（ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 臥位屈膝鍛煉 仰臥位，雙手十指交叉抱住大腿下1/3處，繃緊腳尖，用力向下彎曲膝關(guān)節(jié)，達(dá)到最大忍耐限度后維持5s，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，休息5s后重復(fù)，每小時(shí)10~20次。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 直腿抬高訓(xùn)練 伸直患腿并盡量向上抬高，維持5s后再緩慢放下，每小時(shí)做10次。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 坐位屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉 坐在床沿或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，每小時(shí)10~20次。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 機(jī)械輔助運(yùn)動(dòng)：CPM 機(jī)器輔助行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，每小時(shí)10~20次。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 指導(dǎo)患者下床活動(dòng) （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 耳穴埋籽：用王不留行籽貼壓在相應(yīng)的穴位上，用按壓刺激穴位，以達(dá)到寧心安神的效果，主穴取交感、神門、心，辯證取穴：心、腎、脾。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 穴位貼敷：用中藥打磨成粉，以油劑調(diào)和，貼于相應(yīng)的穴位，以達(dá)到補(bǔ)中益氣（玉屏風(fēng)膏）或者瀉下通便（大黃膏）的作用 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 中藥熏洗：將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒的作用。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 中藥貼敷：用中藥打磨成粉，以油劑調(diào)和，貼于患處，以達(dá)到祛風(fēng)除濕、消腫止痛的作用。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 中藥藥枕：用相應(yīng)的中草藥填充于枕頭中，每日枕一小時(shí)以上，以達(dá)到活血通絡(luò)、寧心安神的作用。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 中藥燙熨：用中藥磨成粉，加熱敷于患處，以達(dá)到通絡(luò)，消腫止痛的作用。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后感染 深靜脈血栓形成 假體松動(dòng) 出血 血腫 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 1、術(shù)后感染（最嚴(yán)重） 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生在術(shù)后1周～3周 患者主述疼痛加重，或減輕后又加重，體溫升高，脈搏快，白細(xì)胞增多，局部有紅、腫、熱、痛感。 預(yù)防 尿管的護(hù)理 防止肺部感染 壓瘡的預(yù)防： （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 2、深靜脈血栓形成（最常見） 臨床表現(xiàn) 下肢腫脹 表淺靜脈充盈，皮膚顏色、溫度改變 Homman征陽性（迫使足背曲時(shí)腓腸肌不適或疼痛）壓痛，沿股靜脈走形，壓痛明顯 預(yù)防 藥物預(yù)防：低分子肝素 應(yīng)用靜脈泵 穿有壓力階差的彈力襪 抬高患肢 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 3、假體松動(dòng) 預(yù)防 不可蹲跪及過度扭曲膝關(guān)節(jié) 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 選擇比較適合的運(yùn)動(dòng)，如步行等。 有需要時(shí)，應(yīng)使用助行器。 避免負(fù)荷過重，應(yīng)注意控制體重和負(fù)托重件。 一旦發(fā)現(xiàn)膝部負(fù)重時(shí)疼痛進(jìn)行性加重且無力， 應(yīng)立即制動(dòng)，拍膝關(guān)節(jié)片了解假體情況 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 4、出血 預(yù)防 術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問有無家族出血傾向、既往出血病史肝炎史及近期水楊酸類藥物、激素、抗凝藥物的應(yīng)用情況 。 密切觀察生命體征及尿量的變化。 密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視。 （ ） 四 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 5、血腫 血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機(jī)會(huì),多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后48-72h內(nèi)，關(guān)節(jié)活動(dòng)較多的病人 血腫的治療 較小者保守治療 血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛，須切開引流和血管結(jié)扎 謝謝觀看！ * 主講人：翟蓉 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理 2017骨科 目 錄 簡(jiǎn)介 膝關(guān)節(jié)解剖 手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥 圍手術(shù)期護(hù)理（中西醫(yī)） 簡(jiǎn)介 一 （ ） 簡(jiǎn)介 一 膝關(guān)節(jié) 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 即用人工膝關(guān)節(jié)假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，從而達(dá)到治療目的。 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是治療終末期或嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎最有效、 最成功的手術(shù)之一。 全身最大、解剖結(jié)構(gòu)最復(fù)雜,最重要的關(guān)節(jié)之一 主要功能運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸展活動(dòng),一定范圍的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 我們?nèi)祟惾粘Ｉ钪械恼?、走、跑、跳等多?xiàng)活動(dòng)都離不開膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，特別是負(fù)重時(shí)，發(fā)揮著承上啟下的作用。 @騎著炮彈進(jìn)城作品 二 膝關(guān)節(jié)解剖 （ ） 二 膝關(guān)節(jié)解剖 （ ） 二 膝關(guān)節(jié)解剖 三 手術(shù)適應(yīng)癥、 禁忌癥 （ ） 三 手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥 手術(shù)禁忌癥 手術(shù)適應(yīng)癥 退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA） 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA） 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

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