李伯是高血壓老病號(hào)，前段時(shí)間醫(yī)生剛給他換用了硝苯地平控釋片來(lái)降壓，血壓控制得挺好，但兩腳卻出現(xiàn)了浮腫。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)很可能是硝苯地平所引起的。李伯百思不得其解。水腫，就是組織間液增多了，如果某些藥物能使細(xì)胞外液量增多，或使血管內(nèi)、外液體交換失衡，都會(huì)引起水腫。常見(jiàn)的容易引起水腫的藥物，主要有以下6類：

1.鈣拮抗劑，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。水腫多發(fā)生于脛前、踝部。常靜坐工作的病人容易發(fā)生外周水腫，晚間尤為明顯。外周水腫與鈣拮抗劑擴(kuò)張血管的作用有關(guān)。

2.糖皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等。長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起水鹽代謝紊亂，使腎小管對(duì)鈉離子重吸收增加，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)藥物性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如全身浮腫、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等癥狀。

3.胰島素及口服降糖藥。胰島素引起的水腫多發(fā)生于開(kāi)始治療階段，常見(jiàn)于面部和雙下肢水腫?？诜堤撬帲缫葝u素增效劑羅格列酮、吡格列酮可引起輕到中度水腫，并伴有體重增加。

4.非甾體類抗炎藥。該類藥物可抑制前列腺素合成，引起水鈉潴留，造成水腫。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水腫。長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林也可引起水腫。此類藥物應(yīng)避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。

5.降壓藥?？ㄍ衅绽梢鹈娌亢褪肿悴克[。氯沙坦、替米沙坦也可引起水腫。美托洛爾、卡維地洛可致水鈉潴留而引發(fā)水腫。利尿劑，如呋塞米（速尿）雖然是一種治療水腫的常用藥物，但有些特發(fā)性水腫的婦女較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呋塞米之后反而會(huì)使水腫加重。故長(zhǎng)期使用此類藥物應(yīng)逐漸減量停藥, 以免驟然停藥而引發(fā)水腫。

6.性激素、口服避孕藥及蛋白同化劑。雌激素及雄激素可造成水鈉潴留，引發(fā)水腫?？诜茉兴幹泻写萍に?；蛋白同化劑如苯丙酸諾龍具有弱雌激素樣作用，故均可引起水腫。

藥物性水腫一般于用藥后發(fā)生，停藥后逐漸消失，主要表現(xiàn)為局限性水腫，如下肢、面部水腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身水腫。一旦發(fā)生了藥物性水腫，應(yīng)先就診進(jìn)行水腫原因排查，輕度的藥物性水腫通常不用治療, 嚴(yán)重時(shí)限鹽、利尿，對(duì)癥治療，一般在停藥后均能消失?！?/p>

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