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百姓健康｜能力減退，性格大變？警惕認(rèn)知障礙

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月15日 09:59

隨著人們生活水平日益提高，

對于健康問題越來越重視。

楊浦區(qū)融媒體中心全新推出

《百姓健康》欄目，

我們將邀請轄區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

上海市楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

全科主治醫(yī)師馬佳

來和大家講一講認(rèn)知功能障礙

楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

全科主治醫(yī)師馬佳

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年人群對自我健康意識的逐漸加強(qiáng)，越來越多的老人開始關(guān)注他們的大腦健康。門診時經(jīng)常會碰到有的老人提到自己的“記性”越來越差；有的老人總感覺疲乏、睡眠差；有的老人家屬反映老人性格開始變得孤僻，不愿與人交流。這時，就要警惕認(rèn)知癥的發(fā)生。

今天，楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師馬佳要給大家講的就是認(rèn)知功能障礙科普。

什么是“認(rèn)知癥”？

認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。認(rèn)知癥在醫(yī)學(xué)上稱為認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙是指由多種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能多領(lǐng)域、不同程度損傷，其持續(xù)惡化的極端結(jié)果將導(dǎo)致癡呆。老年癡呆成為繼心血管、腦血管和腫瘤的第四大危害。

“認(rèn)知癥”有哪些分類？

按是否為變性病分類

分為變性病和非變性病癡呆，前者主要包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、帕金森病癡呆和額顳葉變性等。后者包括血管性癡呆、正常壓力性腦積水以及其他疾病如顱腦損傷、感染、免疫、腫瘤、中毒和代謝性疾病等引起的癡呆。

按病變部位分類

可分為皮質(zhì)性癡呆、皮質(zhì)下癡呆、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆以及其他癡呆。

患上“認(rèn)知癥”有哪些表現(xiàn)？

認(rèn)知功能障礙是一種癥候群，認(rèn)知功能損害涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語言、視空間功能、分析及解決問題等能力，在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常，導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征。

若出現(xiàn)以下警示癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理，具體包括：

出現(xiàn)記憶障礙、無法勝任原本熟悉的事情；

表達(dá)能力出現(xiàn)問題，詞不達(dá)意；

喪失對時間、地點(diǎn)的概念；

判斷力變差、警覺性降低；

行為與情緒出現(xiàn)改變，神情淡漠或情緒轉(zhuǎn)變太快，突然哭泣或生氣罵人等。

醫(yī)生如何評估“認(rèn)知癥”？

認(rèn)知癥的診斷需要根據(jù)病史、一般及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)心理評估、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析。對此類患者的評估通常包括認(rèn)知功能、社會及日常生活能力、精神行為癥狀，可以概括為ABC。

其中，認(rèn)知功能評估又涉及多個認(rèn)知域，總體認(rèn)知功能評估工具包括多個認(rèn)知域的測查項(xiàng)目，能較全面地了解患者的認(rèn)知狀態(tài)和認(rèn)知特征，如簡易精神狀態(tài)檢查、蒙特利爾認(rèn)知評估量表、阿爾茨海默病評估量表-認(rèn)知部分、臨床癡呆評定量表。記憶力評估、注意/執(zhí)行功能評估、語言功能評估、視空間和結(jié)構(gòu)能力、運(yùn)用能力、日常功能的評估。對認(rèn)知主訴的就診者，選擇MMSE和MoCA量表組合或類似的篩查量表組合進(jìn)行初步篩查。篩查陽性者針對不同的認(rèn)知域選擇標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評估。

影響“認(rèn)知癥”的危險因素有哪些？

分為可干預(yù)和不可干預(yù)因素。

不可干預(yù)的危險因素：

1.年齡：年齡是最大的危險因素，大多數(shù)患者都是在65歲以后起病，發(fā)病率和患病率隨著年齡增長而升高。薈萃研究的結(jié)果顯示，在60歲以后，發(fā)病率每10年會增高一倍。

2.性別：男性比女性患病率低，薈萃研究的結(jié)果顯示男性比女性的癡呆患病率低19%～29%。

3.遺傳因素：這包括致病基因和風(fēng)險基因：

4.家族史：并非所有的患者都有家族史，然而如果一個個體的一級親屬（包括父母、兄弟姐妹）中有人患病，其最終發(fā)展為癡呆的風(fēng)險會增加10%~30%。

可干預(yù)的危險因素：

1.心腦血管疾病：包括心力衰竭、腦出血、腦梗死、腦小血管病等，均會增加患病風(fēng)險。

2.血壓：多個橫斷面和縱向研究均證實(shí)中年期的高血壓會增加發(fā)病風(fēng)險。

3.血脂：針對中年期血脂水平與發(fā)病風(fēng)險關(guān)系的流行病學(xué)研究支持總膽固醇或低密度膽固醇(LDL-C)的增高會增加發(fā)病風(fēng)險。

4.2型糖尿?。毫餍胁W(xué)研究顯示2型糖尿病會導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險增加將近一倍。

5.體脂量：中年期(50歲左右)的肥胖會導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險增加59%。

6.吸煙與飲酒：中年期的大量飲酒會將發(fā)病風(fēng)險增加3倍。

7.飲食：飽和脂肪酸的過多攝入會增加發(fā)病風(fēng)險。而地中海飲食，即主要攝入魚類、水果蔬菜、富含多不飽和脂肪酸的橄欖油，適度飲用紅酒而較少食用豬肉等紅肉，則被多個研究證實(shí)能夠降低發(fā)病風(fēng)險。

8.教育水平

9.體力與腦力活動

10.腦外傷

11.情緒（焦慮、抑郁）、社會交往狀況、社會經(jīng)濟(jì)地位、長期失眠、居住環(huán)境、婚姻狀況等。

“認(rèn)知癥”可以預(yù)防嗎？有哪些預(yù)防的手段？

認(rèn)知癥是一個漸進(jìn)的過程，輕度和中度患者經(jīng)過治療可延緩疾病的進(jìn)展。通過對可干預(yù)的危險因素實(shí)施干預(yù)和早期預(yù)防。

1.起居有規(guī)律，保證高質(zhì)量睡眠：

2.飲食宜清淡，饑飽適宜，營養(yǎng)要均衡，可多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，不可吃刺激性食物、戒煙酒，多吃蔬菜、魚肉、堅(jiān)果；

3.控制血脂，防止高血壓、糖尿病，避免腦外傷：

4.堅(jiān)持體能鍛煉：

5.樹立豁達(dá)樂觀的人生態(tài)度，避免精神刺激，學(xué)會享受生活：

6.多動腦、勤思考。經(jīng)常讀報、看電視、打牌、下棋、購物、算賬。

積極的社交、社會參與活動可能通過增加體力活動和腦力活動、進(jìn)行有效的人際交往、獲得社會支持、改善情緒等多種機(jī)制，刺激大腦功能運(yùn)轉(zhuǎn)，從而降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。

“認(rèn)知癥”如何治療？

治療的原則為：改善認(rèn)知和行為障礙，提高日常生活能力，減緩疾病的進(jìn)展。主要分為對癥治療（神經(jīng)保護(hù)性治療、恢復(fù)和維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平）、藥物治療（腦循環(huán)改善劑、腦代謝改善劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如美金剛、膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊、石杉堿甲等。）、非藥物治療（康復(fù)治療，如運(yùn)動療法、作業(yè)療法、心理治療、音樂療法和言語語言治療)

阿爾茨海默病患者須注意定期隨訪、再次評估、及時復(fù)診。一經(jīng)診斷應(yīng)早治療早獲益、長期規(guī)范治療，可改善認(rèn)知和行為障礙，提高日常生活能力，減緩疾病進(jìn)展。正確有效的護(hù)理是延緩病情發(fā)展、改善癥狀和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。