我國是世界上老齡人口絕對數(shù)最多的國家，又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。研究和關(guān)注老年人健康狀況是醫(yī)療健康護(hù)理事業(yè)的重要內(nèi)容。老年人因離退休后，單調(diào)松馳的日常生活、自身疾病、喪偶、家庭失和、經(jīng)濟(jì)困難等造成心理上的各種消極情緒。呈現(xiàn)出陰陽平衡失調(diào)，表現(xiàn)為夜而不眠，難以入寐，睡而不深，多夢易驚醒，直接影響身體健康和日常生活的質(zhì)量。本文結(jié)合本人在浙江省黃巖中醫(yī)院的實(shí)踐，對正確指導(dǎo)老年患者睡眠衛(wèi)生，提高老年人睡眠質(zhì)量，談一點(diǎn)體會(huì)。

1.生活起居

由于老年患者各器官的生理功能都處于逐步衰退，正氣不足，肺氣衰，新陳代謝降低，適應(yīng)能力差。正確指導(dǎo)老年患者起居，順應(yīng)自然規(guī)律，達(dá)到防病治病健康長壽目的。春季在保證睡眠基礎(chǔ)上，夜可晚臥，晨要早起，不可懶臥于床。夏季是一年中陽中之陽，順應(yīng)自然保養(yǎng)陽氣，晚臥早起。秋季陽氣由疏泄趨向收藏，以養(yǎng)“收氣”早臥；以順陽氣之舒長，肺氣舒展早起。冬季早臥晚起，以養(yǎng)*陽氣，保持身體溫?zé)嵩缗P；以養(yǎng)陰氣，避嚴(yán)寒求其溫暖晚起。

老年患者居住選擇以室內(nèi)通風(fēng)干燥，陽光輻射好朝南房間為宜。夏季空氣流通，避免過熱，新鮮空氣刺激皮膚促進(jìn)循環(huán)，加快汗液蒸發(fā)與散熱，使人感到心情舒暢。冬季可以得到最大限度的陽光照射，居室溫暖，入睡快而香。

2.睡眠指導(dǎo)

2、1睡前不宜：中醫(yī)認(rèn)為“胃不和則寐不安”。老年患者胃腸功能衰退，腎氣虧虛。睡前不宜食油膩之品，不宜多飲水或吃含水分多的水果，不宜多飲濃茶或咖啡，不宜看令人興奮和緊張的電視、電影，不宜做較強(qiáng)的活動(dòng)，不宜考慮認(rèn)真嚴(yán)肅的問題。才能“精神內(nèi)守”，夜寐自安。

2、2睡前宜：睡前可外出散步調(diào)息呼吸或自我按摩一下腰部肌肉，或聽聽輕松音樂，使心境寧靜，郁氣疏散，大腦中樞神經(jīng)得到放松，對睡眠有利。另外睡前用溫水泡腳10-15分鐘，不僅可清洗灰塵和汗?jié)n，更重要促進(jìn)血管擴(kuò)張，達(dá)到“平陽潛陽”，“虛火下降”。加之睡前及時(shí)關(guān)燈，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境誘使老年患者睡意朦朧，縮短入寐時(shí)間，夜間做夢大為減少，睡得更香。

2、3睡眠臥具：老年患者多有腎氣虧虛，多發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病，故宜睡硬板床，床褥宜柔軟、平坦、清潔，厚薄適中。防止過厚引起“虛火內(nèi)生”，過薄“寒氣外襲”。枕頭適宜，將病人頭放在枕頭上壓縮至6-8公分為宜，這樣可以襯托頸曲，讓頭略向前彎曲，放松頸部肌肉，呼吸、血液通暢，確保睡好覺。否則枕頭過低，頭部血流充盈，血管壁壓力大，睡醒后頭腦發(fā)脹，眼皮浮腫，加速頸椎的退變。枕頭過高，頭前屈，頸肌疲勞，腦供血不足，影響睡眠質(zhì)量。

2、4睡眠姿勢：古入曰：“臥如弓”。指導(dǎo)老年患者正確睡眠姿勢和方法有利于提高睡眠質(zhì)量。臨床采取右側(cè)臥位，囑患者將右下肢伸直，再將左下肢屈膝成45度角，右上肢伸屈仰枕，左上肢伸直放在左下肢上，讓頭和軀干微向前傾如“弓”狀。有利于肌肉松馳，消除疲勞。有助于食物向十二指腸推進(jìn)，避免左胸受壓，有助于入寐。如果右側(cè)臥時(shí)間長，可調(diào)換抑臥、舒展上下肢，勿將手放在腦部，雙下腳避免交叉，保持氣血暢通，全身肌肉放松，呼吸平穩(wěn)，提高睡眠質(zhì)量。

2、5睡眠時(shí)間：根據(jù)中醫(yī)理論“久臥傷氣”而精神怠，納減，故老年患者的睡眠時(shí)間根據(jù)各*質(zhì)，疾病輕重，平素的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般以睡醒后輕松舒服、精力恢復(fù)為宜。如60-70歲，睡眠時(shí)間為7-8小時(shí)；70-80歲，睡眠時(shí)間為6-7小時(shí)；80歲以上，6小時(shí)即可(以上包括午休時(shí)間)。

通過觀察還發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量好者在平均住院時(shí)間和治療效果方面均有正比效應(yīng)。充分證明了充足的睡眠能促進(jìn)疾病的康復(fù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活條件的提高，人們的壽命也明顯延長。因此正確指導(dǎo)老年患者的睡眠衛(wèi)生，設(shè)法消除失眠因素，提高睡眠質(zhì)量是擺在我們護(hù)理工作者面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。

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