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1、兒童早期發(fā)展與保健指導(dǎo) 兒童早期發(fā)展包括感知覺、大運動、精細運動、語言、情感、認(rèn)知和社會適應(yīng)（交往）等能力的發(fā)展。 兒童早期發(fā)展需要兩方面的營養(yǎng)：一是物質(zhì)營養(yǎng)（適量均衡的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等）；二是精神營養(yǎng)（豐富適宜的環(huán)境刺激，包括視覺、聽覺、觸覺、味覺、情感和運動訓(xùn)練等）。為兒童提供精神營養(yǎng)對兒童早期發(fā)象物質(zhì)營養(yǎng)同樣非常重要。 兒童早期是智力、人格和社會行為的形成至關(guān)重要階段，是奠定人的認(rèn)知、語言、社會交往等能力的關(guān)鍵期。兒童早期又是孩子一生中最容易受外界影響的階段，是可塑性最大的時期。因此，給兒童早期提供充足合理的營養(yǎng)和豐富適宜的環(huán)境刺激，能使兒童的潛能得到充分的發(fā)揮

2、，獲得最佳的人生開端。 嬰兒出生后就有情感、語言交流的需求并具備看、聽、觸覺等感知覺的能力，家長不要僅滿足于對寶寶的生活關(guān)照，忽略了他們精神需要。因此，自寶寶出生后，就要給寶寶提供充足的視覺、聽覺、觸覺等刺激，多與寶寶進行語言情感交流等。 給兒童早期適當(dāng)感知覺和運動等訓(xùn)練刺激要按照小兒的不同年齡階段的生理、心理 發(fā)育特點及規(guī)律進行，因此我們要掌握兒童早期發(fā)育規(guī)律，才能做到科學(xué)合理指導(dǎo)。 一、兒童早期動作發(fā)育與指導(dǎo) 兒童動作發(fā)育是神經(jīng)精神發(fā)育的一個 重要標(biāo)志，是與心理、智能密切相關(guān)的，是有著比較嚴(yán)密、內(nèi)在的規(guī)律。 動作發(fā)育規(guī)律： 、從上而下（如：抬頭坐站走)； 、從近到遠（如：抬肩伸手手指取物）

3、； 3、從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)； 4、先正面動作后反面動作（如：先能握物，后能隨意放下）。 運動分為大運動和精細運動。 （一）大運動 大運動指人體姿勢和全身運動、如抬頭、坐、爬、走等 1、大運動發(fā)育順序： 1個月：俯臥位時短暫抬頭動作、會 豎頭數(shù)秒； 2個月：俯臥位時抬頭45度角，豎頭 片刻。 3個月：俯臥位時指頭45 -90 度，可用 肘支撐抬起胸部，豎頭較穩(wěn)，可 自如地轉(zhuǎn)頭；4個月：開始翻身，從仰臥位側(cè)臥位；5個月：背靠坐片刻，翻身從仰臥位 俯 臥位；6個月：獨坐片刻，從俯臥位仰臥位； 7個月：能坐得很穩(wěn)，能連續(xù)翻滾； 8個月：會爬行； 9個月：扶大人的手或扶物站立； 10個月：開始扶物邁步； 1

4、1個月：獨站片刻； 12個月：牽手會走路，有的能獨 走幾步； 13-15個月：較穩(wěn)地獨自行走； 16-18個月：行走比較自如，扶手或扶 欄上下樓梯； 19-21個月：會跑，倒退走； 22-24個月：雙腳跳，獨自上樓梯； 25-30個月：獨自下樓梯； 31-36個月：跳遠、跳高、兩足交替上、 下樓梯。 2、大運動發(fā)展指導(dǎo)內(nèi)容： 0-3個月嬰兒的運動發(fā)育主要是頭部，應(yīng)訓(xùn)練豎頭和抬頭，促進頸部肌力發(fā)展。每次豎抱或俯臥抬頭不宜時間太長，一般3-5分鐘，每日3-4次； 4-5個月：練習(xí)翻身，從被動翻身主動翻身； 6-7 個 月： 練習(xí)坐，從背靠坐獨坐 坐穩(wěn)，坐著玩；8-9 個 月： 練習(xí)爬，練習(xí)扶物站立

5、；10-12個月：先訓(xùn)練扶物走、獨站，后 訓(xùn)練牽手走、獨走。每次訓(xùn)練 5-10分鐘，每日2-4次； 13-15個月：學(xué)習(xí)獨自走路，使步態(tài)走穩(wěn)；18-24個月：訓(xùn)練自己扶欄或扶手上下臺 階（樓梯）、拉玩具倒退走； 2-3歲：練習(xí)雙足交替上下樓梯，練習(xí)跑、 雙腳跳高、跳遠等； 3、應(yīng)該注意的異常情況（1）3個月豎頭不穩(wěn)，俯臥位時抬頭小 于45度角；（2）身體柔軟，像一個布娃娃；（3）身體僵硬，肌肉發(fā)緊，扶成坐位 時頭后仰，雙腳扶站時呈剪刀樣；（4）5-6個月不會翻身； （5）7-8個月不會獨坐；（6）10-12個月不會爬、不會扶站、不 會扶走；（二）精細動作 精細動作是兒童手和手指的運動以及協(xié)調(diào)操

6、作物體的能力，如用手抓積木、小米花、小餅干，握筆畫圖等； 1、手的動作發(fā)育順序： 1個月：嬰兒雙手經(jīng)常呈握拳頭狀， 偶爾稍有松開， 2個月：雙手握拳時常松開； 3個月；雙手握拳松開時間長，拇指 一般不呈內(nèi)收狀，可握較大 的球狀物； 4個月：見物會伸手抓，會把玩具放入口中；5個月：會用兩手抓物，會用手搖晃、敲打 東西；6個月：開始會把玩具互相倒手；7-8個月：會玩拍手，能拋擲、滾動玩具， 大拇指和其他四指能分開對捏； 9-10個月：會用拇指和食指對捏取小東 西；10-12個月：會用手蓋上或打開蓋子，用 手翻書，13-18個月：能用積木疊塔、疊小套筒， 握筆在紙上涂畫，可將小物 品放入小瓶內(nèi)； 1

7、9-24個月：會用勺子吃飯，模仿畫豎線 條或圓；25-30個月：會穿珠子和把積木搭成火車、 塔和門樓等；31-36個月：能模仿畫出簡單的圖形，如 圓形、三角形等，會解自己 的衣服和系扣子。 2、精細動作發(fā)展指導(dǎo)內(nèi)容： 0-3個月：讓嬰兒的手和手指活動，穿較寬松的衣服，不要捆綁孩子，不要給寶寶戴手套或超過手的長袖衣服。練習(xí)握玩具或大人的手指，進行觸摸刺激，以促使手的張開； 4-6個月：嬰兒手的精細動作開始較快發(fā)育，應(yīng)訓(xùn)練手的功能，多為嬰兒提供抓握、拿取、觸摸、搖晃、擊打玩具的機會，訓(xùn)練將玩具從一只手換到另一只手，開發(fā)左右腦的功能。 7-9個月：充分利用各種玩具和家庭日用品 訓(xùn)練嬰兒準(zhǔn)確抓握，以及

8、手眼協(xié) 調(diào)能力。給嬰兒一些小物品練習(xí) 捏取，開始練習(xí)用拇指與其他手 指捏取，后用拇指與食指相對 準(zhǔn)確地捏起小物品。 10-12個月：訓(xùn)練動手操作能力，如搭積木、 握筆涂畫等。13-18個月：與小兒玩動手游戲，如疊小套 桶，把小物口放入小瓶子 中， 并從瓶取出。19-24個月：筆和紙是鍛煉手的活動工具， 訓(xùn)練小兒握筆畫各種簡單圖形。2-3歲：學(xué)習(xí)穿珠子,拆線,系紐扣,模仿畫畫等。 3、應(yīng)該注意的異常情況： （1）4個月嬰兒仍緊握拳不松開，或很 少松開，拇指內(nèi)收緊貼手掌。 （2）6個月不會伸手抓物，用手難以將 物品送進口中， （3）10個月不會用拇指和食指對捏抓 小物品。 二、嬰幼兒語言發(fā)展與指導(dǎo)

9、 正常兒童語言的發(fā)育經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段： （一）語言發(fā)育的順序 03個月：嬰兒的簡單發(fā)音階段，主 要發(fā)元音，如啊、哦、噢 等； 46個月：嬰兒發(fā)連續(xù)音節(jié)階段，出現(xiàn)重復(fù)、 連續(xù)的音節(jié)、會咿呀學(xué)語，如ba-ba da da m a m a 等,并無所指。79個月：語言動作聯(lián)系階段，對自己的 名字有反應(yīng)，說“歡迎”會拍手，說 “再見”會擺手等，可用動作表示對 語言的理解，如問燈呢？會看或指 燈。 1012個月：學(xué)說話萌芽階段，會模仿成 人發(fā)言，能有意識叫爸爸媽 媽，能聽懂的詞越來越多。1歲1歲半：開始正式學(xué)說話階段，會說 單字詞，如：喝、抱、拿等， 聽懂簡單的故事。語言的發(fā) 展主要還是對語

10、言的理解。 1歲半3歲：小兒的語言發(fā)展非常迅速階 段，從說單字詞雙字詞簡單句 短復(fù)合句。3歲時一般都已掌握了最 基本的詞匯和語言。（二）指導(dǎo)內(nèi)容：03個月：母親在日常哺喂護理中經(jīng)常和 寶寶說話，使她感知語言，應(yīng)有意識 地 對著嬰兒發(fā)元音：啊、哦等。 46個月：營造豐富的語言環(huán)境，逗引寶 寶多發(fā)音和咿呀作語，教小孩發(fā)da- da m a-m a ba-ba等音節(jié)，說唱兒歌。79個月：在日常生活環(huán)境中把實物與動 作聯(lián)系和小兒說話，培養(yǎng)小兒理解 語言的能力，如認(rèn)物和找物。說“歡 迎”則拍手等。 1012個月：教說爸爸、媽媽，教認(rèn)玩具， 看 圖說話和講簡單有趣的故事，發(fā) 展語言理解能力。1歲1歲半：學(xué)

11、習(xí)用語言自我表達，如 “拿、喝、抱、要”等，鼓勵小兒說話， 有意識地叫家庭成員，用幼兒畫片 和圖書多給小兒講故事。 1歲半3歲：先學(xué)雙字詞，如“拿來、喝 水、媽媽抱”等，再學(xué)習(xí)簡單句，如 “我要喝水、我上街”等，用簡單語 言表達需要。小兒的詞句豐富了， 就要教一些較復(fù)雜的句子，“今天爸 上班了” “媽媽給寶寶洗衣服”等，教 小兒背兒歌，說物品的用途。 3、應(yīng)該注意的異常情況： （1）13個月對很大的聲音沒有反應(yīng) （2）23個月面對面逗引不會笑 （3）3個月不會咿呀發(fā)聲 （4）4個月不會轉(zhuǎn)頭向聲源 （5）79個月叫名字沒有反應(yīng) （6）1012個月從來不會有意或無意發(fā) “爸爸”和“媽媽”音 （7）

12、23歲仍不會說話 三、嬰兒感知覺發(fā)展和指導(dǎo) 嬰兒通過視、聽、味、觸等感覺器官，接受外界的刺激，而產(chǎn)生感覺。經(jīng)過大腦處理加工成為知覺。 視覺：出生幾天的新生兒即能注視或跟蹤緩慢移動的物體或光點，23周時能注視顏色鮮艷的物體，2個月嬰兒視線可跟隨物體移動90度，3 個月時可跟隨物體180度。 1 2個月嬰兒的最佳注視距離是2030厘米，2個月以后嬰兒開始按物體的不同距離調(diào)節(jié)視焦距，45個月時能對近的和遠的目標(biāo)有較好的視焦距調(diào)節(jié)能力，6 個月時雙眼能較好的協(xié)調(diào)運動。嬰兒顏色視覺發(fā)育已較好,并對某些顏色偏愛，偏愛的顏色依次為紅、黃、綠、橙、藍等。 在嬰兒期，盡量選擇顏色鮮艷的玩具、圖片或圖畫，使小兒正

13、面視物，訓(xùn)練兩眼視物的習(xí)慣，引導(dǎo)注視和觀察周圍環(huán)境，提供豐富的視覺刺激，促進視覺和腦功能發(fā)育。 聽覺：新生兒聽覺已相當(dāng)好，2個月左右頭能向聲音的方向轉(zhuǎn)動，34個月頭耳協(xié)調(diào)，頭轉(zhuǎn)向聲源，聽到悅耳聲音會微笑。因此，應(yīng)該經(jīng)常面對面與嬰兒說話，唱歌和念兒歌或播放悅耳的音樂，營造學(xué)習(xí)語言環(huán)境。 觸覺：新生兒觸覺發(fā)育較好，全身的皮膚都有較靈敏的觸覺，尤其是前額、手掌、足底等部位，把物體觸到他的手掌，他就會握住，撫摸他的腹部、面部等，他即可以停止哭鬧，安靜下來。通過撫觸皮膚的刺激，對嬰兒身體和心理健康有明顯促進作用，嬰兒撫觸還可以促進情感發(fā)展。 四、促進兒童早期發(fā)展的方法： 促進兒童早期發(fā)展的方法很多，如視

14、覺、聽覺、觸覺功能的訓(xùn)練、運動訓(xùn)練、交流、玩耍、游戲、玩玩具、看圖書、唱兒歌、聽故事、親子園活動等等。這里講一些農(nóng)村比較適用的方法。 （一）交流 父母與小兒進行交流是容易做的事，不需要花格外多的時間。在日常生活中家長可經(jīng)常運用語言、表情和手勢等與寶寶交流，如多與孩子說話、回答小兒的問題、經(jīng)常對孩子微笑、鼓勵和表揚小兒等，與孩子進行語言交流和情感交流。這能促進語言發(fā)音，還能鍛煉與人交往的能力等。 （二）玩耍與游戲 玩耍是讓小兒多看、多聽、經(jīng)常抱和撫摸小兒、與小兒一起游戲等，如讓小孩多看顏色鮮艷、形狀不同的物品，到戶外看樹木花草及小鳥等，聽搖鈴聲和悅耳的輕音樂，以及說話等?？纱龠M小兒視覺、語言發(fā)育

15、和認(rèn)知能力的發(fā)展。與小兒玩游戲，如躲貓貓游戲（藏臉、藏物體）等，可促進小孩觀察力、注意力、創(chuàng)造力和社會適應(yīng)能力發(fā)展，能滿足小兒情感需求。 （三）玩玩具： 玩具是小兒生活的伴侶，是不可缺少的學(xué)習(xí)工具。玩具的顏色、形狀、聲音軟硬度能促進小兒視、聽、觸覺發(fā)展。玩玩具還能促進小兒認(rèn)知能力發(fā)展，手眼協(xié)調(diào)能力和動作發(fā)展，能激發(fā)兒童的興趣，啟發(fā)思維活動。 玩具的選用可就地取材，如家里一些小塑料碗、盆、瓶子、小盒子、紙片、樹葉，自制的各種形狀的小木塊等，也可買一些玩具。選擇玩具時，要考慮兒童的年齡特點。歲以內(nèi)應(yīng)選擇顏色鮮艷、可發(fā)出聲音、易于嬰兒用手抓握的玩具。13歲應(yīng)選用一些需要動手動腦的玩具。 玩具選擇的原

16、則、顏色鮮艷純正（如紅色、綠色或藍色）；、形狀大小適合小手抓握擺弄；、可帶有悅耳的響音；、質(zhì)地光滑、沒有堅硬鋒利的棱角，無毒性，易于清洗；、不宜太小，以免吞食。 （四）看圖書 圖書是兒童的良師益友，從小培養(yǎng)小兒看圖書，對兒童的注意力、記憶力、觀察力、語言理解和表達能力、思維能力等，都有很好的促進作用。2歲以內(nèi)可選擇不易撕碎、顏色鮮艷、畫面較大、一個畫面上只有一個主題的圖片和圖書。主要是教孩子認(rèn)圖片和圖畫中的物品 ，也可作為一種玩具，讓小孩翻看、擺弄。23歲可選擇看圖說話和講述簡單故事的圖書。 五、促進兒童早期發(fā)展的原則（一）按照小兒的年齡特點和發(fā)育規(guī)律；（二）經(jīng)常提供適宜良好的環(huán)境刺激；（三）因地制宜；（四）父母參與；（五）注意趣味性和靈活性。

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