糖尿病患者健康管理ppt課件

調(diào)查者首先說(shuō)出三件物品名稱（如鉛筆、卡車、書(shū)），然后囑被調(diào)查者立即重復(fù)，1分鐘以后再囑被調(diào)查者重復(fù)該三件物品。如被檢查居民無(wú)法立即重復(fù)或1分鐘以后無(wú)法完整回憶三件物品的名稱為粗篩陽(yáng)性。 需計(jì)時(shí)工具。 “我現(xiàn)在想檢查一下您的記憶力。首先我會(huì)說(shuō)三件物品的名稱，說(shuō)完后會(huì)要求你立即重復(fù)我說(shuō)過(guò)的物品名稱，看你能記住哪些。（）。好，現(xiàn)在我們開(kāi)始，我要說(shuō)的三件物品是：鉛筆、卡車、書(shū)。請(qǐng)問(wèn)我剛才說(shuō)過(guò)的三件物品是什么？（一分鐘以后），請(qǐng)問(wèn)剛才我提到過(guò)的三件物品是什么？” 確認(rèn)被調(diào)查者明白你的意思 要向被檢查者本人直接詢問(wèn)，不要讓其他人（如家屬）干擾檢查；老年人容易灰心放棄，應(yīng)注意適當(dāng)鼓勵(lì)。 （五）非藥物治療 定義 非藥物治療是通過(guò)指導(dǎo)其采取相應(yīng)措施，改善生活方式、消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣、控制可改變的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防控制糖尿病的目的。 非藥物治療的原則 是治療的基礎(chǔ)，應(yīng)終身進(jìn)行。除急癥、嚴(yán)重并發(fā)癥外，均應(yīng)在藥物治療前首先應(yīng)用或與藥物治療同時(shí)進(jìn)行； 要與日常生活相結(jié)合，要具體化、個(gè)體化； 循序漸進(jìn)，逐步改善，持之以恒； 定期隨訪，以提高效果。 非藥物治療的內(nèi)容 膳食指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)治療 控制體重 戒煙 心理指導(dǎo) 膳 食 指 導(dǎo) 飲食和營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的重要組成部分，是所有治療的基礎(chǔ) 對(duì)飲食和營(yíng)養(yǎng)不予以足夠的重視，糖尿病就不能得到理想的控制 不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣還可能導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和肥胖等的出現(xiàn)或加重 膳食指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)治療的原則 控制總熱量的攝入，合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo) 獲得并維持理想的血糖水平 減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓 提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食 維持合理體重 膳食指導(dǎo) 膳食指導(dǎo)的主要內(nèi)容 平衡膳食 總熱量平衡 結(jié)構(gòu)平衡 食物多樣化 特殊膳食 減少食鹽的攝入 嚴(yán)格限制飲酒 增加蔬菜水果的攝入 增加魚(yú)、豆、奶的攝入 少量多餐 禁煙酒 控制總熱量 向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125. 合理配餐 高纖維飲食 口味清淡 膳食指導(dǎo) 控制總熱量 糖尿病人每日攝入的總熱量應(yīng)比正常人少500千卡左右?？偀崃繑z入多少應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的情況具體計(jì)算。 計(jì)算方法是先算標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高（cm）-105，理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%為消瘦；再根據(jù)成人糖尿病患者每日熱能供給量表計(jì)算每日所需熱量。 膳食指導(dǎo) 舉例 患者趙某某，男性，55歲，身高175cm,體重88kg，職業(yè)是會(huì)計(jì)，計(jì)算其每日所需總熱量。 第一步： 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：175-105=70（kg），實(shí)際體重88kg，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，屬肥胖，職業(yè)會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。 第二步： 計(jì)算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25 kcal /（kg/d），則每天所需總熱量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750 kcal。 膳食指導(dǎo) 平衡膳食 平衡膳食是一種科學(xué)合理的膳食，能達(dá)到總熱量平衡、結(jié)構(gòu)平衡、食物多樣化。三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比達(dá)到：碳水化合物占每日總熱量的50%～60%、脂肪占20%～30%、蛋白質(zhì)占12%～15%。 膳食指導(dǎo) 中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2007) 減少脂肪和飽和脂肪酸的攝入 總 脂 肪： 總熱量的 30% 飽和脂肪酸：人群目標(biāo) 10% （低密度脂蛋白膽固醇 ） LDL-C升高或心血管病人 7% 膳食指導(dǎo) LDL是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)重要因素之一。 　　LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用或氧化后后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊。 高脂、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)少和精神緊張等也可使LDL-C水平升高。 減少食鹽的攝入 避免食用加工過(guò)的食物（如土豆片，罐頭食品，咸肉等） 用其他調(diào)味品代替鹽 了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量 制作低鹽食品， 如低鈉鹽 多食鉀 —— 每人每日食鹽攝入小于6克 介紹幾種食物含鹽量 1小平勺鹽 6克 1個(gè)咸雞蛋 2克 1片火腿腸 1克 二兩油餅 0.8克 一袋方便面 5.4克 一片配餐面包 0.8克 二兩榨菜 11.3克 兩片醬蘿卜 0.8克 每100克食物中膽固醇的含量 蛋黃一個(gè) 250毫克 豬肉二兩 肥 113毫克 瘦 75毫克 豬腰二兩 368毫克 豬腦二兩 3100毫克 鰱魚(yú)二兩 58毫克 蔬菜水果、豆腐 0毫克 豬肝二兩 368毫克 —— 300毫克/天 牛奶 全脂40毫克 脫脂 4毫克 減少膽固醇的攝入 水果: 中等大蘋(píng)果、橘子等1-2個(gè) 蔬菜: 8兩-1斤 1斤 增加蔬菜與水果的

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