近年來，滁州市為深入貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，破解各級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能互通共享難題，利用人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等技術(shù)，依托安徽省智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)和安徽省影像云平臺(tái)，統(tǒng)一歸集醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，并在醫(yī)院安裝調(diào)閱插件、升級(jí)基層醫(yī)療智醫(yī)助理，智能提示患者的歷史醫(yī)學(xué)影像檢查和重復(fù)檢查，旨在規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，提升資源利用效率，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

一、主要做法與成效

（一）全力推進(jìn)省級(jí)任務(wù)落實(shí)

2022年，安徽省衛(wèi)健委搭建智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)-檢查檢驗(yàn)共享監(jiān)管子平臺(tái)（以下簡稱省平臺(tái)），按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)歸集省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，推進(jìn)全省醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通。滁州市迅速響應(yīng)，成立專班推進(jìn)，在全省率先實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%聯(lián)通。

（二)出臺(tái)一系列支撐文件

近年來，在安徽省出臺(tái)的醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通一系列文件基礎(chǔ)上，滁州市又出臺(tái)了《關(guān)于新增數(shù)字影像服務(wù)項(xiàng)目及試行價(jià)格的通知》《關(guān)于加快推進(jìn)滁州市數(shù)字影像服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作的通知》等專項(xiàng)文件，為滁州市做深做實(shí)醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通互認(rèn)提供了政策保障。

(三)市級(jí)統(tǒng)一采購數(shù)字影像服務(wù)

為全市16家二級(jí)以上公立醫(yī)院統(tǒng)一采購了“數(shù)字影像服務(wù)”，成功打造了基于省平臺(tái)“數(shù)字影像服務(wù)”應(yīng)用的“五統(tǒng)兩全”，五統(tǒng)即標(biāo)準(zhǔn)、鏈路、調(diào)閱、存儲(chǔ)和售后統(tǒng)一，兩全即全方位的售后服務(wù)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

（四）建設(shè)應(yīng)用效果明顯

1、全域公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通全覆蓋

目前滁州市實(shí)現(xiàn)127家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)通全覆蓋，二級(jí)及以上公立醫(yī)院100%開展數(shù)字影像服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了全域膠片電子化。

2、實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)數(shù)字影像毫秒級(jí)共享

依托省平臺(tái)和省醫(yī)學(xué)影像云，實(shí)現(xiàn)了省市級(jí)醫(yī)院、縣區(qū)級(jí)醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四級(jí)數(shù)字影像的毫秒級(jí)共享。

3、全域共享的數(shù)字化影像輔助醫(yī)生精準(zhǔn)診斷

項(xiàng)目實(shí)施促進(jìn)了全省范圍內(nèi)信息資源共享，可跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱患者影像記錄，減少不必要的重復(fù)檢查，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。截至目前，全市16家二級(jí)以上公立醫(yī)院累計(jì)安裝醫(yī)生工作站2960個(gè)，歷史檢查提醒超105萬次，重復(fù)檢查提醒3629次，醫(yī)生主動(dòng)調(diào)閱超3萬次。

二、經(jīng)驗(yàn)啟示

（一）注重“思想解放”

堅(jiān)持前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局，敢闖敢試、敢作敢為。

（二）推進(jìn)“政策革新”

落實(shí)省醫(yī)保局相關(guān)文件精神，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)滁州市數(shù)字影像服務(wù)項(xiàng)目及試行價(jià)格出臺(tái)。

（三）打破“技術(shù)破壁”

依托省平臺(tái)，歸集市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，打破信息壁壘。同時(shí)，推進(jìn)16家二級(jí)以上醫(yī)院數(shù)字影像服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“智醫(yī)助理”系統(tǒng)升級(jí)。

（四）社會(huì)效益及推廣性

滁州市數(shù)字影像服務(wù)整合共享醫(yī)療資源，減少重復(fù)檢查，優(yōu)化資源配置。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)互通，平衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，縮小城鄉(xiāng)差距。減少重復(fù)與過度醫(yī)療，優(yōu)化診療流程，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)成本?？鐧C(jī)構(gòu)影像調(diào)閱，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性與便捷性。該案例可復(fù)制性強(qiáng)，具有良好的推廣性。

三、進(jìn)一步的思考

滁州市尚未建立醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)的有效考核及監(jiān)管機(jī)制，醫(yī)生對(duì)影像調(diào)閱和互認(rèn)的意識(shí)不強(qiáng)，患者對(duì)檢查互認(rèn)的知曉度也不高。

建議從以下幾個(gè)方面著手改進(jìn)：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處不合理檢查行為，提高檢查結(jié)果的同質(zhì)化水平和互認(rèn)比例；二是建立以公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查結(jié)果，開展互認(rèn)工作，減少不必要的重復(fù)檢查；三是定期組織相關(guān)質(zhì)控中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)互認(rèn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)管，評(píng)價(jià)互認(rèn)工作的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和解決問題，通報(bào)質(zhì)控和評(píng)價(jià)結(jié)果；四是繼續(xù)加強(qiáng)宣傳力度，充分發(fā)揮媒體作用，引導(dǎo)就醫(yī)群眾合理、科學(xué)認(rèn)識(shí)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度。

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網(wǎng)址: 滁州市醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通建設(shè)模式探索 http://www.u1s5d6.cn/newsview518076.html