第六章節(jié)_心理康復(fù).ppt

第六章 心理康復(fù) 編者：郭曉玲 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 康復(fù)患者心理問題的類型及特征 第三節(jié) 康復(fù)過程中的治療關(guān)系 第四節(jié) 社區(qū)、家庭心理康復(fù) 主要內(nèi)容： 第一節(jié) 概述 一、心理康復(fù)的概念 心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物-心理-社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)康復(fù)對(duì)象出現(xiàn)的一系列心理障礙進(jìn)行干預(yù)、治療，以提高其心理健康水平。 具有兩方面的含義： 一方面是所用的方法和技術(shù) 二方面是康復(fù)的目標(biāo)（心理功能的恢復(fù)和改善） 意義 心理康復(fù)對(duì)于幫助患者恢復(fù)生理功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)參與社會(huì)生活，具有十分重要的意義： 1、運(yùn)用心理的方法調(diào)節(jié)和控制患者的一些生理功能異?；蛘系K（如肌肉痙攣等）。 2、用心理康復(fù)來促進(jìn)患者的心身健康。 3、采用心理干預(yù)手段使患者正視或面對(duì)現(xiàn)實(shí)。 心理健康 正常的認(rèn)識(shí)能力 適宜的情緒體驗(yàn) 健全的人格 正確的自我認(rèn)識(shí) 和諧的人際關(guān)系 對(duì)環(huán)境有高效而愉快的適應(yīng) 二、心理康復(fù)的體系 1、建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制 2、營(yíng)造融洽的心理氛圍 3、搭建專家協(xié)助平臺(tái) 4、構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 5、建立和諧的家庭支持系統(tǒng) 6、建立心理教育系統(tǒng) 注重早期預(yù)防 針對(duì)康復(fù)的不同時(shí)期開展心理干預(yù) 根據(jù)患者的心理特點(diǎn)開展心理干預(yù) 第二節(jié) 康復(fù)患者心理問題的類型及特征 一、康復(fù)患者的心理問題 （一）認(rèn)知障礙 （二）情緒情感障礙 （三）行為障礙 一、康復(fù)患者的心理問題 （一）認(rèn)知障礙 1、否認(rèn) 心理防御機(jī)制的一種，指在潛意識(shí)中拒絕接受現(xiàn)實(shí)、不肯面對(duì)疾病或意外對(duì)自己造成的潛在威脅。 2、退行 指?jìng)€(gè)體在遇到挫折和應(yīng)激時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早年齡階段的水平，以原始、幼稚的方式應(yīng)付當(dāng)前情景，是一種反成熟的倒退現(xiàn)象。 張悟本，北京人，所謂的養(yǎng)生專家。1997年從紡織廠下崗，賣過小商品，后銷售保健品，曾學(xué)習(xí)看手相治病，被聘開講座后走上成名之路。其學(xué)歷、行醫(yī)資質(zhì)、專家資質(zhì)都涉嫌造假。2010年2月1日至4月24日，做客湖南衛(wèi)視《百科全說》節(jié)目，介紹“養(yǎng)生理念”，知名度迅速提高，但在造假行為暴露后該節(jié)目停播。2014年2月，張悟本腦梗住院， 自稱是被媒體氣得。不少新聞報(bào)道以“自稱喝綠豆湯治不了”為標(biāo)題來調(diào)侃張悟本（張悟本之前說過喝綠豆湯可以治療心腦血管疾病等十種常見疑難病癥）。 一、康復(fù)患者的心理問題 5、固執(zhí) 堅(jiān)持己見、自以為是，干預(yù)康復(fù)方案或康復(fù)過程。 6、宿命觀 命中注定、祖宗不積德 一、康復(fù)患者的心理問題 （二）情緒情感障礙 1、焦慮 2、自卑 3、抑郁 4、憤怒 5、絕望 一、康復(fù)患者的心理問題 （三）行為障礙 行為問題，尤其是腦創(chuàng)傷或其他腦部疾病后的行為問題，在臨床上是最常見的。 1、不適當(dāng)?shù)男袨檫^多 沖動(dòng)性行為、自我中心主義、攻擊性語言或行為、亂發(fā)脾氣等。 2、適當(dāng)?shù)男袨檫^少 主要表現(xiàn)為淡漠、缺乏動(dòng)力，在督促或哄騙下才能完成日?；顒?dòng)。 二、康復(fù)患者的心理特征 1、分階段模式 認(rèn)為人們經(jīng)歷生活劇變后按照可預(yù)期的、有順序的情感反應(yīng)過程發(fā)展。 （1）休克-恐懼期 （2）否認(rèn)-懷疑期 （3）憤怒-沮喪期 （4）接受-適應(yīng)期 一、康復(fù)患者的心理問題 2、行為適應(yīng)模式 必須留在康復(fù)環(huán)境中：克服逃避和躲避困難行為 減少不適應(yīng)行為，并獲得適應(yīng)行為 鼓勵(lì)從事有意義的職業(yè)活動(dòng)，通過家庭發(fā)揮作用 3、心理應(yīng)對(duì)技術(shù)模式 否定或最小化危機(jī)的嚴(yán)重性 尋找相關(guān)知識(shí)調(diào)節(jié)情感痛苦 情感支持或社會(huì)支持獲得自信 學(xué)會(huì)相關(guān)疾病處理過程 設(shè)定具體目標(biāo) 做有顯著的練習(xí) 尋找有意義的目標(biāo)方法 第三節(jié) 康復(fù)過程中的治療關(guān)系 一、治療關(guān)系概述 治療關(guān)系指在康復(fù)治療過程中患者與治療者之間的關(guān)系。 二、治療關(guān)系的特點(diǎn) 建立信任關(guān)系、移情、共情、尊重、保密、信任 三、影響治療關(guān)系的因素： 文化的差異 價(jià)值觀的差異 人格差異 患者對(duì)康復(fù)治療的期待 四、建立良好康復(fù)治療關(guān)系的注意事項(xiàng) 換位思考、和諧交流 二、康復(fù)治療技術(shù)與患者康復(fù)心理 康復(fù)治療技術(shù)主要包括物理治療、作業(yè)治療和言語治療。 （一）物理療法 物理療法包括運(yùn)動(dòng)治療和理療，是康復(fù)治療領(lǐng)域最早使用的治療方法，也是目前應(yīng)用最廣泛的康復(fù)治療方法。 二、康復(fù)治療技術(shù)與患者康復(fù)心理 （一）物理療法 物理療法對(duì)象的心理問題 康復(fù)初期心理壓力：傷、病、殘的悲觀絕望 殘疾的適應(yīng)階段 其他問題：疼痛、腦功能障礙、轉(zhuǎn)化性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 物理療法的治療關(guān)系 身體接觸和心理距離 移情 康復(fù)團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系 （二）作業(yè)療法對(duì)象的康復(fù)心理 （二）作

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