摘要：目的 多視角、全方位了解相關(guān)人員對健康家庭評價指標體系的看法和建議，明確健康家庭定義，探索構(gòu)建適用于我國城市家庭的健康家庭評價指標體系框架。方法 采用訪談法和文獻分析法進行研究。根據(jù)信息飽和原則確定訪談對象，訪談對象包括上海的專家8人，社區(qū)服務(wù)人員6組，居民6組。收集和梳理國內(nèi)外健康家庭的實踐活動和理論文獻基礎(chǔ)，并通過主題框架法對結(jié)果進行分析。結(jié)果 訪談對象一致認為健康家庭評價指標體系應(yīng)針對家庭結(jié)構(gòu)和成員年齡結(jié)構(gòu)進行分類，使指標體系更加適應(yīng)國情，指標應(yīng)選取與家庭密切相關(guān)的核心指標。結(jié)合健康城市評價指標體系和健康的社會決定因素彩虹模型，以國內(nèi)和國際權(quán)威指南、政策文件和建議為依據(jù)，結(jié)合當前各年齡階段主要存在健康問題，從家庭環(huán)境健康、家庭成員健康、家庭功能健康、社會關(guān)系健康4個方面進行擴展。最終構(gòu)建了一套包括4個一級指標、16個二級指標、64個三級指標的健康家庭評價指標體系框架。結(jié)論 明確了健康家庭的定義，初步構(gòu)建了適用于我國城市家庭的健康家庭評價指標體系框架。

REN Jun1 , ZHU Ying1 , ZHANG Wei2 , ZHAO Bing2 , ZHOU Ying2 , MA Rong-fang2 , ZHANG Bao-min3 , FANG Hui-zhong3 , WANG Shu-mei1     

Abstract: Objective To understand challenges, suggestions and forms of indication system in healthy family, and to construct a framework of healthy family evaluation index system suitable for urban families in China. Methods Interview and literature analysis were applied. According to the principle of information saturation, 8 interviewees, 6 groups of community service personnel and 6 groups of residents from Shanghai were selected.We collected and sorted out the practice and theoretical basis of healthy family from domestic and foreign literatures.The results were analyzed and discussed by subject frame method. Results All the interviewees suggested that the healthy evaluation system in family, which was used to guide and evaluate the effect of intervene, should be classified on family structure and family members' age structure.The result should be combined with the healthy city evaluation system and rainbow model of social determinants of health, based on domestic and international authoritative guides, policy documents and recommendations and literature research.The core needs included family environmental, family members, family function and social relations.The system included 4 primary indicators, 16 secondary indicators, and 64 tertiary indicators. Conclusion This study clarified the definition of healthy family and preliminarily constructed the framework of healthy family evaluation index system suitable for urban families in China.

“健康中國”是黨的十八屆五中全會明確提出的目標。2016年全國愛衛(wèi)會《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出開展健康“細胞”工程建設(shè)，以健康社區(qū)、健康單位和健康家庭為重點，第一次明確將健康家庭的建設(shè)作為實現(xiàn)健康中國的基礎(chǔ)[1]。家庭作為社會基本單位在推進健康中國建設(shè)，提高全民健康水平，實現(xiàn)和諧社會建成中的重要作用不容忽視。

目前國內(nèi)外對于健康家庭的概念還未形成共識，許多學(xué)者普遍將健康家庭等同于家庭健康。韓國是唯一將健康家庭明確為法律概念的國家，認為“家庭應(yīng)該為滿足個人基本需求、促進社會和諧的功能而得到維持和發(fā)展”[2]。Tittler等[3]認為家庭健康指家庭運作有效，是家庭存在、變化、團結(jié)和個性化的動態(tài)平衡。Neumann等[4]認為家庭健康是指家庭系統(tǒng)在生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面的一種完好的、動態(tài)變化的穩(wěn)定狀態(tài)。Loveland-Cherry等[5]在健康模式的基礎(chǔ)上，將健康家庭劃分為臨床模式、角色執(zhí)行模式、適應(yīng)模式和幸福論模式4個不同等級。在國內(nèi)，有關(guān)健康家庭的實踐較多，重點關(guān)注家庭的外部環(huán)境、家庭內(nèi)部氛圍、家庭成員的行為方式、家庭的對外形象等方面，并取得了不錯的宣傳和實際效果[6-7]，但相關(guān)理念研究相對滯后，且多從特定角度進行詮釋，如以家庭為單位的健康教育和健康管理[8]、家庭醫(yī)生視角下家庭在初級衛(wèi)生保健中的作用[9]、社區(qū)治理角度下對健康家庭、綠色家庭和美好家庭等概念的混用[10]等。僅有1篇文獻從“大健康、大衛(wèi)生”角度較為全面的對健康家庭進行探討，但缺乏對當前社會背景下家庭結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及實際工作中的易用性的考慮[11]。

構(gòu)建健康家庭評價指標體系，具有很強的理論和現(xiàn)實意義。首先，對家庭和個人而言，有利于每個家庭準確把握關(guān)注重點和發(fā)現(xiàn)問題，促進家庭成員身心健康發(fā)展、增強家庭抵御能力、維護家庭和諧，確立家庭地位，強化家庭責(zé)任，激活家庭活力，加強家庭作為社會“細胞”的活力；其次，對社區(qū)而言，有利于提高社區(qū)治理水平，提供滿足居民需求的健康服務(wù)，成為社區(qū)工作的導(dǎo)向和依據(jù)；最后，有利于健康中國戰(zhàn)略的落地生根和全面小康社會的實現(xiàn)。

本文采用定性研究方法，結(jié)合相關(guān)理論模型和文獻，旨在建立一套符合當前我國家庭實際狀況，真正從健康角度出發(fā)，具有科學(xué)性、層次性的健康家庭評價指標體系，推動健康家庭建設(shè)，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平。

資料和方法

研究設(shè)計  定性訪談采用目的抽樣法，依據(jù)信息飽和原則選取訪談對象。個人深入訪談來自上海的家庭建設(shè)與發(fā)展領(lǐng)域和健康城市領(lǐng)域?qū)＜夜?人，包括高校、愛衛(wèi)辦、衛(wèi)計委、街鎮(zhèn)相關(guān)人員，平均工作年限29年，全部為副高(副處)及以上職稱。小組訪談人員來自浦東新區(qū)，訪談社區(qū)服務(wù)人員6組，包括社區(qū)服務(wù)中心人員1組5人(平均工作年限27年)、居委和物業(yè)等人員3組每組5人(平均工作年限26年)、街道各部門人員1組8人(平均工作年限20年)、家庭醫(yī)生1組6人(平均工作年限18年)；訪談居民6組，家庭涉及純老型、組合型和核心型，年齡階段涉及學(xué)生13人(平均年齡13歲)、中年人12人(平均年齡31歲)、老年人17人(平均年齡67歲)。

定性訪談  采用非結(jié)構(gòu)式訪談，包括個人深入訪談(每人1 h)和小組訪談(每組1.5~2.5 h)。訪談內(nèi)容主要包括：(1)健康家庭內(nèi)涵；(2)健康家庭評價指標作用及意義；(3)健康家庭指標體系具體內(nèi)容；(4)健康家庭指標框架體系構(gòu)建思路建議；(5)健康家庭評價指標應(yīng)用方法。

鑒于健康家庭評估指標體系構(gòu)建研究沒有前人經(jīng)驗可以借鑒，本次訪談提綱設(shè)計主要從研究目的出發(fā)，核心旨在了解不同對象對于該指標體系構(gòu)建的具體建議。同時，參考了WHO關(guān)于健康城市和健康場所建設(shè)的相關(guān)文件以及全國愛衛(wèi)會《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》等。

理論模型  目前健康的社會決定因素研究框架模型主要有4種，哈勒姆社區(qū)居民健康的社會決定因素框架模型[12]、WHO健康社會決定因素框架[13]、健康的多重決定因素模型[14]和健康決定因素的彩虹模型[15]。健康決定因素的彩虹模型本身具有“個人-家庭-社會”的層次結(jié)構(gòu)，家庭的作用、意義以及相關(guān)影響因素都得以很好的體現(xiàn)，因此，我們最終選擇該模型作為框架基礎(chǔ)。

文獻依據(jù)  三級指標的選取及具體標準的選擇方面，收集、提煉、歸納、借鑒了以往權(quán)威的與家庭健康有關(guān)的文件、標準和工作要求，主要有：1990年WHO對健康的定義、1986年首屆國際健康促進大會制定的《渥太華憲章》對健康的定義、世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康住宅的定義[16]、國家標準《住宅設(shè)計規(guī)范》GB 50096—1999、鄧志偉《家庭社會學(xué)》關(guān)于家庭功能的分類方法[17]、《全國健康城市評價指標體系(2018版)》、家庭功能APGAR量表[18]、《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》、《國民體質(zhì)測量標準》(2000年國家體育總局)、《中國居民膳食指南(2016)》、《“新家庭計劃——家庭發(fā)展能力建設(shè)項目”項目手冊》等。

構(gòu)建路徑  根據(jù)訪談專家建議，形成基礎(chǔ)表和附加表相輔相成的體系模式?；诙ㄐ栽L談，在文獻檢索到的相關(guān)理論模型中選取與專家意見最為契合的模型，構(gòu)建一級指標框架；再根據(jù)訪談結(jié)果所提煉出的二級、三級指標節(jié)點檢索相關(guān)文獻和指南，對指標進行規(guī)范化和完整化。

質(zhì)量控制  在項目組經(jīng)過2次會議討論和廣泛查閱文獻的基礎(chǔ)上設(shè)計訪談提綱，并在研究過程中根據(jù)獲取信息及時對訪談提綱進行調(diào)整。主持人掌握相關(guān)訪談技巧，訪談期間未做誘導(dǎo)性提示和暗示。每次訪談均在征得被訪談?wù)叩耐夂髮υL談過程進行錄音，并在訪談結(jié)束后將訪談錄音轉(zhuǎn)錄成文字材料，文字轉(zhuǎn)錄員也經(jīng)過培訓(xùn)。

數(shù)據(jù)整理與分析  對訪談結(jié)果和文獻檢索結(jié)果采用主題框架法進行分析，具體步驟為：熟悉資料、形成初步的主題框架、建立索引、繪制導(dǎo)向圖、形成整體分析圖譜并進行闡釋。在全面熟悉和掌握資料的基礎(chǔ)上，通過最初的描述性分析到概念形成和闡釋，來說明研究中所獲得資料。借助QSR Nvivo 11軟件對資料進行分析。

結(jié)果

訪談結(jié)果

關(guān)于健康家庭評價體系構(gòu)成的建議  為使構(gòu)建出的健康家庭評價指標體系有更加普遍的適用性，滿足不同家庭情況的要求，主要提出以下三方面建議：(1)建立門檻標準，重點項目一票否決；(2)將家庭進行分類，如按照家庭結(jié)構(gòu)、生命周期、經(jīng)濟水平、家庭發(fā)展周期等，建立基礎(chǔ)表和附表；(3)制定完善的評分標準，劃分不同類型的健康家庭，不同水平的健康家庭，確定家庭健康進步指標等。

關(guān)于健康家庭評價指標體系內(nèi)容的建議  被訪者一致認為評價指標體系內(nèi)容要具體，采用具體值和描述性文字相結(jié)合的形式使測量標準明確，易于理解和操作，選取與家庭健康密切相關(guān)的、核心的、重要性較高的指標，既有利于控制指標數(shù)量又利于家庭做出改善，有效解決居民訪談中多次提到的知道某些問題的嚴重性但缺乏正確示范和指導(dǎo)的問題。

對于家庭現(xiàn)狀如殘疾、離異、家庭成員患有疾病等情況，大多數(shù)被訪者認為生活方式及行為、對待疾病態(tài)度、疾病管理情況等心理和行為更加重要，客觀情況本身在評分中占比應(yīng)較少，也有專家提出遺傳性疾病、優(yōu)生優(yōu)育等造成的疾病可適量考慮。

三級指標的節(jié)點采樣結(jié)果  對二、三級指標經(jīng)過深層次挖掘概念范疇特征和范疇之間聯(lián)系后，確定27個節(jié)點：安全，環(huán)境，經(jīng)濟水平，身體健康，心理，家庭(包括家庭關(guān)系、家庭活動、家庭計劃、健康傳播、健康管理、健康決策、其他)，社會健康(包括公益相關(guān)、活動參與、鄰里關(guān)系、責(zé)任義務(wù)支持)，生活方式與行為(包括煙酒、飲食、運動、其他)，認知與技能(包括健康理念、健康能力、終身學(xué)習(xí)、遵醫(yī))和其他。

健康家庭指標體系框架構(gòu)建路徑  健康家庭涵蓋內(nèi)容眾多，層次結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，是一個開放式的復(fù)雜系統(tǒng)。為了科學(xué)描述和定量評價家庭健康狀況，遵循全面性、代表性、可操作性、前瞻性等重要原則，根據(jù)家庭成員所處不同生命階段的特殊性進行劃分，確定健康家庭指標體系由基礎(chǔ)表和附加表構(gòu)成，基礎(chǔ)表針對各類家庭均適用；附加表則針對家中有育齡婦女、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年或老年人的家庭進一步評判。

基礎(chǔ)表構(gòu)建  本研究一級指標構(gòu)建主要參考健康城市評價指標體系，并依據(jù)健康的社會決定因素(Social Determinants of Health，SDH)進行分析，如圖 1。該模型顯示了健康的決定因素總體上可分為個人先天遺傳因素、個人生活方式、社會與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、生活與工作條件、綜合社會經(jīng)濟學(xué)、文化、環(huán)境條件等層面。這些因素逐層由外向內(nèi)產(chǎn)生影響，并最終作用于個人的健康狀況[15]。對照健康城市評價指標體系，先天遺傳因素與個人生活方式歸為家庭成員健康，社會與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)歸為社會關(guān)系健康，生活與工作條件歸為家庭環(huán)境健康和家庭功能健康。綜上得出一級指標4個：家庭環(huán)境健康、家庭成員健康、家庭功能健康和社會關(guān)系健康。

圖 1 健康社會決定因素的彩虹模型Fig 1 Rainbow Model of Social Determinants of Health

(1) 家庭環(huán)境健康  世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康住宅的定義是“能夠使居住者在身體上、精神上、社會上完全處于良好狀態(tài)的住宅”，有15項標準[16]。國家標準《住宅設(shè)計規(guī)范》GB 50096—1999提到居民住宅要符合適用、安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟等基本要求，重點考慮保證安全衛(wèi)生、節(jié)約資源、保護環(huán)境。結(jié)合以上兩個標準，本研究家庭環(huán)境健康主要從物理環(huán)境、居室安全、衛(wèi)生環(huán)保3個方面入手。并結(jié)合訪談結(jié)果，根據(jù)可操作性、全面性原則，進行適當選擇和修改，剔除或簡化需要專業(yè)儀器測量、不符合我國當前經(jīng)濟發(fā)展水平的指標，補充其他可能影響家庭健康的指標，最終確定3個二級指標，4個三級指標(表 1)。

表 1 家庭環(huán)境健康指標維度Tab 1 Dimension of family environmental health

First-level indicator Second-level indicators Third-level indicators Family environment health Physical environment Ventilation Room safety Protective equipment Equipment maintenance Sanitation and environmental protection Room cleanliness

(2) 家庭成員健康  1948年，WHO首次在其憲章中提出三維的健康概念：“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系一種體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)”。1990年，WHO對健康的定義又加以補充，認為健康應(yīng)包括4個方面：軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好和道德健康。1986年，首屆國際健康促進大會制定的《渥太華憲章》對健康的定義為“健康是每天生活的資源，并非生活的目標。健康是一種積極的概念，強調(diào)社會和個人的資源以及個人軀體的能力。良好的健康是社會、經(jīng)濟和個人發(fā)展的主要資源，是生活質(zhì)量的一個重要方面”。

可以發(fā)現(xiàn)，健康的定義起始于人們對疾病的認識，目的是為了對抗疾病，保證生存，隨著社會進步和人類面臨主要健康問題的改變，健康定義的范疇不斷擴大，在保證生存的基礎(chǔ)上開始謀求生命質(zhì)量的提高和可持續(xù)的自我發(fā)展。因此，在家庭成員健康的評價體系中，除了身體健康指標和心理健康指標，還加入了健康素養(yǎng)指標，充分考慮健康現(xiàn)狀以及發(fā)展。而社會適應(yīng)能力和道德健康由于更多地涉及家庭及社會關(guān)系，將其單獨列入一級指標。最終確定5個二級指標，18個三級指標(表 2)。

表 2 家庭成員健康指標維度Tab 2 Dimension of health of family members

First-level indicator Second-level indicators Third-level indicators Health of Family Members Health knowledge and concepts Health knowledge Heath concepts Safety knowledge and philosophy Traffic travel Home safety Emergency escape Prevention of preventable cases Lifestyle and behavior Health services and expenses Reasonable diet Exercise Work and rest Tobacco control Alcohol control Following doctor’s advice Personal hygiene Physical health Health indicators Mental health Emotion Character and will Social adaptability

(3) 家庭功能健康  自20世紀70年代提出“家庭功能”概念以來，國內(nèi)外學(xué)者對家庭功能的定義眾說紛紜，家庭功能理論也非常豐富，結(jié)合中國實際，最終采用鄧志偉在《家庭社會學(xué)》中對家庭功能的分類方法：生物功能(賦予贍養(yǎng)等)，心理功能(感情交流等)，經(jīng)濟功能(生產(chǎn)、分配、交換和消費)，政治功能(小型政府、家長權(quán)力)，教育功能(社會化、家庭教育)，娛樂功能，文化功能(習(xí)俗、宗教學(xué)習(xí))[17]，剔除經(jīng)濟功能，合并教育功能與文化功能，得到二級指標。三級指標選取主要根據(jù)訪談和文獻查找結(jié)果，結(jié)合訪談分析結(jié)果。為解決居民對于家庭關(guān)系健康發(fā)展的困惑，特別加入“家庭關(guān)懷度指數(shù)”[18]的測量，為家庭提供更多理論指導(dǎo)。最終確定5個二級指標，9個三級指標(表 3)。

表 3 家庭功能健康指標維度Tab 3 Dimension of family functional health

First-level indicator Second-level indicators Third-level indicators Family Functional Health Emotional communication functions Family relationships Family care Parenting and supporting functions Support of parents/care of children Educational functions Moral education Health education Cultural education Rest and entertainment functions Family activities Political functions Family development goals Family roles

(4) 社會關(guān)系健康  在家庭成員健康和家庭功能健康中，都對社會因素、社會功能進行了剔除，整合于此部分。對個人而言，社會環(huán)境、社會適應(yīng)性是影響個人健康的主要因素，同時，責(zé)任與義務(wù)是相對的，我們在享受社會帶給我們的良好環(huán)境過程中，也需要承擔(dān)一定義務(wù)，為適應(yīng)社會，也需要采取積極有效的措施。對家庭而言，家庭作為社會的基本組成單位，在促進社會進步、構(gòu)建和諧社會過程中起到重要作用。參考訪談結(jié)果，最終從響應(yīng)政府號召、維護社區(qū)和諧、參與公益活動3個方面進行考慮。確定3個二級指標，8個三級指標(表 4)。

表 4 社會關(guān)系健康指標維度Tab 4 Dimension of social relationship health

First-level indicator Second-level indicators Third-level indicators Social relationship health Government’s calls Garbage classification Passageway stacked objects Disorderly electric cables Throwing objects from heights Emergency prevention and control Community harmony
Neighborhood relationships Community regulations Public welfare activities Volunteer activities

附加表構(gòu)建  孕產(chǎn)婦及嬰幼兒關(guān)系到家庭的長期發(fā)展，且處于特殊的健康狀態(tài)，需要家庭及社會給予更多的關(guān)注。充分利用嬰幼兒及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，科學(xué)備孕、懷孕、育兒對保障孕產(chǎn)婦及嬰幼兒健康、提高生育質(zhì)量有重要意義。參照《“新家庭計劃——家庭發(fā)展能力建設(shè)項目”項目手冊》中科學(xué)育兒部分建議、相關(guān)文獻和訪談結(jié)果對該階段附表進行設(shè)計(表 5)。

表 5 附加評價指標Tab 5 Additional evaluation indexes

Stages First-level indicator Second-level indicators Third-level indicators Couples preparing for pregnancy Family functional health Parenting and supporting functions Care of women of child-baring age Pre-pregnancy preparation Pregnant women Family functional health Parenting and supporting functions Care of pregnant women Maternal Family functional health Parenting and supporting functions Maternal care Child feeding Parent-child interaction Care of infants and toddlers Growth and development monitoring Vaccination Postpartum follow-up Preschool and school-age children Family environment health Physical environment Studying environment Room safety Child protection Health of family members Health knowledge and concepts Health care for children Safety knowledge and philosophy Travel safety Toy safety Accidents Lifestyle and behavior Use of eyes Tooth protection Family functional health Educational functions Growth education Safety education Adolescent children
(13-18 years old) Health of family members Health knowledge and concepts Use of internet Lifestyle and behavior Knowledge of adolescent development Family functional health Educational functions Proper communication and guidance Elderly people over 65 years Family environment health Room safety Protection for the elderly Family functional health Parenting and supporting functions Care ability

學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童死因譜中傷害(尤其是窒息、交通傷害和溺水等非故意傷害)占比明顯高于其他年齡段[19]，所以要特別關(guān)注安全問題，此外，該年齡段正是行為習(xí)慣與性格養(yǎng)成的時期，因此對成長教育的關(guān)注也必不可少(表 5)。

當前青春期兒童中出現(xiàn)的最主要社會問題在于意外妊娠、不安全人工流產(chǎn)以及成癮行為等心理健康問題[20-21]，這就需要加強健康教育，正確認識青春期出現(xiàn)的特殊生理變化，增強自我保護意識及能力，也要加強家庭照護能力、管理能力、教育能力。針對這一問題設(shè)計該階段評價指標(表 5)。

老年人，尤其是空巢老人家庭所面臨的主要健康問題，一方面是子女離家造成孤獨寂寞，退休造成社會角色改變不適應(yīng)等心理問題；另一方面是由于身體機能退化，老人容易在運動、家務(wù)等過程中造成傷害，因此，要對老年人在心理上給予更多關(guān)懷，安全上提供更多防護措施(表 5)。

討論

研究[22-23]表明以家庭為單位的健康促進對個人及社會發(fā)展有重要意義。無論從家庭還是社區(qū)角度，在進行健康家庭建設(shè)時都需要一個科學(xué)的、嚴謹?shù)闹笜梭w系來提供具體目標和發(fā)展路徑，一個家庭的健康狀況也需要具體的指標來分析與評價。但是，目前國內(nèi)外對健康家庭缺乏統(tǒng)一的標準。目前的理論研究與實踐探尋鮮見從家庭結(jié)構(gòu)與家庭發(fā)展的雙重維度，提出完整的具有針對性的健康家庭評價指標體系。本文采用訪談和文獻檢索的方法，從與家庭相關(guān)的不同區(qū)塊人員角度、從健康影響因素的不同功能角度，對影響家庭健康的各個方面進行了全方位分析，結(jié)合家庭結(jié)構(gòu)與發(fā)展周期，充分考慮政府與家庭的不同需求，是當前對健康家庭研究的一大創(chuàng)新。本研究對健康家庭做出了明確定義：能夠為家庭成員身體和心理健康發(fā)展創(chuàng)建良好氛圍和環(huán)境，具備應(yīng)對疾病和其他風(fēng)險的能力，并能承擔(dān)相應(yīng)社會責(zé)任的家庭。

家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員等家庭基本要素充滿復(fù)雜性。為構(gòu)建一個具有普適性的評價指標體系，根據(jù)專家建議，我們在基礎(chǔ)表指標內(nèi)容的選取上，選擇了適合所有家庭、所有年齡階段、所有健康狀態(tài)，對家庭健康具有直接影響的核心指標，采用定量數(shù)據(jù)和定性描述性相結(jié)合的方法使測量指標具體化，作答形式為選擇題和判斷題以降低作答難度。同時，結(jié)合社會、家庭、個人特點確定了4類需要給予更多關(guān)注的人群，以附加評價指標的形式對其家庭相關(guān)健康影響因素進行評估。

參考健康城市評價指標體系和健康的社會決定因素彩虹模型，我們選取了與家庭整體有關(guān)的健康影響指標4項。在確定適用于所有人群的具有普適性的指標內(nèi)容時，“主要以一系列國家標準、指南和政策文件為依據(jù)，使得指標內(nèi)容具體化、科學(xué)化，既可作為家庭發(fā)展指導(dǎo)，也可作為政府、社會工作指導(dǎo)”這一理念在本次研究中得到了受訪者的一致認可。針對不同年齡階段特點，根據(jù)訪談和文獻檢索結(jié)果，了解該階段主要問題及解決方法，進行應(yīng)對性指標構(gòu)建，最終構(gòu)建了一套包括4個一級指標、16個二級指標、64個三級指標(其中基礎(chǔ)表 39個、附加表 25個)的健康家庭評價指標體系框架。

本研究的局限性在于：所得出的健康家庭評價指標體系基于定性研究，缺少定量研究，結(jié)果不夠完善；健康家庭是一個復(fù)雜體系，本研究結(jié)果只考慮了與家庭健康相關(guān)性最強的內(nèi)容，比較粗略，對細節(jié)關(guān)注不夠充分。

作者貢獻聲明  任俊  研究設(shè)計，訪談，論文撰寫。朱瑩  訪談，文獻檢索，定性資料分析。張偉，趙兵，周瑛，馬蓉芳，張寶民，方惠忠  研究設(shè)計，訪談組織，論文修改。王書梅  研究設(shè)計，訪談組織和實施，論文修改。

利益沖突聲明  所有作者均聲明不存在利益沖突。

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網(wǎng)址: Construction of 'healthy family' evaluation system based on qualitative research http://www.u1s5d6.cn/newsview542178.html