高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態(tài)。近年來，高尿酸血癥/痛風的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡越來越年輕化。2018年~2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，中國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%~2.20%。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)。合理飲食，減少高嘌呤食物攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風發(fā)作。《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》以食養(yǎng)理念為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)等，提出成人高尿酸血癥與痛風人群食養(yǎng)基本原則和食譜示例。圖片來源：123RF

6條食養(yǎng)原則和建議

1. 食物多樣，限制嘌呤

該指南建議：每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。與此同時，限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風的發(fā)生。高尿酸血癥與痛風人群要科學選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴格控制膳食中嘌呤含量。動物內(nèi)臟（如肝、腎、心等），嘌呤含量普遍高于普通肉類，應盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可選用。

2. 蔬奶充足，限制果糖

建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500 g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應當占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300 mL或以上的奶及奶制品。此外，應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁等。與此同時，水果中雖含有果糖，但其中的維生素C、黃酮、多酚、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此，水果的攝入量與痛風無顯著相關(guān)性。指南建議每天水果攝入量200 g~350 g。

3. 足量飲水，限制飲酒

定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風人群在心腎功能正常情況下，應當足量飲水（每天建議飲水2000 mL~3000 mL）。盡量維持每天尿量大于2000 mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水等，同時避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。此外，應限制飲酒，且急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的患者應不飲酒。

4. 科學烹飪，少食生冷

推薦每天食鹽攝入量不超過5 g，每天烹調(diào)油不超過25～30 g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風人群不宜食用。同時，痛風患者應少吃生冷食品。

5. 吃動平衡，健康體重

高尿酸血癥與痛風肥胖人群應在滿足每天必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運動，實現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5 kg~1.0 kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。

6. 因地因時，擇膳相宜

膳食習慣是誘發(fā)痛風的重要因素，要因地制宜，構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的膳食習慣。同時，因時制宜，分季節(jié)進行調(diào)理。如：春季應夜臥早起，膳食清淡，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果；夏季食物應清淡、營養(yǎng)、易消化，推薦吃絲瓜、冬瓜等；秋季應早臥早起，情緒上要安定平和，推薦吃蓮子、蓮藕、百合等；冬季早臥晚起，居處宜保暖，膳食上應減少吃火鍋、烤串、肉湯等。

成人高尿酸血癥與痛風人群的食物選擇

該指南給出了關(guān)于成人高尿酸血癥與痛風的9類食物選擇建議，這些類別包括谷薯類、肉類、蛋類、奶類、大豆及制品類、蔬菜類、水果類、食用油、調(diào)味品。
谷薯類：優(yōu)選食物：糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等。不宜食物：黃油面包、糕點等高能量加工食品，以及油條、油餅等油煎油炸食品，餅干、蛋糕、甜甜圈等糖含量較高的加工食品。肉類：優(yōu)選食物：瘦肉、去皮禽肉等適量食用。不宜食物：肥肉、動物內(nèi)臟，咸肉、臘肉等加工肉制品，魚籽、蟹黃、魷魚、牡蠣、蛤蜊等海鮮水產(chǎn)。蛋類：優(yōu)選食物：雞蛋、鴨蛋等。不宜食物：咸蛋等。奶類：優(yōu)選食物：脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶等。不宜食物：奶油、黃油等。大豆及制品類：優(yōu)選食物：豆腐、豆腐干等。不宜食物：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。

蔬菜類：優(yōu)選食物：新鮮蔬菜。不宜食物：腌制蔬菜。

水果類：優(yōu)選食物：櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐頭等。

食用油：優(yōu)選食物：紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：棕櫚油，豬油、牛油、羊油及其他動物油。

調(diào)味品：優(yōu)選食物：低鈉鹽（每天不超過5 g）。不宜食物：醬類、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、白糖、糖漿等。

參考資料[1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）. 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf (nhc.gov.cn)[2] 黃葉飛, 楊克虎, 陳澍洪, 等. 高尿酸血癥/痛風患者實踐指南[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2020, 59(7): 519-5撰文 | 醫(yī)學新視點編輯 | Swagpp版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學科研與學術(shù)服務平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。

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