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影像檢查：繞不開的造影劑安全問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月14日 13:11

本期節(jié)目：評估腫瘤的治療方式和療效影像診斷是關(guān)鍵

許多患者到醫(yī)院檢查可能會有各種各樣的顧慮，造影劑的安全問題就是其中之一，本期人民好醫(yī)生特邀嘉賓中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任趙心明老師將從醫(yī)生的角度為我們解讀這一問題。

首先，我們來看看造影劑到底是什么？

造影劑（學(xué)術(shù)上叫對比劑）是為增強(qiáng)影像觀察效果而注入（或服用）到人體組織或器官的化學(xué)制品。這些制品會使病變的影像高于或低于周圍組織，從而增加對比度，使成像設(shè)備能夠更清晰的顯示圖像，提高診斷和分期的準(zhǔn)確率。而造影劑對于腫瘤患者特別重要。

應(yīng)用造影劑的臨床意義

造影劑可以提高病灶的檢出率，發(fā)現(xiàn)平掃時的漏檢病灶，提高對病灶的定性能力，同時提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性、判斷手術(shù)切除的可能性。此外，造影劑還可以顯示和鑒別診斷血管性和非血管性病變。因此，造影劑對影像診斷具有非常重要的作用。

但是，造影劑作為一種藥物，部分患者可能出現(xiàn)一些問題，如CT常用的碘對比劑，部分患者會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生的時間，可將其分為急性和遲發(fā)兩種。急性不良反應(yīng)是指應(yīng)用對比劑后1小時內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)；慢性是指在1小時到7天內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)。

急性不良反應(yīng)可分為輕度、中度、重度三種嚴(yán)重程度。輕度不良反應(yīng)主要有局部蕁麻疹、惡心/嘔吐、出冷汗等；中度不良反應(yīng)主要包括全身蕁麻疹、輕度支氣管痙攣以及面部或輕度喉頭水腫等；重度不良反應(yīng)主要為重度支氣管痙攣和喉頭水腫，甚或呼吸心跳驟停。

簡單整理見下圖：

以下高危人群要注意，謹(jǐn)防造影劑過敏！

1、有過造影劑不良反應(yīng)史的患者；

2、過敏體質(zhì)的人，如哮喘、濕疹、蕁麻疹、食物或花粉過敏、神經(jīng)性皮炎等；

3、有嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肺部、肝臟、腎疾病的患者；

4、晚期腫瘤患者應(yīng)特別注意；

5、體弱、脫水；

6、過度焦慮患者；

7、嬰幼兒以及65歲以上的老人；

8、近期曾使用過造影劑的患者；

9、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。

以上9類人群應(yīng)該格外注意，在應(yīng)用造影劑的同時要警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。但盡管造影劑引起的輕度不良反應(yīng)相對常見，但幾乎都為自限性且無后遺癥，中度和重度不良反應(yīng)發(fā)生較少，但需要繼續(xù)特定治療。因此，大部分患者都是可以應(yīng)用的，出現(xiàn)過敏反應(yīng)的比例比常用的青霉素要低很多，因此大家對于造影劑不必過分擔(dān)憂。

如何避免一般急性不良反應(yīng)的發(fā)生呢？

趙主任強(qiáng)調(diào)，了解患者的高危因素和病史非常必要，提前充分做好治療準(zhǔn)備，正確排除禁忌癥是減少不良反應(yīng)發(fā)生的前提和關(guān)鍵！

臨床上，對于輕微的不良反應(yīng)可無需治療或者根據(jù)情況給予對癥治療；如發(fā)生中度特別是重度不良反應(yīng)則需要緊急實(shí)行相應(yīng)治療。此外，在檢查之前做好患者的安撫工作對于盡可能降低造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義。

專家簡介：

趙心明，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任。

擅長：消化系統(tǒng)腫瘤的影像診斷及疑難病例的綜合分析。

出診時間：每周二下午（特需）