首頁資訊【南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》的通知】

【南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》的通知】

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 20:03

關(guān)于印發(fā)《南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》的通知

寧勞社工〔2007〕11號(hào)

各區(qū)縣勞動(dòng)保障局、市工傷康復(fù)中心、各相關(guān)單位：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》精神，制定了《南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二ОО七年九月七日

南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為保障工傷職工合法權(quán)益，規(guī)范工傷康復(fù)行為，建立健全現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度，促進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本試行辦法。

第二條南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，以及對(duì)工傷康復(fù)費(fèi)用的使用進(jìn)行管理和監(jiān)督。

第三條南京市工傷保險(xiǎn)結(jié)算管理中心（以下簡(jiǎn)稱“市工保中心”）組織工傷康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的制定,負(fù)責(zé)工傷康復(fù)對(duì)象的審核、工傷康復(fù)費(fèi)用的核撥、結(jié)算及相關(guān)業(yè)務(wù)管理。

第四條南京市工傷康復(fù)中心（以下簡(jiǎn)稱“康復(fù)中心”）負(fù)責(zé)對(duì)工傷康復(fù)對(duì)象的確認(rèn)及工傷康復(fù)工作。

第五條康復(fù)對(duì)象是指因工傷（含職業(yè)?。┲職埢蛟斐缮眢w傷害、功能障礙等，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過程中或傷病情相對(duì)穩(wěn)定后，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值而進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工。

第六條由南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局與南京市工傷康復(fù)中心組建市工傷康復(fù)管理辦公室，具體負(fù)責(zé)工傷康復(fù)的日常管理和對(duì)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)政策咨詢、宣傳工作，辦公室設(shè)在南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

第七條由南京市工傷康復(fù)中心組建市工傷康復(fù)專家咨詢委員會(huì)，為工傷康復(fù)工作提供技術(shù)支持和決策咨詢。

第八條康復(fù)對(duì)象的確認(rèn)程序：

（一）康復(fù)檢查：對(duì)符合本辦法第五條規(guī)定的康復(fù)對(duì)象，由康復(fù)中心對(duì)其進(jìn)行康復(fù)檢查。

（二）醫(yī)療康復(fù)：需醫(yī)療康復(fù)的康復(fù)對(duì)象，由康復(fù)中心提出意見，經(jīng)市工保中心審批確認(rèn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)中心進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)。

（三）職業(yè)康復(fù)：需職業(yè)康復(fù)的康復(fù)對(duì)象，由康復(fù)中心確定，經(jīng)市工保中心審批確認(rèn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)中心進(jìn)行職業(yè)康復(fù)。

第九條用人單位應(yīng)在工傷發(fā)生之日起七個(gè)工作日內(nèi)，向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)報(bào)，并按本辦法的規(guī)定，組織康復(fù)對(duì)象進(jìn)行工傷康復(fù)。

第十條工傷康復(fù)采取醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相結(jié)合的方式。工傷康復(fù)可根據(jù)工傷病人的病程長(zhǎng)短，采取門診、住院、家庭隨訪等多種康復(fù)醫(yī)療服務(wù)形式，合理使用工傷康復(fù)治療經(jīng)費(fèi)。住院康復(fù)原則上由康復(fù)中心統(tǒng)一管理，在康復(fù)中心以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院康復(fù)治療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金原則上不予支付。

第十一條工傷康復(fù)實(shí)行“先治療康復(fù)、后評(píng)殘補(bǔ)償”的原則，即經(jīng)評(píng)價(jià)確定所有需要進(jìn)行康復(fù)治療的工傷人員，其康復(fù)治療必須在傷殘?jiān)u定前完成；除舊傷復(fù)發(fā)的工傷人員外，工傷人員傷殘?jiān)u定后發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金原則上不予支付。

第十二條工傷康復(fù)費(fèi)用，按國家、省、市規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金列支。

第二章康復(fù)管理

第十三條康復(fù)評(píng)估?？祻?fù)中心采取早期介入的辦法，對(duì)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的工傷人員進(jìn)行傷情了解，并提出康復(fù)評(píng)估意見。

第十四條康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)中心收到康復(fù)對(duì)象所在單位提出的康復(fù)申請(qǐng)后，應(yīng)在5日內(nèi)提出康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)計(jì)劃包括：康復(fù)項(xiàng)目、項(xiàng)目開展次數(shù)、康復(fù)時(shí)間、康復(fù)費(fèi)用和康復(fù)效果?？祻?fù)計(jì)劃由康復(fù)中心對(duì)工傷人員進(jìn)行評(píng)估后提出，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后實(shí)施?？祻?fù)計(jì)劃未經(jīng)核準(zhǔn)所發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十五條除康復(fù)中心外的其他工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的康復(fù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，須事先報(bào)送市工保中心批準(zhǔn)，市工保中心同意后方可實(shí)施。否則，所發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十六條康復(fù)計(jì)劃完成后，康復(fù)治療終止。否則，康復(fù)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。確需延長(zhǎng)康復(fù)期限的由康復(fù)中心提出意見，報(bào)市工保中心核準(zhǔn)后實(shí)施，最長(zhǎng)不超過2年。

第十七條康復(fù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有康復(fù)對(duì)象應(yīng)建立康復(fù)檔案，詳細(xì)記錄康復(fù)治療過程?？祻?fù)檔案包括：康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)治療處方、康復(fù)實(shí)施人、康復(fù)實(shí)施時(shí)間、康復(fù)次數(shù)、經(jīng)康復(fù)對(duì)象本人簽字的康復(fù)執(zhí)行單、康復(fù)前評(píng)測(cè)、康復(fù)中評(píng)測(cè)和康復(fù)后評(píng)測(cè)?？祻?fù)對(duì)象的康復(fù)檔案記錄不全、不詳或不實(shí)的，費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十八條市工保中心對(duì)全市需要進(jìn)行康復(fù)的工傷人員進(jìn)行合理安排，工傷職工持市工保中心審批等材料到康復(fù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)手續(xù)和進(jìn)行康復(fù)治療。

第三章費(fèi)用結(jié)算

第十九條在康復(fù)中心發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用由康復(fù)中心于每月10日前向市工保中心申請(qǐng)核撥。市工保中心在15日內(nèi)向康復(fù)中心撥付合理康復(fù)費(fèi)用的90%，其余10%費(fèi)用年終考核后，視考核情況撥付。在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用，由康復(fù)對(duì)象所在單位到市工保中心按規(guī)定進(jìn)行核報(bào)。

第二十條康復(fù)期間治療其他疾病的費(fèi)用不得記入康復(fù)費(fèi)用中。

第二十一條工傷保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目

（一）一次性生活用品的費(fèi)用；

（二）與工傷治療無關(guān)的費(fèi)用；

（三）未經(jīng)市工保中心同意而超出康復(fù)計(jì)劃內(nèi)容的費(fèi)用；

（四）超出南京市工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，以及康復(fù)對(duì)象自行要求使用的費(fèi)用。

（五）康復(fù)期間發(fā)生違法違規(guī)行為致傷病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條工傷職工或者工傷職工單位要求轉(zhuǎn)送康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，經(jīng)市工保中心確認(rèn)的，工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)予以配合；拒絕工傷職工轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由該指定醫(yī)院承擔(dān)；情節(jié)嚴(yán)重的取消工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院資格。

第四章附則

第二十三條縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門可根據(jù)具體情況，結(jié)合本辦法，制定本統(tǒng)籌地區(qū)康復(fù)管理辦法。

第二十四條本辦法自2007年10 月1日起試行。

網(wǎng)址: 【南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《南京市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》的通知】 http://www.u1s5d6.cn/newsview525467.html

所屬分類：行業(yè)