PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN III 醫(yī)療信息化： 基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng) 研究設(shè)計(jì)報(bào)告 PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN IV 目錄 PAGE PAGE 10 摘要I AbstractII 緒論1 研究背景及意義1 國(guó)內(nèi)外研究綜述1 國(guó)外研究綜述1 國(guó)內(nèi)研究綜述3 研究方法與創(chuàng)新之處4 研究方法4 創(chuàng)新之處4 理論基礎(chǔ)與關(guān)鍵技術(shù)6 電子病歷6 電子病歷的概念6 電子病歷的內(nèi)容7 電子病歷的應(yīng)用8 醫(yī)學(xué)信息的分類9 案例推理技術(shù)理論10 案例推理技術(shù)的研究和應(yīng)用10 案例推理技術(shù)的原理和方法10 醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)設(shè)計(jì)16 系統(tǒng)概述16 系統(tǒng)功能16 系統(tǒng)工作流程17 案例庫(kù)構(gòu)建模塊設(shè)計(jì)17 案例表示18 案例庫(kù)構(gòu)建18 案例推理模塊設(shè)計(jì)23 檢索模塊23 修正學(xué)習(xí)模塊24 醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)25 開(kāi)發(fā)工具與技術(shù)25 .NET 框架25 數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)26 程序開(kāi)發(fā)體系結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)架構(gòu)26 主要功能展示27 登錄模塊設(shè)計(jì)27 基本信息管理模塊設(shè)計(jì)29 案例庫(kù)管理模塊設(shè)計(jì).35 總結(jié)和展望41 參考文獻(xiàn)42 緒論 研究背景及意義 隨著信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)方式發(fā)生變革，醫(yī)療信息化建設(shè)已成為醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然選擇。實(shí)施醫(yī)療信息化，不僅可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，也可提高廣大患者對(duì)醫(yī)院的信任度以及滿意度。病歷檔案客觀真實(shí)地記錄了就醫(yī)過(guò)程中患者的病情變化和醫(yī)生的診療過(guò)程，是寶貴的醫(yī)療信息資源。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷存在貯存繁瑣和查詢利用效率低等弊端， 使用電子病歷便可避免以上問(wèn)題，因此電子病歷受到越來(lái)越多醫(yī)生和科研工作者的青睞。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生主要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、資深醫(yī)生的指導(dǎo)和領(lǐng)域內(nèi)的研究報(bào)告等進(jìn)行疾病治療，如此，一些行之有效的治療方法就會(huì)因?yàn)椴粸獒t(yī)生了解而未被臨床采用，一些無(wú)效的甚至可能有害的診療方法被長(zhǎng)期廣泛使用?，F(xiàn)在流行的循證醫(yī)學(xué)堅(jiān)持將醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有的最有效的研究證據(jù)相結(jié)合， 有效避免了上述問(wèn)題。 電子病歷是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是智能診斷的信息源，通過(guò)對(duì)醫(yī)療電子病歷大數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)療工作者的決策越加智能，對(duì)患者的治療更加快速有效，因此對(duì)于電子病歷中所隱藏的知識(shí)信息的利用，從電子病歷中抽取數(shù)據(jù)為醫(yī)院診療過(guò)程提供決策服務(wù)支持也日漸成為電子醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)重要方向。本文所研究的基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)便是其中一個(gè)重要的應(yīng)用。 研究開(kāi)發(fā)基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義。它將建立以患者為中心的連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)模式，為醫(yī)生提供完整的患者信息，并為醫(yī)院的診療過(guò)程提供最佳的決策支持，降低誤診率，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)和現(xiàn)代管理水平，推進(jìn)醫(yī)療改革。 國(guó)內(nèi)外研究綜述 國(guó)外研究綜述 國(guó)外在電子病歷研究方面起步較早。美國(guó)早期的門(mén)診病歷是由麻省總醫(yī)院在 20 世紀(jì) 60 年代開(kāi)發(fā)而出，自此電子病歷運(yùn)用步入計(jì)算機(jī)化[1]。截至 2002 年， 美國(guó)已有近 70%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已引進(jìn)電子病歷系統(tǒng)。2004 年，美國(guó)前總統(tǒng)布什在其國(guó)情咨文演講中宣稱美國(guó)人將在十年內(nèi)使電子病歷逐步替代傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷。隨后約翰·克里、約翰·麥凱恩、希拉里·克林頓以及 2008 年競(jìng)選的奧巴馬總統(tǒng)對(duì)布什的主張均一脈相承，電子病歷快速發(fā)展。2009 年《經(jīng)濟(jì)和臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)法》成為電子病歷發(fā)展的主要金融驅(qū)動(dòng)力，聯(lián)邦政府直接出資激勵(lì)醫(yī)院使用電子病歷。為配合該法案執(zhí)行，2010 年美國(guó)頒布電子病歷“有意義使用”標(biāo)準(zhǔn)[2]。該標(biāo)準(zhǔn)在 2011-2015 年分三個(gè)階段實(shí)施，2011 年開(kāi)始第一階段， 評(píng)價(jià)目標(biāo)集中在數(shù)據(jù)的采集和共享，2013 年開(kāi)始第二階段，目標(biāo)是要達(dá)到與決策支持結(jié)合的高級(jí)應(yīng)用，提升臨床過(guò)程，2015 年開(kāi)始第三階段，著力于改善醫(yī)療結(jié)果。創(chuàng)建于芝加哥的 HIMSS 是一個(gè)非盈利性機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域提供全球領(lǐng)先的 IT 技術(shù)與管理系統(tǒng)優(yōu)化與改進(jìn)方案。根據(jù) HIMSS 的調(diào)查顯示， 美國(guó)電子病歷應(yīng)用在臨床決策支持方向的比重僅次于臨床文檔庫(kù)，而且美國(guó)在臨床決策支持方向的應(yīng)用呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院數(shù)量呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[3]。 在歐洲，由于病人的區(qū)域間流動(dòng)、新的醫(yī)療理論和醫(yī)療技術(shù)的傳播、歐盟的東擴(kuò)，醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療政策在歐盟各國(guó)間聯(lián)系越加緊密。2003 年歐盟引入醫(yī)療衛(wèi)生信息化，2004 年確定醫(yī)療衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃，該項(xiàng)目推動(dòng)了電子病歷在歐洲醫(yī)療衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用和推廣。在丹麥有 70%以上的病歷已經(jīng)實(shí)現(xiàn)電子化。據(jù)專家估算歐洲的醫(yī)療信

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