人們?cè)谌粘ｏ嬍撑c藥物服用治療之間，有許多值得注意的問題，一般藥品說明書上經(jīng)常會(huì)提及“必須空腹服下”、“餐后兩小時(shí)后服用”，一般病人都會(huì)在服藥前仔細(xì)查看。但是，對(duì)于某些藥物，吃水果時(shí)間不當(dāng)、種類不當(dāng)也可能影響藥效，而這在說明書上一般不會(huì)注明。

一、多數(shù)水果含檸檬酸和蘋果酸，它們會(huì)改變腸道中的PH值，進(jìn)而間接影響到藥物作用。對(duì)PH敏感的藥物，如青霉素類藥物，與酸性較大的水果（如山楂、橘子、葡萄等）一同服用時(shí)，會(huì)影響到藥物的療效。

二、水果中一般含有鈣和鎂等金屬離子，這些成分可以和某些類別的藥物（如四環(huán)素類）產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難溶的復(fù)合物，使藥物在體內(nèi)的吸收受阻。香蕉中含有較多礦物質(zhì)，如鉀、鎂、鐵等元素，吃藥的同時(shí)如果再吃香蕉，可能降低這類藥物在人體的生物利用率。此外，香蕉中含有的5-羥色胺會(huì)使胃酸水平降低，也可能干擾喹諾酮類抗菌藥的吸收過程，最終影響藥效的發(fā)揮。環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥對(duì)礦物質(zhì)比較敏感。

三、有些水果（如葡萄柚）中的成分，會(huì)降低體內(nèi)藥物代謝酶（主要是CYP3A4酶）的活性，藥物在體內(nèi)的濃度便會(huì)升高，導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生。葡萄柚汁對(duì)免疫抑制劑環(huán)孢素、抗高血壓藥物都會(huì)有比較明顯的抑制作用。

葡萄柚中含有的黃酮類及呋喃香豆素類化合物使藥物以平常數(shù)倍乃至幾十倍的量進(jìn)入血液從而提高人體對(duì)藥物的吸收水平，提高藥效。葡萄柚含有能夠抑制位于人類小腸黏膜上皮細(xì)胞上的有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽，從而抑制其介導(dǎo)的以其為作用底物的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，可抑制該藥物的生物利用度；同時(shí)，又能夠抑制位于人類小腸黏膜上皮細(xì)胞上的外向轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白P-糖蛋白，反而提高P-糖蛋白介導(dǎo)的以P-糖蛋白為底物的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，從而提高其生物利用度。

葡萄柚汁對(duì)藥物影響強(qiáng)弱與藥物在體內(nèi)利用率有關(guān)，利用率愈低，葡萄柚汁對(duì)藥物影響愈大，血中藥物濃度愈高。根據(jù)近年開展的對(duì)各種藥物影響的研究，發(fā)現(xiàn)大體上有一個(gè)排列順序。藥物在體內(nèi)利用率小于5％的辛伐他汀，血中藥物濃度可增加8倍，尼索地平增加4倍，特非那?。ǖ妹艄Γ┰黾?倍；利用率在12％～20％之間的藥物，費(fèi)樂地平在血中濃度增加1.5～5倍，尼卡地平增加1.5倍，尼群地平增加1.5～2倍；利用率在30％～40％之間的環(huán)孢菌素，血中濃度可增加1倍，三唑侖增加1倍，維拉帕米增加1.5倍；體內(nèi)利用率在60％左右的硝苯地平，血中藥物濃度可增加1～2倍。 （上）

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