文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

通訊員 鄭敏珊 陳鋆 文朝陽

近日，不幸患上乳腺癌的李女士（化名）來到中山大學腫瘤防治中心求醫(yī)，并接受了單孔腔鏡下保乳根治術?！按_診乳腺癌后感覺萬念俱灰，沒想到此次手術不僅保留了乳房的外形，還沒有疤痕，以后面對鏡子時，不會勾起任何病痛的回憶，讓我對未來的生活充滿了信心?！毙g后李女士感慨道。

希望保住這份“美”的寄托

前不久，43歲的李女士，無意中摸到自己左側乳頭上方有腫物，當?shù)蒯t(yī)院的超聲檢查提示，左側乳房1點鐘方向有一個2cm的腫物，極有可能是惡性。

為了能夠有更好的治療效果，李女士隨即從深圳來到中腫。入院后很快安排了穿刺活檢及相關術前檢查，病理確診左乳腺癌。

“一想到乳腺癌可能要切掉乳房，真的難以接受?！崩钆勘硎?，乳房對她非常重要，是女性美的重要表現(xiàn)之一，也承載了她作為母親的一份寄托，希望在治療癌癥的同時可以保留住這份“美”。

為了能夠滿足李女士的愿望，經(jīng)過影像學綜合評估和術前的充分討論后，乳腺科王瑾副主任醫(yī)師團隊為其制定了腔鏡下保乳的手術計劃。

單孔腔鏡下保住“美麗”

7月28日，在手術麻醉科的積極配合下，王瑾副主任醫(yī)師、李寧主治醫(yī)師和李作農(nóng)助理醫(yī)師為患者開展了經(jīng)腋窩非溶脂法單孔腔鏡下保乳手術。手術團隊在李女士的腋窩隱蔽處取一個3cm手術切口，用于淋巴結處理和放置腔鏡器械，采用充氣法建立操作空間，鏡下完成皮瓣游離和腺體切除，保乳成功。

但李女士的前哨淋巴結顯示為陽性，需要進一步清掃I、II組淋巴結。以往開放手術，醫(yī)生需要延長取前哨淋巴結的切口才能完成腋窩清掃，此次手術借助單孔腔鏡通道，無需延長原腋窩切口，便可完成淋巴結清掃。

“與傳統(tǒng)的開放手術和腔鏡輔助手術不同，本次手術避免了在乳房表面或乳暈區(qū)作切口，最大限度地保留了乳房外形，且做到乳房上沒有任何瘢痕并且不影響乳頭的感覺，明顯提高術后美學效果?！蓖蹊敝魅吾t(yī)師介紹到，還可通過該入路清掃腋窩淋巴結或乳房重建，包括背闊肌轉(zhuǎn)移皮瓣、假體植入等。

納米碳精準“描邊”

在開放性手術中，手術醫(yī)生通過手指觸診來評估手術范圍。但在腔鏡手術中，手術醫(yī)生靠鉗子來接觸組織，無法用傳統(tǒng)的方法評估手術范圍。目前多采用亞甲藍染色的方式來確定腔鏡手術切緣范圍，但由于亞甲藍容易彌漫，影響手術視野，造成定位模糊。

如何在腔鏡保乳手術中精準勾畫腫瘤邊緣？為解決這個難題，術前王瑾團隊通過乳腺超聲及MRI確定腫瘤的位置及范圍，體表定位病灶，再以病灶為中心，外擴1cm確定切除范圍，利用納米碳染色精準“錨定”切緣，讓定位更精準，最大限度保留正常組織，同時把腫物完全切除干凈，該方法是在目前國內(nèi)各中心已有的技術上進一步加以改良，屬于首次報道。

手術團隊充分替患者考慮，沒有使用價格昂貴的單孔腔鏡專用套管裝置，而是使用切口保護套、手套等自制了一套腔鏡單孔通道，不僅制作簡便，大幅降低手術費用。手術醫(yī)生在操作時也更為方便靈活，減少了術中器械相互干擾，克服了傳統(tǒng)單孔套管裝置的“筷子效應”“反向操作”等弊端。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

圖片 | 受訪者提供

責編 | 陳亮

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