遺精是指無性交活動、自慰時的射精現(xiàn)象 [1]。如果遺精發(fā)生在夢中，則稱之為夢遺；若發(fā)生在無夢狀態(tài)，甚至是清醒狀態(tài)時，則稱為滑精 [2]。

未有性生活的成年男性若每月遺精1～2次，而且不伴有不適感，則稱為生理性遺精，生理性遺精在中醫(yī)中常稱為溢精 [9]；若頻率達到了每周2次以上或在有正常性生活的情況下仍然經(jīng)常遺精，且伴有腰膝酸軟、頭暈疲倦等不適癥狀，則稱為病理性遺精 [2]。中醫(yī)認為，遺精是指精液不因性生活而自行遺泄的一種病證，對應(yīng)西醫(yī)學中的因神經(jīng)衰弱、前列腺炎、精囊炎或者包皮過長引起的遺精，是不健康的狀態(tài)，即病理性遺精 [10]。

日常生活中所指的遺精通常為生理性遺精。

男性進入青春期后，下丘腦增量分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）作用于腺垂體，促進腺垂體分泌黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），這一過程在青春期前很弱，三種激素的分泌處于很低的水平 [11]。在黃體生成素和卵泡刺激素的作用下，睪丸迅速發(fā)育，生精小管（曲細精管）的長度和曲度增加，管腔增粗，精原細胞不斷增殖、分化，最終形成精子貯藏于附睪中 [12]。伴隨著睪丸的發(fā)育，附睪、精囊腺、前列腺等附屬性器官也迅速發(fā)育，并分泌液體匯成精漿，與精子混合后形成精液。睪丸等器官的容量是有限的，隨著精子和精漿每天源源不斷地產(chǎn)生，最終超過睪丸、附睪、精囊腺的儲存限度而溢出，發(fā)生遺精 [13]。

一些因素可能促使遺精的發(fā)生，如不良的飲食、消化系統(tǒng)虛弱或身體虛弱、服用與睪丸激素增加有關(guān)的藥物等。男性睪丸的溫度應(yīng)低于身體其他部位的溫度。當睪丸受到過熱的影響時，比如在溫水中洗澡后，夜晚就可能發(fā)生遺精。此外，與床墊或毯子或過緊的衣物接觸而產(chǎn)生的刺激也可能引發(fā)遺精 [14]。

男性首次遺精通常發(fā)生在11～18歲。近年來，男性首次遺精的年齡呈現(xiàn)出提前的趨勢。有學者對1980～2013年中國青少年的首次遺精年齡進行了研究，發(fā)現(xiàn)這一年齡由1980年的15.09歲提前到了2013年的13.87歲，1980～1994、1955～2004、2005～2013三個時間分層的平均首次遺精年齡分別為（14.63±0.62）、（14.44±0.63）和（14.07±0.49）歲 [15]。

首次遺精的年齡可能和內(nèi)分泌機制、遺傳、營養(yǎng)狀況、地理環(huán)境、民族、睡眠時間、身體形態(tài)等因素相關(guān) [16]。北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所根據(jù)2005年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在中國的18個少數(shù)民族中，首次遺精的年齡有較大差異，與同省的漢族男生相比，壯族、朝鮮族、納西族、傣族的首次遺精平均年齡更小 [17]。2017年，重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院彭林麗等人發(fā)現(xiàn)，在遺精年齡較晚的男生中，平均每周進行5～7天中高強度體力活動者的比例低于遺精年齡適齡組；而且遺精年齡較晚的男生中，每天睡眠時間為9～11小時者的比例也低于適齡組 [18]。男生的首次遺精與睡眠情況有密切聯(lián)系，睡眠時間越長，發(fā)生遺精的概率越低，睡眠不足會增加遺精發(fā)生的概率。因此，睡眠時間與首次遺精之間的關(guān)系需要引起重視 [19]。首次遺精的提前還在一定程度上說明了青春期發(fā)育的提前啟動。城鄉(xiāng)之間男性的首次遺精平均年齡也呈現(xiàn)出一些差別，銀川市的一項調(diào)查中，市區(qū)男生首次遺精年齡較農(nóng)村推遲0.37歲 [20]；而針對北京市城區(qū)和鄉(xiāng)區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城區(qū)的男孩遺精年齡比鄉(xiāng)區(qū)的早0.53歲 [21]。北京大學研究者根據(jù)2010年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)中國11～15歲男生遺精發(fā)生與身體形態(tài)發(fā)育存在相關(guān)性，且遺精男生與未遺精男生各身體形態(tài)發(fā)育指標差異具有明顯、一致的隨年齡變化呈拋物線形變化的趨勢，表現(xiàn)為：11～12歲升高，12歲達到最高，12歲以后逐漸下降，15歲達到最低 [22]。

男性初次夢遺之后，平均每隔10天至半個月會發(fā)生一次遺精，具體的時間間隔因人而異，即使是同一個人，其時間間隔也會因狀態(tài)不同而有所波動 [1]。通常來說，男孩每月遺精1～2次或稍多幾次都是正常的 [3]。

遺精頻率過高可能是病理性遺精，必要時應(yīng)就醫(yī)。遺精次數(shù)偏少，如幾個月遺精一次，不一定是病理狀態(tài)，有可能與以下因素有關(guān)：①工作、學習壓力過大，如高三階段，部分男性遺精次數(shù)可能明顯減少，甚至消失；②精液可以多次少量隨尿液排出而不被發(fā)現(xiàn)；③有自慰習慣，精液隨自慰排出，以至于遺精次數(shù)減少甚至不遺精。另外，青春期男性約有80%會遺精，20%則不會，這并不代表不正常，可能與其較少思考性相關(guān)話題，以致大腦皮層性刺激不足有關(guān)。也有一部分男性自慰較為頻繁，可能也不會遺精 [23]。

如果出現(xiàn)遺精次數(shù)偏多、偏少、不遺精的現(xiàn)象，又不能確定是否健康，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

病理性遺精可見于性神經(jīng)癥、前列腺炎、陰莖包皮炎、精囊炎、精阜炎以及某些慢性疾病，通常只將病理性遺精視為疾病的臨床癥狀，而非一種疾病 [24]。當以下癥狀與遺精同時發(fā)生，且經(jīng)常出現(xiàn)時，則應(yīng)咨詢醫(yī)生，以免延誤治療引發(fā)其他疾病。相關(guān)癥狀如下：頭暈、夜間發(fā)冷或出汗、食欲不振、生殖器官周圍有瘙癢和灼燒感、心率異常加快、嚴重的背痛、睪丸或會陰疼痛 [14]。

家庭、學校

在性教育問題上，如果采取封閉、保守的態(tài)度，不對孩子的疑問做出正面回答，性對于孩子就越神秘，也就更容易引起孩子的好奇，轉(zhuǎn)而尋求其他信息渠道解決自己的疑問。在信息時代，各種各樣混雜的性信息充斥在孩子周圍，加上孩子識別正確信息的能力不足，容易出現(xiàn)對性問題的認識錯誤，甚至產(chǎn)生負面影響 [25]。因此，父母和老師有責任教會孩子正確對待遺精，可大方地與孩子交流和討論。在首次遺精發(fā)生之前，父母和老師就應(yīng)當告知孩子關(guān)于遺精的科學知識，使其做好心理準備。根據(jù)首次遺精的年齡特點，相關(guān)教育應(yīng)在小學階段進行?？梢愿嬖V孩子，精液從尿道口流出是正常的生理現(xiàn)象，并告知孩子精液是怎樣形成的，什么是正常的生理性遺精，什么是病理性遺精，幫助孩子科學認識遺精，消除緊張情緒 [26-27]。另外，應(yīng)當讓男孩和女孩同時了解男女兩性的性知識，而不是把男女生分開教育。對于遺精、月經(jīng)等知識，男孩和女孩都應(yīng)當了解。

青少年

①遺精后需用紙巾擦去精液并及時清潔局部皮膚、更換內(nèi)褲；

②換下的內(nèi)褲及時清洗，并在陽光下晾曬 [13]；

③為避免頻繁遺精對日常生活帶來影響，可以選擇穿著寬松的褲子，積極參加體育活動等；

④睡前用溫水清洗外陰，清除包皮垢，以減少刺激，避免頻繁遺精；

⑤當存在遺精過于頻繁、遺精次數(shù)較少、不遺精等情況時，可以和父母溝通，或者去醫(yī)院檢查，這是很自然的問題，青少年不必感到難以啟齒 [1]；

⑥要意識到遺精是自發(fā)的、不受人的意識控制的，青少年不應(yīng)誤認為遺精是思想不純潔、道德敗壞的表現(xiàn)，不要給自己不必要的思想壓力 [13]。

遺精是男性常見的生理活動之一，在教育中會作為“身體發(fā)育”的一部分進行呈現(xiàn)，是健康教育的一部分。中國各部委發(fā)布的相關(guān)教育類文件中，多有關(guān)于認識身體和身體保健的教學目標要求，這些要求集中在“健康教育”相關(guān)的指導文件中，主要涉及《中小學健康教育指導綱要》（2008）、《中小學健康教育規(guī)范》（2011）、《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）和《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》4份文件，具體內(nèi)容如下：

《中小學健康教育指導綱要》

水平一（小學1～2年級）

? 生命孕育、成長基本知識，知道“我從哪里來” [28]。

水平二（小學3～4年級）

? 人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

? 初步了解兒童青少年身體主要器官的功能，學會保護自己 [28]。

水平三（小學5～6年級）

? 青春期的生長發(fā)育特點；

? 男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

? 男生首次遺精及意義；

? 青春期的個人衛(wèi)生知識 [28]。

水平五（高中階段）

? 熱愛生活，珍愛生命；

? 青春期常見的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時就醫(yī) [28]。

《中小學健康教育規(guī)范》

水平一（小學1～2年級）

? 認識生命，珍愛生命；

? 初步了解生命孕育常識，知道“我從哪里來” [29]。

水平二（小學3～4年級）

? 了解人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

? 認識自己的身體，關(guān)注自己的身體發(fā)育情況 [29]。

水平三（小學5～6年級）

? 了解青春期的生長發(fā)育特點；

? 了解男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

? 了解男生首次遺精及意義；

? 注意青春期的個人衛(wèi)生 [29]。

水平五（高中階段）

? 熱愛生活，珍愛生命；

? 了解青春期常見的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時就醫(yī) [29]。

《普通高等學校健康教育指導綱要》

性與生殖健康

? 性與生殖健康的基本知識 [30]。

《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病

? 接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識 [31]。

《全國家庭教育指導大綱》

12～15歲兒童的家庭指導教育

對兒童進行性教育

? 指導家長充分了解青春期生理衛(wèi)生知識，對兒童開展適時、適度的性教育，讓兒童了解必要的青春期知識，認識并適應(yīng)身體的生理變化 [32]。

15～18歲兒童的家庭指導教育

提高兒童交往合作能力

? 指導家長根據(jù)該年齡段兒童個性特點，引導兒童積極開展社交活動和正常的異性交往；

? 以性道德、性責任、性健康、預(yù)防和拒絕不安全性行為為重點，開展性教育 [32]。

《安全與健康教育進中小學課程教材指南》

（該指南全稱“生命安全與健康教育進中小學教材課程指南”）

小學階段

生長發(fā)育與青春期保健

? 了解生命與生長發(fā)育知識；

? 初步學習青春期發(fā)育、心理健康及相關(guān)保健知識與技能；

? 樹立珍愛生命的意識，學會自我保護 [33]。

初中階段

生長發(fā)育與青春期保健

? 理解生長發(fā)育的主要規(guī)律和影響因素，正確評估生長發(fā)育狀況；

? 學習青春期保健的基本知識和技能，提高預(yù)防性騷擾與性侵害的能力；

? 積極應(yīng)對青春期心理健康問題，學會正確對待挫折 [33]。

傳染病預(yù)防與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對

? 知道常見傳染病及防控措施，了解疫苗接種和免疫規(guī)劃的意義，掌握個人防疫防護技能；

? 了解艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施；

? 提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準備意識和防護能力 [33]。

高中階段

生長發(fā)育與青春期保健

? 深入理解健康生命的意義和價值，理解生長速度的變化規(guī)律，認同體態(tài)以健康自然為美；

? 理解性、愛情和婚姻的關(guān)系，了解婚姻和生育相關(guān)知識及法律法規(guī)，能夠有效預(yù)防和應(yīng)對性騷擾與性侵害 [33]。

心理健康

? 了解社交與心理健康的關(guān)系，提高健康的異性交往能力；

? 正確認識和對待童年期不良經(jīng)歷，健康成長；

? 能夠識別并預(yù)防焦慮抑郁等心理問題 [33]。

傳染病預(yù)防與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對

? 了解傳染病基礎(chǔ)知識及防控措施，能夠識別可能感染艾滋病病毒的危險行為，提高防范能力，能夠分析傳染病對社會、經(jīng)濟和科技發(fā)展的影響 [33]。

《安全與健康教育進中小學課程教材建議》

（該建議全稱“生命安全與健康教育進中小學課程教材目標內(nèi)容及學科覆蓋建議”）

小學

生長發(fā)育與青春期保健

? 了解男女在生理上的差異；

? 理解青春期、性別、第一性征、第二性征等概念；

? 欣賞男孩、女孩各自的特點，認同男女平等以及自己的性別 [34]。

初中

生長發(fā)育與青春期保健

? 了解并接受青春期身體的各種變化；

? 注重個人衛(wèi)生，提高對自己身體負責的健康決策能力 [34]。

學習目標

聯(lián)合國《國際性教育技術(shù)指導綱要》（修訂版）中與“遺精”相關(guān)的學習目標主要出現(xiàn)在核心概念6“人體與發(fā)育”與核心概念5“健康與福祉技能”中，涵蓋5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體內(nèi)容如下 [35]：

核心概念6：人體與發(fā)育

主題1：性與生殖解剖及生理

學習目標（5～8歲）

要點：知道包括性與生殖器官在內(nèi)的人體器官的名稱和功能是十分重要的，并且明白對此好奇是很自然的。

學習者將能夠：

? 認識關(guān)鍵的內(nèi)外生殖器官，并描述它們的基本功能（知識）；

? 認識到對身體，包括對生殖器官產(chǎn)生好奇，是完全正常的（態(tài)度）；

? 練習對自己感到好奇的身體部位進行提問或回答別人的回題（技能）。

要點：包括殘障人在內(nèi)，每個人的身體都是獨一無二的，都應(yīng)該被尊重

學習者將能夠：

? 識別出男人、女人、男孩和女孩的身體有何相同點與不同點，以及如何隨時間而變化（知識）；

? 對自己的身體表達喜愛（技能） [35]。

學習目標（9～12歲）

要點：每個人的身體都有跟性健康和生殖有關(guān)的部位，兒童對于這些部位有疑問是很正常的。

學習者將能夠：

? 描述與性健康和生殖有關(guān)的身體部位（知識）；

? 知道對于自己的身體和性功能產(chǎn)生好奇和疑問是正常的（態(tài)度）；

? 認同每一個人的身體都是獨一無二的，可能存在身高、體型、機能和外貌特征方面的差異（態(tài)度）；

? 找出一位可以向其咨詢的可信賴的成年人，并展示如何詢問關(guān)于性與生殖解剖和生理的問題（技能）。

要點：女性月經(jīng)周期中的排卵和男性精子的產(chǎn)生與射精，是生殖過程中不可缺失的環(huán)節(jié)

學習者將能夠：

? 解釋生殖所需的關(guān)鍵身體機能（例如：月經(jīng)周期、精子的產(chǎn)生和射精）（知識）；? 解釋在生殖過程中男性和女性的身體都發(fā)揮了非常重要的作用（態(tài)度） [35]。

學習目標（12～15歲）

要點：在青春發(fā)育期和懷孕過程中，激素在成熟和生殖過程中發(fā)揮了重要作用

學習者將能夠：

? 描述激素在生殖器官和性功能的形成、發(fā)展和調(diào)節(jié)方面發(fā)揮的作用（知識）；

? 認識到激素在青春發(fā)育期和懷孕期間的重要作用（態(tài)度） [35]。

學習目標（15～18歲以上）

要點：男性和女性的身體會隨著時間而產(chǎn)生變化，包括他們的生殖和性能力及功能。

學習者將能夠：

? 總結(jié)男性和女性在生命周期各階段的性與生殖能力（知識）；

? 認同性伴隨著人的各個生命周期（態(tài)度）；

? 表達對于生命周期各階段生殖能力變化的個人感受（技能） [35]。

主題3：青春發(fā)育期

學習目標（5～8歲）

要點：青春發(fā)育期會隨著兒童的成長和成熟而來臨，在這段時間里，身體和情感都會發(fā)生變化

學習者將能夠：

? 理解生長發(fā)育會帶來身體和情感的變化（知識）；

? 認同青春發(fā)育期是青少年成長過程中正常、健康的一部分（態(tài)度） [35]。

學習目標（9～12歲）

要點：青春發(fā)育期標志著一個人生殖能力的變化

學習者將能夠：

? 描述青春發(fā)育期和性與生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟的過程（知識）；

? 列舉青春發(fā)育期出現(xiàn)的身體和情感上的主要變化（知識）；

? 展示如何獲取與青春發(fā)育期相關(guān)的可靠信息（技能）。

要點：在青春發(fā)育期中，良好的衛(wèi)生習慣對于保持性與生殖器官清潔和健康尤為重要

學習者將能夠：

? 描述保持個人衛(wèi)生的方法（知識）；

? 深刻體會到保持良好個人衛(wèi)生的重要性（態(tài)度）；

? 應(yīng)用保持衛(wèi)生的相關(guān)知識制定個人計劃，從而在生長發(fā)育階段保持健康（技能）

要點：在青春發(fā)育期，青少年可能會經(jīng)歷一系列生理反應(yīng)（例如：陰莖勃起和夢遺）

學習者將能夠：

? 理解年輕的男性因為性喚起或沒有特定原因而發(fā)生陰莖勃起是一種正常現(xiàn)象（知識）；

? 回憶一些青少年會在夜晚發(fā)生性喚起并分泌體液，這種現(xiàn)象通常被稱為夢遺，是一種正常的現(xiàn)象（知識）；

? 認同不論勃起、夢遺還是其他性反應(yīng)都是青春發(fā)育期的正?，F(xiàn)象（態(tài)度） [35]。

學習目標（12～15歲）

要點：青春發(fā)育期是一個性成熟時期，青少年在身體、情感、社會交往和認知方面會發(fā)生較大變化，容易感到興奮，并伴隨壓力

學習者將能夠：

? 比較男孩和女孩在青春發(fā)育期變化中表現(xiàn)出哪些異同（知識） [35]。

核心概念5：健康與福祉技能

主題5：尋求幫助與支持

學習目標（12～15歲）

要點：對服務(wù)機構(gòu)和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助于獲取優(yōu)質(zhì)的信息和服務(wù)。

學習者將能夠：

? 列舉提供性與生殖健康及權(quán)利方面的幫助和支持的個人或機構(gòu)（知識）；

? 理解人們可以從一些機構(gòu)獲取有關(guān)性與生殖健康服務(wù)（知識） [35]。

全面性教育中與遺精相關(guān)的常見疑問

遺精是一種病嗎？

日常生活中，人們提到的遺精多指生理性遺精，這是正常的生理現(xiàn)象，是男性青春期到來的重要表現(xiàn)之一。在一些廣告上、書本上閱讀到的“治療遺精”，是中醫(yī)的概念，實際上是指病理性遺精，而不是生理性遺精。所以，對于一般生理性的遺精，大可不必擔心。同時應(yīng)當注意，遺精的年齡、頻率有個體差異，甚至一個人在不同的狀態(tài)下頻率也不一，沒有很精確的發(fā)生時間。比如某一個人由于飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境的變化，或者工作、學校壓力等等不同，遺精次數(shù)的多少每個月也可以有相當大的差異，可以某個月根本就沒有遺精，而另一個月又可能遺精多次，這也是正常的。如果對于自身是否患有相關(guān)疾病持有懷疑態(tài)度，可以前往正規(guī)醫(yī)院檢查 [9]。

已經(jīng)過了青春期還會夢遺，這正常嗎？

這是正常的，夢遺并不是青春期特有的現(xiàn)象。夢遺是遺精的一種，也稱為夜間遺精，成年男性會夢遺，只不過青春期的男孩夢遺更加普遍。成年男性若無性生活，精子的排出減少，也有可能會發(fā)生夢遺 [36]。

怎樣的夢遺頻率才算正常？

并無通用、固定的“正常”頻率標準，人與人之間存在較大的個體差異。青春期的男性，通常十幾天可發(fā)生一次夢遺，即每月發(fā)生2次左右。不過有時每月稍多幾次也是正常的 [37]。與較少自慰或不自慰的男性相比，自慰規(guī)律男性的夢遺次數(shù)會更少。另外，不是所有的男孩在青春期都會夢遺 [36]。若自己青春期沒有出現(xiàn)夢遺，不一定意味著身體有疾病，但最好前去醫(yī)院檢查確認，以確保身體健康。

全面性教育中如何進行相關(guān)內(nèi)容的教學

幼兒園性教育中的相關(guān)內(nèi)容

幼兒階段的性教育會幫助幼兒了解生殖器官及其基本功能，并教授幼兒衛(wèi)生保健知識與生殖過程。北京師范大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，主要在《我們的身體》和《新生命的誕生》兩冊中涉及相關(guān)的教育內(nèi)容 [38]。

《我們的身體》一冊通過介紹男性和女性身體器官，包括生殖器官的不同，使幼兒對不同身體器官形成初步的認識，并引導幼兒正確清潔身體，樹立良好的衛(wèi)生保健意識 [39]。

《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [38]

《新生命的誕生》介紹了生命誕生的過程，引導幼兒初步認識生命形成的過程，形成對生命的認識、尊重和悅納 [40]。

小學性教育中的相關(guān)內(nèi)容

小學的性教育在幼兒園性教育的基礎(chǔ)上進行了更加深入而具體的介紹，主要從“性與生殖解剖及生理”和“青春期發(fā)育”兩個角度進行教學。

初中性教育中的相關(guān)內(nèi)容

初中階段關(guān)于遺精等身體發(fā)育以及性與生殖健康的教育是在小學階段的基礎(chǔ)上進一步了解相關(guān)知識。通過“性的生命周期”“性與生殖功能”等主題的學習，學生將了解陰莖的生理結(jié)構(gòu)和基本功能，并學習射精、遺精的相關(guān)知識，了解個人應(yīng)如何應(yīng)對遺精。學生不僅僅需要了解青春期的發(fā)育特點和衛(wèi)生保健方法，還需要樹立正確的性價值觀和隱私保護意識，維持身心健康 [41]。

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