甲狀腺功能減退癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

引言

甲狀腺功能減退癥(甲減)是一般人群中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病。時(shí)常出現(xiàn)的全身性表現(xiàn)包括：乏力、便秘、寒冷耐受不良、體重增加、脫發(fā)、皮膚干燥和聲音嘶啞。甲減患者常見(jiàn)多種中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) (表 1)。很多病例的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)與全身性特征同時(shí)出現(xiàn)，而且或許只能偶然發(fā)現(xiàn)。但神經(jīng)功能障礙的癥狀及體征可能是部分患者的起病特征，且可導(dǎo)致嚴(yán)重失能。甲狀腺激素替代治療可使大多數(shù)此類(lèi)并發(fā)癥部分或完全緩解。

本專(zhuān)題將總結(jié)甲減中的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。甲減的其他臨床表現(xiàn)將單獨(dú)討論。(參見(jiàn) “甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)”)

胎兒和新生兒甲減的后遺癥

胎兒和/或新生兒甲減可引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育受損。損害程度取決于胎兒/新生兒甲減的程度及持續(xù)時(shí)間。雖然及時(shí)治療可減輕出生后甲減的影響，但妊娠期甲減的后遺癥可持續(xù)終生，尤其是早期妊娠中的甲減。新生兒甲減的原因之一是母體和嬰兒缺碘，這在歐洲的部分地區(qū)和世界其他地方仍然十分常見(jiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括：

●智力障礙–認(rèn)知損害的嚴(yán)重程度與患者在宮內(nèi)和幼年時(shí)的甲狀腺激素(或碘)缺乏程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)[1]。早期妊娠中的重度缺乏尤其容易導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重智力及運(yùn)動(dòng)障礙[2,3]。

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