎曲程度（cobb角）大于10°，是現(xiàn)代人最常見(jiàn)的一種亞健康狀態(tài)，也是青少年群體中最常見(jiàn)的畸變之一。

引起脊柱側(cè)彎的原因有很多，包括先天性，特發(fā)性，神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)，約占80%，此類(lèi)脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病，青春發(fā)育期進(jìn)展很快，男孩女孩的發(fā)病幾率相等，但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。

很多的家長(zhǎng)因?yàn)楣ぷ髅β档脑?，?duì)孩子平時(shí)的關(guān)注疏忽，甚至在孩子長(zhǎng)大后發(fā)現(xiàn)家里孩子為什么總是彎腰駝背?為什么孩子肩膀高低不一?坐沒(méi)坐姿，站沒(méi)站相的。

如何發(fā)現(xiàn)自己的孩子可能存在脊柱側(cè)彎?

1.是否有習(xí)慣坐姿不端正,站姿歪歪扭扭的毛病。

2.雙肩不等高。

3.雙側(cè)胸廓或乳房不對(duì)稱(chēng)。

4.時(shí)常頸，腰，背疼痛不適。

5.一側(cè)后背隆起。

6.一側(cè)臀部隆起。

7.平躺時(shí)，兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)。

8.雙側(cè)肩胛骨不等高或一側(cè)隆起。

一般需根據(jù)患者年齡，側(cè)彎程度和進(jìn)展情況選擇和制定治療方案，避免特發(fā)性脊柱側(cè)彎加重的原則就是早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

治療選擇方案

1.對(duì)于10°以下姿勢(shì)訓(xùn)練，矯正不良習(xí)慣。其實(shí)坐姿不正，長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰，喜歡趴桌癱坐，睡姿不當(dāng)，甚至長(zhǎng)期背包過(guò)重也會(huì)造成脊柱側(cè)彎。

2.10°～20°時(shí)  

姿勢(shì)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，側(cè)方電刺激。

3.20°～40°時(shí) 

佩戴側(cè)彎矯形器是主要治療方法，同時(shí)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或側(cè)方電刺激。

4.40°或45°以上  

手術(shù)矯正，術(shù)后佩戴矯形器。

具體治療方法

1.坐姿：孩子坐著時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：

（1）電腦屏幕上方應(yīng)該與眼睛平行；

（2）椅子應(yīng)該完全支撐你的大腿；

（3）雙腿應(yīng)該彎成90°；

（4）腳應(yīng)該平放在地上；

（5）確保放松雙肩；

（6）前臂應(yīng)該是和地面平行的；

（7）椅子應(yīng)該有靠背來(lái)支撐腰背（可以根據(jù)個(gè)人情況定制適合自己的桌椅）。

2.姿勢(shì)訓(xùn)練：可以借助鏡子進(jìn)行姿勢(shì)的自我矯正。

3.側(cè)方電刺激：作用機(jī)制是電刺激作用于脊柱側(cè)彎凸側(cè)的有關(guān)肌群，使之收縮，產(chǎn)生對(duì)脊柱側(cè)彎的內(nèi)在矯正力，使凸側(cè)的有關(guān)肌肉群逐漸變得比凹側(cè)粗壯有力，使脊柱兩側(cè)的不平衡收縮牽拉，達(dá)到矯形的目的。

4.矯形器的選擇與應(yīng)用：脊柱矯形器分為頸胸腰矯形器，胸腰矯形器和腰骶矯形器。不同形式的側(cè)突矯形器對(duì)患者脊柱包覆的范圍，部位不同。

應(yīng)用時(shí)間：在患者發(fā)育成熟（骨骼停止生長(zhǎng)發(fā)育）前的時(shí)期內(nèi)，矯形器原則上需要24小時(shí)（含就寢時(shí)間）都佩戴；考慮到患者需要洗澡并做體療，往往要求患者穿戴23小時(shí)左右；在骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止后，可以讓患者只在夜間佩戴，并且繼續(xù)使用數(shù)年，以維持已經(jīng)得到的矯正效果。

適應(yīng)性練習(xí)

矯正目的性強(qiáng)的側(cè)突矯形器在穿戴初期會(huì)給患者帶來(lái)不適，如壓痛，腰背部肌肉酸痛，胸悶氣短等，我們根據(jù)患者的側(cè)突程度，年齡，矯正程度大小等，確定一定的適應(yīng)性練習(xí)步驟，以幫助患者逐步適應(yīng)矯形器的穿戴。

第1～2天：每天白天分3～4次每次穿戴0.5～1小時(shí)，脫下后檢查皮膚是否發(fā)紅，患者有無(wú)不適感。夜間躺下入睡前穿戴0.5～1小時(shí)，入睡前脫下。

第3～4天：每天白天分3～4次穿戴，每次穿戴2～3小時(shí)，夜間躺下入睡穿戴1～2小時(shí)，然后脫下。

第5～6天：每天白天持續(xù)穿戴，每4個(gè)小時(shí)脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴1~2小時(shí)，然后脫下。

第二周：每天白天持續(xù)穿戴，每4個(gè)小時(shí)脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴；若入睡困難可脫下，盡量延長(zhǎng)穿戴時(shí)間。

以上練習(xí)過(guò)程往往須根據(jù)適應(yīng)能力而調(diào)整，盡早地適應(yīng)。

康復(fù)訓(xùn)練

同時(shí)，在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如開(kāi)展保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)、牽伸凹側(cè)肌肉、強(qiáng)化腹肌穩(wěn)定軀干、加強(qiáng)脊柱伸展肌的控制和力量、加強(qiáng)凸側(cè)肌肉力量、強(qiáng)化和穩(wěn)定胸椎和腰椎等系列糾正異常姿勢(shì)的訓(xùn)練及核心訓(xùn)練。

其他注意事項(xiàng)

1.提重物時(shí)注意左右交替，保持正確的姿勢(shì)。

2.書(shū)包不能太重，最好使用雙肩包。

3.睡低的枕頭和硬板床，有脊柱側(cè)彎時(shí)，應(yīng)該睡脊柱凹側(cè)面，可以通過(guò)凹側(cè)痙攣的肌肉松弛而得到矯正。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科供稿

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院微信公眾號(hào)

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