核心提示：乳腺癌是威脅婦女生命的常見惡性腫瘤之一。手術(shù)切除組織多，傷口創(chuàng)面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以，有計(jì)劃地做好心理、生理及康復(fù)功能方面的護(hù)理顯得尤為重要。

　　乳腺癌是威脅婦女生命的常見惡性腫瘤之一。手術(shù)切除組織多，傷口創(chuàng)面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以，有計(jì)劃地做好心理、生理及康復(fù)功能方面的護(hù)理顯得尤為重要。

　　1 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

　　(1)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。(2)隨時(shí)檢查傷口敷料，觀察傷口滲血情況。(3)嚴(yán)密觀察患側(cè)手臂遠(yuǎn)端血液循環(huán)運(yùn)行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。術(shù)后24 h內(nèi)每30 min~1 h監(jiān)測一次，如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應(yīng)考慮可能是腋部血管受壓，立即調(diào)整繃帶松緊度。如發(fā)現(xiàn)有繃帶松脫應(yīng)重新包扎并保持患者舒適的功能位置。(4)保持傷口負(fù)壓引流通暢，促使創(chuàng)面處積血積液迅速排出，使皮瓣及所植皮片緊貼于胸壁，有利于傷口愈合。準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。(5)對(duì)行擴(kuò)大性根治術(shù)者還應(yīng)嚴(yán)密觀察有無胸悶、氣促等異常情況發(fā)生。

　　2 心理護(hù)理

　　乳腺癌根治術(shù)不同于其他癌癥手術(shù)患者，術(shù)前對(duì)患者須做詳細(xì)入院指導(dǎo)，根據(jù)患者的接受能力既要講清病情，又要注意方式方法，以減輕患者麻醉清醒后的恐懼、絕望心理。心理因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如何幫助患者面對(duì)并接受現(xiàn)實(shí)，是使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態(tài)非常重要的一環(huán)。護(hù)士要在患者麻醉清醒時(shí)主動(dòng)到床前關(guān)心患者、細(xì)心的照顧患者，通過親切的語言、行為來表達(dá)對(duì)患者的極大同情、關(guān)懷和問候，使患者感到尤在家人面前，愿意與你傾訴衷腸，表達(dá)自己的內(nèi)心感受，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握患者復(fù)雜痛苦的心態(tài)，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。適時(shí)地向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展及成活率方面的信息，用實(shí)例引導(dǎo)患者去戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療護(hù)理，以便早日康復(fù)。乳房切除后待條件允許情況下，鼓勵(lì)患者戴假乳，它不僅能恢復(fù)良好體態(tài)，增強(qiáng)自信心，還可減輕因不相稱體態(tài)導(dǎo)致的頸痛和肩背疼痛，保持平衡，糾正斜肩，預(yù)防頸椎傾斜。

　　3 飲食指導(dǎo)

　　鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，實(shí)現(xiàn)品種多樣化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油膩肉食。注意攝取多種維生素及微量元素，促進(jìn)傷口愈合。

　　4 功能鍛煉

　　為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質(zhì)量，在無特殊情況下應(yīng)鼓勵(lì)患者早期鍛煉。術(shù)后24 h即可做伸指、握拳、屈腕動(dòng)作;兩天后鼓勵(lì)并協(xié)助患者做患肢屈肘運(yùn)動(dòng)。先由肘部開始逐漸發(fā)展至肩部，如鼓勵(lì)自行進(jìn)餐、梳理頭發(fā)、洗臉等動(dòng)作或患肢手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳廓，每日2~3次，每次5~10 min循序漸進(jìn);10天左右可開始鍛煉抬高患側(cè)上肢。如手指爬墻運(yùn)動(dòng)，畫圈等。初起用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，緩緩?fù)衅鹬敝良缙剑?5天后練習(xí)患側(cè)手掌置于頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸抬頭挺胸位。

　　5 患側(cè)手臂的護(hù)理

　　(1)保持患側(cè)手臂血液循環(huán)通暢及淋巴回流通暢。在患側(cè)肘部及軀干之間墊一軟枕并抬高患肢，以減輕或預(yù)防上肢水腫發(fā)生。同時(shí)，要注意患者位置舒適。(2)避免在患肢手臂測血壓、輸液、注射及抽血。(3)囑咐患者術(shù)后3周之內(nèi)患側(cè)不要承擔(dān)1 kg以上重物，傷口愈合后也應(yīng)避免患側(cè)肩部承負(fù)超過體重1/4的重物。(4)出院后勿長時(shí)間使用患側(cè)手臂，如勾織衣物、寫字等。同時(shí)囑咐患者在做任何家務(wù)時(shí)，注意保護(hù)患肢，防止患肢皮膚破損感染。(5)囑咐患者平時(shí)衣著寬松，不緊勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手鏈等飾物。

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