孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響

孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響 　　摘要：目的：探討孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥、妊娠結(jié)局的影響。方法：選取廣西百色市右江區(qū)2010年1月-2014年12月婦幼保健系統(tǒng)中高齡產(chǎn)婦100名，進(jìn)行回顧性比較分析，根據(jù)產(chǎn)檢情況分為保健組和非保健組，其中保健組50人，行孕期保健處理，非保健組50人，行常規(guī)指導(dǎo)；觀察記錄兩組高齡產(chǎn)婦孕婦妊娠及分娩期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥、妊娠結(jié)局。結(jié)果：保健組孕婦妊娠、分娩期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥并發(fā)率均顯著低于非保健組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；保健組自然分娩率高于非保健組，但難產(chǎn)率低于非保健組，無死胎，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：通過孕期保健的實(shí)施，更利于高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的控制，和妊娠結(jié)局的積極影響。 　　關(guān)鍵詞：孕期保健；高齡產(chǎn)婦；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局 　　孕期保健是當(dāng)前用于衡量地方醫(yī)療衛(wèi)生情況以及婦幼保健工作實(shí)施情況的主要指標(biāo)，其實(shí)施效果直接關(guān)系到母子兩代人的健康情況，是當(dāng)前實(shí)施婦幼保健工作的重要任務(wù)[1]。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們思想的開放以及二胎政策的頒布，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來越多[2]。高齡產(chǎn)婦由于卵巢功能已經(jīng)過了最佳的階段，故極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和流產(chǎn)等情況，這為婦幼保健工作的開展帶來了極大的困難[3]。為此，通過加強(qiáng)孕期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，有助于預(yù)防高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥和孕期綜合征，更利于母子健康[4]?，F(xiàn)結(jié)合廣西百色市右江區(qū)開展孕期保健的情況，對(duì)其在高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥、妊娠結(jié)局中的影響進(jìn)行探討。 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 　　選取廣西百色市右江區(qū)2010年1月-2014年12月婦幼保健系統(tǒng)，已錄入高齡產(chǎn)婦100名，產(chǎn)婦年齡為35-42歲，平均年齡為（35.4±5.7）歲，孕期時(shí)間（36.7±4.1）周，40名來自農(nóng)村，60名來自城鎮(zhèn)；其中66名為初產(chǎn)婦，34名為經(jīng)產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)前檢查，均無糖尿病、高血壓、慢性腎病等病史。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分組方法 根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)檢情況分為保健組和非保健組，其中保健組50人，定期給予產(chǎn)婦健康教育和產(chǎn)前檢查。非保健組50人，行常規(guī)指導(dǎo)，不定期給予產(chǎn)婦孕期保健，次數(shù)低于7次。 　　1.2.2 孕期保健內(nèi)容 保健組為高齡產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的孕期保健，由門診醫(yī)生對(duì)孕婦的個(gè)人基本治療進(jìn)行收集，其中包括了教育情況、孕婦身體狀況、性格愛好和心理狀態(tài)等，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人情況，給予孕期個(gè)體化保健方案。具體操作方法為：（1）定期產(chǎn)前檢查：孕28周前，需要每4周進(jìn)行1次檢查，其中主要包括了：血常規(guī)、腹圍、B超、體重、尿常規(guī)、胎心檢查和宮高，孕28-36周之后則需要每2周進(jìn)行1次檢查，在孕36周之后則需要每1周進(jìn)行1次檢查直到分娩為止；（2）孕期健康教育：在宣傳欄上開設(shè)專門的高齡產(chǎn)婦孕期保健教育專欄，讓家屬和孕婦通過宣傳欄對(duì)孕期保健知識(shí)有所了解，為孕婦發(fā)放宣傳手冊(cè)；在孕婦到院檢查時(shí)，組織她們參加健康知識(shí)講座，為孕婦介紹孕期的心理變化、生理變化和胎兒的成長發(fā)育過程，同時(shí)告知她們高齡產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，分娩方式的選擇，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的益處等；結(jié)合孕婦的個(gè)人特點(diǎn)，給予示范式教育，同時(shí)針對(duì)孕婦個(gè)體情況給予相應(yīng)的示范性指導(dǎo)；鼓勵(lì)孕婦丈夫能夠積極參與孕期保健知識(shí)的健康講座，充分體現(xiàn)系統(tǒng)支持的作用[6]；（3）孕后期指導(dǎo)：安排一些專業(yè)的分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦為孕婦們講解如何有效配合醫(yī)生、護(hù)士的工作，為分娩做好鋪墊工作。注意給予孕婦們心理干預(yù)，使她們能夠放松身心，避免出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良情緒，影響胎兒成長和分娩配合。非保健組在進(jìn)行孕期保健時(shí)，主要為產(chǎn)檢孕婦提供常規(guī)體重、血壓、胎心率、血糖、腹圍等測(cè)量，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)記錄到產(chǎn)檢冊(cè)上[5]。 　　1.3 觀察指標(biāo) 　　對(duì)兩組孕婦妊娠階段出現(xiàn)高血壓、糖尿病、肝內(nèi)膽汁瘀積癥（ICP）等并發(fā)癥的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；記錄兩組孕婦晚期流產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、胎膜早破、感染率等；妊娠結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、死胎率、難產(chǎn)率；新生兒并發(fā)癥：新生兒窒息、低血糖、紅細(xì)胞增大癥發(fā)生率、巨大兒等；新生兒出身體重和阿氏評(píng)分。 　　2 結(jié)果 　　2.1 兩組孕婦妊娠及分娩期并發(fā)癥情況 　　根據(jù)兩組孕婦妊娠、分娩期并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，保健組各種并發(fā)癥，并發(fā)率均顯著低于非保健組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見表1。 　　2.2 兩組新生兒并發(fā)癥情況 　　根據(jù)兩組新生兒并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，保健組新生兒各并發(fā)癥，并發(fā)率均顯著低于非保健組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見表2。 　　2.3 兩組妊娠結(jié)局比較 　　保健組50例孕婦中，14例行剖宮產(chǎn)（28.00%），36例為自然分娩（72.00%），1例難產(chǎn)（2.00%），無死胎；非保健組50例孕婦中，37例行剖宮產(chǎn)（74.00%），13例為自

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