軀體健康評(píng)估

第三章 老年人的健康評(píng)估 社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室 教學(xué)目標(biāo) 能正確列出老年人身體評(píng)估的主要檢查內(nèi)容； 能正確解釋老年人認(rèn)知、情感、人格變化的特點(diǎn)； 能正確應(yīng)用老年人認(rèn)知狀態(tài)、生活滿意度評(píng)估的常用量表。 教學(xué)內(nèi)容 1 概 述 2 軀體健康評(píng)估 3 心理健康評(píng)估 4 社會(huì)健康評(píng)估 生活質(zhì)量評(píng)估 5 老年人健康評(píng)估的原則 了解老年人身心變化的特點(diǎn) 明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異 重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn) 身體：生理和病理性改變 心理：身心變化不同步，心理發(fā)展具有潛能和可塑性。 由于疾病引起的異常改變; 正常的老年期變化; 受服用某些藥物的影響。 老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng) 提供適宜的環(huán)境：室溫、光線、環(huán)境 安排充分的時(shí)間 選擇得當(dāng)?shù)姆椒?運(yùn)用溝通的技巧 健康史的評(píng)估 成長發(fā)育的評(píng)估 環(huán)境的評(píng)估： 體格檢查 功能狀態(tài)的評(píng)估 （日常生活活動(dòng)能力的評(píng)估） 軀體健康評(píng)估 健康史的采集 一般資料 既往健康狀況 目前健康狀況 姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況等。 疾病史、手術(shù)外傷史、食物藥物過敏史 目前最突出、最明顯的健康問題，睡眠、排泄、活動(dòng)、性生活等 成長發(fā)育的評(píng)估 退休和喪偶的角色變化，其主要個(gè)體發(fā)展任務(wù)為： 適應(yīng)衰老 適應(yīng)退休 適應(yīng)喪偶 環(huán)境評(píng)估 生活環(huán)境、 住房條件、 親屬健康狀況、 家族遺傳病等 ◎ 評(píng)估內(nèi)容： 日常生活活動(dòng)功能（ADL）：衣、食、行、個(gè)人衛(wèi)生 工具性日常生活活動(dòng)功能（IADL）：購物、家庭清潔和整理、電話、做飯、洗衣、旅游等 高級(jí)日常生活活動(dòng)能力（AADL）：社交、娛樂活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)等。 功能狀態(tài)評(píng)估 霍桑效應(yīng)：老人做某些活動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)很出色而掩蓋了平時(shí)的狀態(tài)。 功能狀態(tài)評(píng)估 ◎ 常用的評(píng)估工具 量表 功能 1 Katz ADL量表 基本自理能力 2 Barthel量表 自理能力和行走能力 3 Kenny自護(hù)量表 自理能力和行走能力 4 IADL量表 烹飪、購物、家務(wù)等活動(dòng) 5 Lawton IADL量表 IADL能力 心理健康的評(píng)估 ◎投射法 ◎問卷法 焦慮 抑郁 感覺 知覺 記憶 智力 思維 認(rèn)知 情感 人格 簡易智力狀態(tài)檢查 簡短操作智力狀態(tài)問卷 漢密頓焦慮量表 狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷 漢密頓抑郁量表 抑郁自評(píng)量表 案例分析 秦某，女性，76歲。近來性格有明顯改變，出現(xiàn)對(duì)周圍事物興趣減退、對(duì)生活悲觀失望、感到生活沒有意義，伴有失眠、自責(zé)、有輕生的念頭。 問題： 1、秦老發(fā)生了哪方面的問題？ 2、你準(zhǔn)備怎樣對(duì)老人的問題進(jìn)行評(píng)估？ 基本資料 家庭結(jié)構(gòu) 家庭功能 家庭評(píng)估 自然環(huán)境： 污染、噪聲 氣溫、安全 社會(huì)環(huán)境： 社區(qū)環(huán)境 鄰里關(guān)系 環(huán)境評(píng)估 角色評(píng)估 文化背景 過去職業(yè) 滿意程度 文化評(píng)估 價(jià)值觀 信念 宗教信仰 風(fēng)俗、習(xí)慣 社會(huì)健康的評(píng)估 案例分析 退休后，張某夫婦與其女兒一家三口住在一起，請問張某在家庭中扮演了哪幾種角色？張某應(yīng)如何適應(yīng)老年期角色轉(zhuǎn)變？ 老年人生活質(zhì)量的評(píng)估 老年人生活質(zhì)量：是指60歲或65歲以上老年人群身體、精神、家庭和社會(huì)生活滿意的程度和老年人對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)。 生活質(zhì)量的綜合評(píng)估 生活滿意度評(píng)估：生活滿意度指數(shù)（LSI） 主觀幸福感評(píng)估：幸福度量表（MUNSH） 生活質(zhì)量的綜合評(píng)估：生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74） 思考題 1、張老，男性，60歲。老伴去世多年，女兒在外地工作，最近張老剛退休。一個(gè)人在家，整天看報(bào)紙和電視，老朋友來訪時(shí)發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)焦慮感和恐懼感，且反復(fù)無常。 請問： （1）你打算從哪些方面對(duì)張老進(jìn)行評(píng)估？ （2）你準(zhǔn)備使用哪些量表？采用哪些評(píng)估方法？ 2、在收集老年人健康史的過程中，你認(rèn)為哪些知識(shí)和技巧對(duì)你幫助較大？你覺得自己應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的訓(xùn)練?

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