體能儲(chǔ)備(Physical reserve)是人體在面對(duì)衰老、疾病或其他生理挑戰(zhàn)時(shí)，通過儲(chǔ)備一定的體能以抵抗和適應(yīng)各種不利因素的能力。衰弱(frailty)是一種常見于老年人群的綜合征，表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能下降、抗壓力能力減弱，通常伴隨身體虛弱、疲勞、活動(dòng)能力下降等癥狀。一般衰弱從身體衰弱(Physical flail)開始,隨后發(fā)展成精神(Mental cognitive flail)衰弱和社會(huì)性衰弱(Social flail)，并且形成衰弱惡性循環(huán)，嚴(yán)重危及衰弱者的健康(圖-1)。

圖-1 衰弱的形態(tài)

衰弱不僅影響日常生活的獨(dú)立性，還會(huì)顯著削弱體能儲(chǔ)備，使個(gè)體在面對(duì)外部應(yīng)激（如疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)等）時(shí)的應(yīng)對(duì)能力下降。衰弱對(duì)體能儲(chǔ)備的影響是多方面的。

1.肌肉質(zhì)量和力量的喪失

衰弱最明顯的表現(xiàn)之一是肌肉量和肌肉力量的顯著減少。肌肉量的減少直接影響身體的代謝率、力量和耐力。隨著肌肉力量的喪失，個(gè)體的身體功能變得脆弱，日?；顒?dòng)如站立、行走、上下樓梯等變得困難，跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，肌肉是體能儲(chǔ)備的重要組成部分，肌肉的喪失意味著個(gè)體在面對(duì)疾病或其他應(yīng)激時(shí)，身體缺乏足夠的力量和耐力進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)和恢復(fù)。因此，衰弱會(huì)導(dǎo)致體能儲(chǔ)備的顯著削弱，降低運(yùn)動(dòng)和康復(fù)能力。

2. 心肺功能的減弱

衰弱狀態(tài)下，心肺功能通常會(huì)明顯減弱，表現(xiàn)為心率不穩(wěn)、呼吸困難和耐力下降。這使個(gè)體在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)感到疲勞，心肺系統(tǒng)無法有效提供氧氣和能量。而心肺功能減弱會(huì)直接影響有氧能力，使個(gè)體無法應(yīng)對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間或中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)任務(wù)。這不僅限制了日常生活中的功能表現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)疾病、感染等外部壓力的應(yīng)對(duì)能力下降，延緩恢復(fù)過程

3. 代謝功能下降

衰弱通常伴隨代謝功能的降低，體內(nèi)能量代謝率下降，脂肪堆積增加，特別是內(nèi)臟脂肪增加。同時(shí)，胰島素敏感性下降，可能導(dǎo)致糖尿病或代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)升高。代謝功能的下降會(huì)削弱身體在面對(duì)疾病和壓力時(shí)的能量供應(yīng)能力。較低的代謝率意味著在衰弱狀態(tài)下，個(gè)體儲(chǔ)備的能量不足以支持應(yīng)激反應(yīng)和恢復(fù)，進(jìn)一步削弱體能儲(chǔ)備。

4. 骨骼健康的衰退

隨著衰弱的加重，骨密度和骨質(zhì)量會(huì)進(jìn)一步下降，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是髖部、脊柱和手腕等部位，在跌倒時(shí)更容易發(fā)生骨折。因?yàn)椋趋朗侵С稚眢w結(jié)構(gòu)的重要部分。骨骼健康的衰退使得個(gè)體在應(yīng)對(duì)外部力量或壓力時(shí)更加脆弱，增加了意外傷害的可能性，從而削弱了體能儲(chǔ)備。

5. 水分平衡失調(diào)

衰弱狀態(tài)下，體內(nèi)的水分調(diào)節(jié)功能常常受到影響，脫水或水腫的風(fēng)險(xiǎn)增加。這可能是由于腎功能下降、激素失調(diào)或飲水不足等原因引起。而水分不足會(huì)影響體內(nèi)的細(xì)胞功能、代謝過程、體溫調(diào)節(jié)和電解質(zhì)平衡，削弱了個(gè)體的體能儲(chǔ)備。脫水會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心血管功能受損，使得身體無法承受應(yīng)激和外界壓力。

6.慢性炎癥增加

衰弱與慢性低度炎癥密切相關(guān)，炎癥水平升高是衰弱狀態(tài)的一個(gè)重要特征。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度激活，進(jìn)而破壞組織并加速功能退化。同時(shí)，慢性炎癥會(huì)加劇肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、代謝紊亂等問題，進(jìn)一步削弱體能儲(chǔ)備。慢性炎癥還會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，增加感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使身體難以從疾病或手術(shù)中恢復(fù)。

7. 恢復(fù)能力下降

衰弱會(huì)顯著降低身體的自我修復(fù)和恢復(fù)能力。無論是運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)、疾病后的康復(fù)，還是應(yīng)對(duì)日常壓力，衰弱狀態(tài)下的個(gè)體在恢復(fù)過程中都會(huì)表現(xiàn)出延遲或不足。恢復(fù)能力的下降意味著個(gè)體在面對(duì)疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)時(shí)，難以迅速重建體能儲(chǔ)備。這不僅影響日常生活的獨(dú)立性，還使得個(gè)體在面對(duì)新的健康挑戰(zhàn)時(shí)更加脆弱。

8.平衡和協(xié)調(diào)能力喪失

衰弱會(huì)顯著影響神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性和平衡感，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉之間的協(xié)同工作能力下降，進(jìn)一步限制了日?；顒?dòng)的能力。而平衡和協(xié)調(diào)性喪失不僅增加了意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，還限制了身體應(yīng)對(duì)快速移動(dòng)或姿勢(shì)改變的能力，削弱了神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的儲(chǔ)備。

9. 心理和認(rèn)知功能下降

衰弱狀態(tài)不僅表現(xiàn)為身體上的虛弱，往往還伴隨著認(rèn)知功能的下降、抑郁、焦慮等心理健康問題，也更容易造成認(rèn)知衰弱(congnitve frailty)(圖-3)。這些心理因素可能加劇身體的虛弱，形成惡性循環(huán)。心理和認(rèn)知功能的下降會(huì)影響個(gè)體參與運(yùn)動(dòng)和自我照顧的能力，進(jìn)一步削弱體能儲(chǔ)備。此外，心理壓力的增加還會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇）分泌增加，影響免疫系統(tǒng)和恢復(fù)能力。

圖-2 認(rèn)知衰弱

綜上所述，衰弱（frailty）綜合癥對(duì)體能儲(chǔ)備的影響是多維度的，涉及肌肉、心肺、骨骼、代謝、免疫等多個(gè)系統(tǒng)的退化。隨著衰弱的加重，個(gè)體應(yīng)對(duì)外部壓力和疾病的能力大幅下降，身體的恢復(fù)速度減緩，增加了健康風(fēng)險(xiǎn)。為了有效應(yīng)對(duì)衰弱狀態(tài)，采取早期干預(yù)措施（如力量訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理支持）是增強(qiáng)體能儲(chǔ)備的關(guān)鍵，能夠幫助個(gè)體延緩衰老過程、提升生活質(zhì)量，并減少衰弱相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

楊金宇 初稿(健康界): 2024.09.19

引用資料：

[1] 體能儲(chǔ)備與健康 楊金宇 2024/09/18 健康界

[2] 體成分組成對(duì)體能儲(chǔ)備的影響 楊金宇 2024/09/18 健康界

[3] ChatGPT 3.5

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