一、腦血管疾病的定義

　　腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。腦卒中(中風)是指急性起病，由于腦局部血流循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24小時。

　　二、腦血管疾病的分類

　　腦血管疾病按腦的病理改變可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，前者包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和珠網(wǎng)膜下腔出血。

　　三、腦血管疾病的危害

腦血管疾病具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的特點。倨統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦血管病約150萬人，存活的患者人數(shù)600萬~700萬人，其中約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40％。目前，腦血管疾病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，并給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。

因此，如何預防腦血管疾病、降低其發(fā)病率和復發(fā)率，提高生存質(zhì)量，已成為當前一項刻不容緩的任務，需引起人們的足夠重視，并主動采取積極的預防措施。

　　四、腦血管疾病的基本病因、危險因素

　　許多全身性血管病變、局部腦血管病變及血液系統(tǒng)病變均與腦血管疾病的發(fā)生有關，其病因可以是單一的，也可由多種病因聯(lián)合所致。常見的病因有：

1、血管壁病變中，以高血壓動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見，其次為多種原因所致的動脈炎、血管損傷，及先天性血管病(如動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄)等。

2、心臟病和血流動力學改變?nèi)绺哐獕?、低血壓或血壓的急劇波動，以及心功能障礙、傳導阻滯、風濕性或非風濕性瓣膜病、心肌病及心律失常，特別是心房纖顫。

3、血液成分和血液流變學改變，包括各種原因所致的高粘血癥，如高脂血癥、脫水、高纖維蛋白血癥等，以及凝血機制異常。

4、其他病因包括空氣、脂肪、癌細胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣等。部分腦血管疾病病人病因不明。

　　流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多因素與腦卒中的發(fā)生發(fā)展有密切關系，這些危險因素主要有：

1、高血壓是最重要的和獨立的中風危險因素。收縮壓或舒張壓增高都會增加腦卒中的發(fā)病率;而且，血壓與腦出血或腦梗死的發(fā)病危險性均呈正相關，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。

2、心臟病如心瓣膜疾病、非風濕性心房纖顫、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均會增加腦卒中的發(fā)病率，是肯定的卒中危險因素，有效防治可降低腦卒中的發(fā)病率。

3、糖尿病是腦卒中重要的危險因素，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。糖尿病與血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發(fā)生有關。高血糖可進一步加重卒中后的腦損害。

4、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦卒中病史也是腦卒中的危險因素，約20％腦梗死病人有TIA史，TIA患者腦卒中的年發(fā)病率為1％~15％;TIA發(fā)作越頻繁，發(fā)生腦卒中的危險性越高。

5、高脂血癥可增加血液粘滯度，加速腦動脈硬化的發(fā)生。高膽固醇血癥，特別是低密度脂蛋白水平增加，與缺血性腦卒中的發(fā)生有關。

6、吸煙和酗酒均為腦卒中重要的危險因素。吸煙可提高血漿纖維蛋白原的含量，增加血液黏度及血管壁損傷，并使血管收縮，血壓升高。酗酒者腦卒中的發(fā)病率是一般人群的4~5倍，特別是可增加出血性中風的危害。

7、其他腦卒中危險因素，包括體力活動減少、肥胖、飲食中攝入過多的食鹽、肉類、動物油，還有頸動脈斑塊、狹窄等。

　　以上危險因素都是可以干預的，如能對其中某些確定的可改變的危險因素予以有效干預，即可降低腦卒中的發(fā)病率、死亡率。也有一些危險因素，如高齡、性別、種族、氣候和中風家族史等是無法干預的。

　　五、腦血管疾病的常見癥狀

1、突然出現(xiàn)面部、上肢、下肢麻木或無力，特別是位于肢體的一側(cè)，也可是單個上肢或下肢。

2、突然出現(xiàn)的說話或理解困難，言語含糊不清，吞咽困難，飲水、進食嗆咳。

3、突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視覺障礙，視力下降或視野范圍縮小。

4、眩暈 ，即休息時持續(xù)存在的旋轉(zhuǎn)感，但應至少有一個其他的腦血管病癥狀存在。

5、突然行走困難、步態(tài)笨拙或肢體平衡、協(xié)調(diào)困難。肢體震顫、搖晃、持物不穩(wěn)。

　　上述癥狀可以輕、中、重度出現(xiàn)，或任何癥狀的組合。

6、其他癥狀包括突然、嚴重、不明原因的頭痛，暈倒、昏迷，記憶力突然明顯減退，抽搐等。

　　六、就診時機

　　腦血管疾病是醫(yī)療急癥、重癥，若出現(xiàn)上述腦血管病常見癥狀，持續(xù)時間超過10分鐘，病人或家屬應立即撥打急救電話或到最近的有頭顱CT設備的醫(yī)院急診室或腦病科就診。發(fā)病6小時內(nèi)迅速進行溶栓治療多能有效改善缺血性中風的預后，降低致殘率。延誤治療時機將很可能使病情加重、影響治療效果及預后。因此，建議患者盡早就診，越早越好。

　　七、腦血管疾病的治療原則

　　缺血性中風的治療主要包括：溶栓、抗血小板聚集、脫水降顱壓、調(diào)節(jié)血壓、腦保護、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、中藥、針灸、康復訓練等。

　　出血性中風的治療主要包括：脫水降顱壓、調(diào)節(jié)血壓、腦保護、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、中藥、針灸、康復訓練等。如出血量較大，有手術指征則行外科手術治療。

　　八、腦卒中早期康復及重要性

　　康復實質(zhì)是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”的過程，是調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能?？祻陀柧毮軒椭∪吮３趾椭匦芦@得失去的一些功能，糾正不正確的姿勢、運動，降低致殘率，以便更獨立的生活，甚至重新走上工作崗位。因此，康復訓練至關重要。卒中后不久，一些失去的功能就會開始恢復，在最初的幾個星期恢復最快，但有時也會持續(xù)很長時間。

因此，康復訓練應盡早進行。缺血性中風時，只要病人神志清楚，生命征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行。腦出血一般宜在10~14天后進行。康復是一個持續(xù)的過程，病人和家屬應積極配合康復醫(yī)師進行康復訓練，只有中風病人和他們的家庭一起努力，長期堅持，才能取得最好的康復效果。

　　九、如何預防腦血管疾病的發(fā)生及復發(fā)

　　腦血管病發(fā)病率高，其中約40％的病人可有復發(fā)，鑒于腦血管病的嚴重危害，建議您：

1、了解自己是否患有高血壓病或糖尿病或高脂血癥。若患有上述疾病，請你改變不良的飲食習慣，適當鍛煉，長期堅持用藥控制血壓、血糖，控制血脂。并定期復查血壓、血糖、血脂。

2、了解自己是否患有房顫。房顫是不規(guī)律的心臟跳動，易形成心臟附壁血栓。血栓一旦脫落，易隨血流阻塞腦血管而引起中風。如果你患有房顫，請遵醫(yī)生的囑咐長期服用抗血小板聚集藥阿司匹林或抗凝藥，預防血栓形成。

3、改變不良生活方式。如果你飲酒，請保持適度，不可酗酒。如果你吸煙，請戒煙。另外，建議你低鹽低脂飲食，每天保持膳食平衡，攝入充分的水果、蔬菜、谷類，適量的蛋白質(zhì)。在日常生活中規(guī)律參加你所喜歡的體育活動，可提高健康水平，減少卒中發(fā)生。

4、腦血管疾病容易復發(fā)，發(fā)病次數(shù)越多，病情越重，后遺癥越重。因此，預防腦血管疾病的復發(fā)極為重要，故建議你積極治療控制危險因素。缺血性中風患者應長期服用抗血小板聚集藥阿司匹林等，預防中風再發(fā)。

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