核心提示：乳腺癌是威脅婦女生命的常見惡性腫瘤之一。手術切除組織多，傷口創(chuàng)面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以，有計劃地做好心理、生理及康復功能方面的護理顯得尤為重要。

　　乳腺癌是威脅婦女生命的常見惡性腫瘤之一。手術切除組織多，傷口創(chuàng)面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以，有計劃地做好心理、生理及康復功能方面的護理顯得尤為重要。

　　1 術后護理要點

　　(1)給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。(2)隨時檢查傷口敷料，觀察傷口滲血情況。(3)嚴密觀察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。術后24 h內每30 min~1 h監(jiān)測一次，如發(fā)現有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，立即調整繃帶松緊度。如發(fā)現有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適的功能位置。(4)保持傷口負壓引流通暢，促使創(chuàng)面處積血積液迅速排出，使皮瓣及所植皮片緊貼于胸壁，有利于傷口愈合。準確記錄引流液的顏色、性質和數量。(5)對行擴大性根治術者還應嚴密觀察有無胸悶、氣促等異常情況發(fā)生。

　　2 心理護理

　　乳腺癌根治術不同于其他癌癥手術患者，術前對患者須做詳細入院指導，根據患者的接受能力既要講清病情，又要注意方式方法，以減輕患者麻醉清醒后的恐懼、絕望心理。心理因素可影響疾病的轉歸，如何幫助患者面對并接受現實，是使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態(tài)非常重要的一環(huán)。護士要在患者麻醉清醒時主動到床前關心患者、細心的照顧患者，通過親切的語言、行為來表達對患者的極大同情、關懷和問候，使患者感到尤在家人面前，愿意與你傾訴衷腸，表達自己的內心感受，以便醫(yī)護人員隨時掌握患者復雜痛苦的心態(tài)，有的放矢地進行心理疏導。適時地向患者介紹有關乳腺癌治療新進展及成活率方面的信息，用實例引導患者去戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療護理，以便早日康復。乳房切除后待條件允許情況下，鼓勵患者戴假乳，它不僅能恢復良好體態(tài)，增強自信心，還可減輕因不相稱體態(tài)導致的頸痛和肩背疼痛，保持平衡，糾正斜肩，預防頸椎傾斜。

　　3 飲食指導

　　鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富的食物，實現品種多樣化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油膩肉食。注意攝取多種維生素及微量元素，促進傷口愈合。

　　4 功能鍛煉

　　為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質量，在無特殊情況下應鼓勵患者早期鍛煉。術后24 h即可做伸指、握拳、屈腕動作;兩天后鼓勵并協助患者做患肢屈肘運動。先由肘部開始逐漸發(fā)展至肩部，如鼓勵自行進餐、梳理頭發(fā)、洗臉等動作或患肢手掌摸對側肩部及同側耳廓，每日2~3次，每次5~10 min循序漸進;10天左右可開始鍛煉抬高患側上肢。如手指爬墻運動，畫圈等。初起用健側手掌托住患側肘部，緩緩托起直至肩平，15天后練習患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸抬頭挺胸位。

　　5 患側手臂的護理

　　(1)保持患側手臂血液循環(huán)通暢及淋巴回流通暢。在患側肘部及軀干之間墊一軟枕并抬高患肢，以減輕或預防上肢水腫發(fā)生。同時，要注意患者位置舒適。(2)避免在患肢手臂測血壓、輸液、注射及抽血。(3)囑咐患者術后3周之內患側不要承擔1 kg以上重物，傷口愈合后也應避免患側肩部承負超過體重1/4的重物。(4)出院后勿長時間使用患側手臂，如勾織衣物、寫字等。同時囑咐患者在做任何家務時，注意保護患肢，防止患肢皮膚破損感染。(5)囑咐患者平時衣著寬松，不緊勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手鏈等飾物。

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