衰老和老年人的生活質(zhì)量

我們生活在一個(gè)老齡化的社會(huì)。在2019年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)65歲以上的老人已經(jīng)超過(guò)1.6億。每9個(gè)人中就有1個(gè)人年齡超過(guò)65歲。老年人是增長(zhǎng)最快的群體，預(yù)計(jì)從現(xiàn)在到2030年，這些“高齡老人”的比例將增加三倍。老年人口的持續(xù)健康是公共衛(wèi)生的巨大挑戰(zhàn)。

衰老表現(xiàn)為健康狀況下降、行動(dòng)不便， 還可能與多種慢性病的增加有關(guān)，這些慢性病有時(shí)會(huì)導(dǎo)致為功能性殘疾和需要幫助。老年人的健康和功能受到許多因素的影響，而不僅僅是生物衰老。人口、社會(huì)和環(huán)境因素，包括體育活動(dòng)和飲食習(xí)慣，發(fā)揮著重要作用。幸運(yùn)的是，這些社會(huì)因素中的許多都可以通過(guò)體育活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)。與其他年齡組相比，老年人更愿意尋求健康信息，其中最重要的自我照顧行為是那些涉及體育活動(dòng)和飲食。老年人需要有正確的健康知道，做出行為改變，以保持他們的健康和獨(dú)立性。。

人體衰老廣義地定義為影響人體的依賴(lài)時(shí)間的功能衰退。衰老的特點(diǎn)是逐漸喪失生理完整性，導(dǎo)致功能受損和更易死亡。這種惡化是主要人類(lèi)疾病的主要危險(xiǎn)因素，包括癌癥、糖尿病、骨骼和肌肉疾病、心血管疾病和神經(jīng)退行性疾病。近年來(lái)，衰老研究取得了前所未有的進(jìn)展，特別是發(fā)現(xiàn)衰老的速度至少在一定程度上受進(jìn)化過(guò)程中保守的遺傳途徑和生化過(guò)程的控制。

基于對(duì)生命和疾病的分子和細(xì)胞基礎(chǔ)的不斷擴(kuò)展的知識(shí)，哺乳動(dòng)物衰老的共同特征包括：基因組不穩(wěn)定、端粒磨損、表觀遺傳改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)定性喪失、營(yíng)養(yǎng)傳感失調(diào)、線(xiàn)粒體功能障礙、細(xì)胞衰老、干細(xì)胞衰竭和細(xì)胞間通訊改變這樣九個(gè)候選的特征共同確定衰老表型。每個(gè)‘標(biāo)志性特征’ 在理想情況下應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（i）應(yīng)在正常老化期間表現(xiàn)；（二）其實(shí)驗(yàn)加重應(yīng)加速老化；（三）其實(shí)驗(yàn)性改善應(yīng)延緩正常衰老過(guò)程，從而提高健康壽命。最后一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是最難實(shí)現(xiàn)的，即使僅限于衰老的一個(gè)方面。并非所有的標(biāo)志都得到了成功改善老齡化的干預(yù)措施的充分支持。由于老化標(biāo)志之間廣泛的相互聯(lián)系意味著一個(gè)特定特征的實(shí)驗(yàn)改進(jìn)可能會(huì)影響到其他特征。

抗衰老的一個(gè)主要挑戰(zhàn)是分析這些衰老特征和它們對(duì)衰老的相對(duì)貢獻(xiàn)之間的相互聯(lián)系，最終的目標(biāo)是找到有效的方法改善衰老過(guò)程中的人類(lèi)健康，讓老年人有一個(gè)健康的老齡化。

在過(guò)去的許多研究中，健康促進(jìn)工作主要是通過(guò)降低死亡率或降低疾病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)衡量的?，F(xiàn)在關(guān)于老年人健康和生活質(zhì)量的認(rèn)識(shí)使人們意識(shí)到過(guò)去這些經(jīng)典的醫(yī)學(xué)概念，如死亡率和發(fā)病率已經(jīng)可能不足以代表老年人的生活質(zhì)量和身體功能損傷。越來(lái)越多的人認(rèn)為健康不僅是沒(méi)有疾病，而且是身體、精神和社會(huì)福利的一種狀態(tài)。新的老年人健康和生活質(zhì)量的概念在為老年人建立更廣泛的健康狀況概念框架，提出健康相關(guān)生活質(zhì)量指數(shù)這樣的概念，它擴(kuò)展了基于發(fā)病率和死亡率的健康定義，包括個(gè)人身心健康、社會(huì)功能和情感幸福感?？紤]到總體生活滿(mǎn)意度和幸福感，其他更具全球性的生活質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)甚至更具包容性。生活質(zhì)量測(cè)量允許研究人員比較不同群體的狀況，并評(píng)估公共衛(wèi)生干預(yù)措施和方案的有效性。

健康的生活意味著從嬰兒到老年，每個(gè)生命階段都有一整套的功能能力。一些與年齡有關(guān)的變化包括由于生物衰老而導(dǎo)致的功能逐漸下降。例如，衰老通常與身體脂肪增多和肌肉質(zhì)量減少有關(guān)。在老年人中，肌肉質(zhì)量的減少與肌肉力量的降低、最大有氧能力的降低和骨密度的降低直接相關(guān)。然而，并非所有與年齡相關(guān)的變化都是由年齡引起的。與年齡相關(guān)的功能下降是由累積暴露于危險(xiǎn)因素而不是僅僅由年齡引起的。例如，胰島素敏感性降低和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加也受到遺傳、身體成分和久坐生活方式的影響。很少年齡相關(guān)的糖耐量變化僅僅是年齡引起的。

與年齡相關(guān)的新陳代謝或生理功能變化可能是觀察到的能量攝入下降以及飲食選擇和飲食習(xí)慣改變的部分原因。減少的肌肉質(zhì)量導(dǎo)致較低的能量需求。衰老與口渴、饑餓和飽腹感的改變以及對(duì)日常食物攝入變化的不完全調(diào)整有關(guān)。觀察到的味覺(jué)和嗅覺(jué)缺陷可能導(dǎo)致老年人對(duì)食物的感官享受降低。缺乏特定感官的飽腹感（一種尋求多樣性的機(jī)制）可能解釋了為什么一些老年人限制食物的選擇，并采取單調(diào)的飲食。這些現(xiàn)象中的一些可能是由年齡相關(guān)的飽腹激素（膽囊收縮素）水平的增加介導(dǎo)的。據(jù)報(bào)道，睪丸激素水平下降會(huì)導(dǎo)致瘦素水平升高，從而減少老年男性的食物攝入量。對(duì)老齡嚙齒動(dòng)物的研究進(jìn)一步指出強(qiáng)啡肽（kappa阿片）和神經(jīng)肽Y系統(tǒng)的活性降低，這兩種系統(tǒng)都會(huì)影響食物攝入量。導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放的輕度炎癥性疾病也可能導(dǎo)致年齡相關(guān)性厭食。食欲不振和厭食是臨床環(huán)境中營(yíng)養(yǎng)不良的主要預(yù)測(cè)因素。在獨(dú)立生活的老年人中，飲食營(yíng)養(yǎng)密度低、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入不足是主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

衰老過(guò)程也可以看作是慢性病，即高血壓、糖尿病、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)個(gè)體功能的累積影響。健康狀況不佳、藥物和藥物處方飲食影響飲食選擇、飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。運(yùn)動(dòng)能力受損、不能自食其力或口腔健康不佳可能改變飲食習(xí)慣，并進(jìn)一步導(dǎo)致飲食不足。其他研究表明，能量需求的下降只是部分原因，如肌肉質(zhì)量減少和代謝率降低等生理因素。根據(jù)用雙標(biāo)記水方法的研究表明，能源需求減少的主要原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，體育活動(dòng)急劇下降。

飲食和鍛煉計(jì)劃對(duì)生活質(zhì)量有明顯的作用。與年齡有關(guān)的身體活動(dòng)水平和飲食習(xí)慣的變化，與生活質(zhì)量有直接的關(guān)系。老年人飲食措施、體育活動(dòng)變量和生活質(zhì)量指數(shù)之間的相互關(guān)系或干預(yù)變量的性質(zhì)是幫助老年人在衰老過(guò)程中積極抗衰老，維持一個(gè)有質(zhì)量的健康老齡化的重要內(nèi)容。

轉(zhuǎn)載本文請(qǐng)聯(lián)系原作者獲取授權(quán)，同時(shí)請(qǐng)注明本文來(lái)自丁文京科學(xué)網(wǎng)博客。
鏈接地址：https://blog.sciencenet.cn/blog-1213094-1283588.html

上一篇：什么是生活質(zhì)量？
下一篇：健康老齡化和功能性能力

相關(guān)知識(shí)

人的一生為何有兩次“斷崖式”衰老？—新聞—科學(xué)網(wǎng)
科學(xué)網(wǎng)—健康學(xué)與抗衰老8：營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)及抗衰老
彈力帶訓(xùn)練對(duì)衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活質(zhì)量的影響研究
科學(xué)網(wǎng)—老年人消化系統(tǒng)的變化
如何老當(dāng)益壯？科學(xué)家繪制迄今最完整肌肉衰老圖譜—新聞—科學(xué)網(wǎng)
人的衰老并不是勻速，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：三個(gè)年齡段人老得最快
Nature揭示：免疫細(xì)胞衰老可加速全身衰老，延緩衰老關(guān)鍵在于免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性
養(yǎng)生之道：保持健康、延緩衰老、提高生活質(zhì)量
陳志：中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)科：老年人的中醫(yī)養(yǎng)生之道
蛋白質(zhì)補(bǔ)充對(duì)衰弱/衰弱前期老年人肌肉質(zhì)量和肌肉力量以及身體功能影響的Meta分析

網(wǎng)址: 科學(xué)網(wǎng)—衰老和老年人的生活質(zhì)量 http://www.u1s5d6.cn/newsview541418.html