北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任 劉前桂

　　隨著年齡的增加，老年人各系統(tǒng)的機(jī)能都開始退化，肺功能也是如此。肺功能下降會(huì)導(dǎo)致全身各器官血氧利用率降低，例如心臟、大腦缺血缺氧。心臟缺氧會(huì)引起心絞痛、心肌梗死;大腦經(jīng)常性的缺氧會(huì)引發(fā)失眠、反應(yīng)速度下降、記憶力下降、行為異常、癡呆等。

　　但醫(yī)學(xué)研究證明，如果改變呼吸方式(縮唇呼吸、腹式呼吸)，堅(jiān)持合理有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效地改善肺功能，緩解肺功能老化帶來(lái)的不良影響，改變老人全身缺氧狀態(tài)，提高運(yùn)動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。

　　學(xué)會(huì)兩種呼吸方法

　　老年人應(yīng)改變以往單純用鼻腔呼吸的方式，改用縮唇呼吸和腹式呼吸，經(jīng)常應(yīng)用縮唇呼吸和腹式呼吸，可以改善肺功能狀態(tài)，鍛煉吸氣肌功能，增加肺活量和功能殘氣量，避免全身缺氧，提高呼吸效率。

　　縮唇呼吸。吸氣時(shí)將氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹口哨狀，讓氣體均勻地自雙唇之間緩慢吹出，吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1：2，慢慢地吸呼時(shí)間比達(dá)到1：4作為目標(biāo)。

　　腹式呼吸。也稱膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收縮而進(jìn)行的一種呼吸(如圖)?；颊哒玖⒒蛉∽?，放松全身肌肉，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時(shí)由鼻吸入，盡力將腹部挺出，呼氣時(shí)腹肌收縮，將腹部?jī)?nèi)收用口呼出，呈吹哨狀，吸氣和呼氣時(shí)間比例為1：2，呼吸頻率為10次/分鐘左右。

　　腹式呼吸算是一種簡(jiǎn)單高效的呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，肺功能不好的老人多做腹式呼吸鍛煉能提高潮氣量(平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量)，增加肺泡通氣量，緩解氣促癥狀。

　　鍛煉四肢首選走路

　　肺康復(fù)指南明確指出，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是綜合性肺康復(fù)方案的基石，在綜合性肺康復(fù)訓(xùn)練中具有不可動(dòng)搖的地位，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括上肢訓(xùn)練、下肢訓(xùn)練、上下肢體有氧訓(xùn)練等。對(duì)于肺功能不好的老人，進(jìn)行科學(xué)有效的步行鍛煉，可以明顯改善老人的全身缺氧情況，減輕呼吸困難癥狀，提高老人的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。步行鍛煉建議采取以下兩種方式。

　　變速行走法。行走時(shí)變換速度，可促進(jìn)下肢和腹部肌肉有節(jié)律地舒縮，雙臂的擺動(dòng)也有助于增加肺的通氣量，使肺功能得到加強(qiáng)。每日步行路程為1000～2000米(根據(jù)自己身體狀況而定)，行走時(shí)要盡量挺直胸部，配合呼吸鍛煉。早晚進(jìn)行最好，如果早上有霧則不宜進(jìn)行晨練。

　　均速行走法。行走速度保持均勻適中，并且不間斷地走完全程。每天應(yīng)堅(jiān)持行走1500～3000米的路程。此法比較適合于老年且體弱者，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持(1年或以上)方能取得明顯效果。

　　定期檢查肺功能

　　肺功能檢查是通過(guò)肺功能檢查儀器檢測(cè)肺的氣體交換功能，臨床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定。

　　老年人因生理功能逐漸減退，加之肺和支氣管組織常會(huì)出現(xiàn)病變，肺功能也會(huì)逐年降低。定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，可以及時(shí)了解自己的肺功能變化，并早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有慢性阻塞性肺疾病，做到早期診斷、早期治療?！?/p>

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