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醫(yī)聲丨中國醫(yī)大說科普——警惕：老年衰弱的危機(jī)，離你究竟有多近？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月16日 01:54

警惕：老年衰弱的危機(jī)，離你究竟有多近？

主持人中國醫(yī)科大學(xué)馬銘陽：

我國已步入快速老齡化的社會(huì)，衰弱在老年人群中普遍存在，其現(xiàn)患率較高，是導(dǎo)致老年人跌倒、住院、共病、失能和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)鍵因素。采用快速篩查方法，及時(shí)識(shí)別衰弱并進(jìn)行有效干預(yù)，可以預(yù)防或減少衰弱對(duì)老年人獨(dú)立性和健康的影響，對(duì)于改善老年人的生活質(zhì)量和延長健康預(yù)期壽命具有重要意義。

姍姍來遲？NO! 老年衰弱它真的離你很近！

老年衰弱漸行漸近，我們的應(yīng)對(duì)之道？

今天我們邀請(qǐng)中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年綜合評(píng)估分會(huì) 副主任委員；中國醫(yī)大一院老年心腦血管專家；老年健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院執(zhí)行院長；遼寧首席科學(xué)傳播專家，陳思嬌教授，帶領(lǐng)我們探討老年衰弱的相關(guān)話題。

馬銘陽：陳老師好！

請(qǐng)問1何謂老年衰弱？

陳思嬌教授：好的。

衰弱（Frailty）是一種與增齡相關(guān)的具有獨(dú)特表型的老年綜合征，表現(xiàn)為生理儲(chǔ)備功能減退和對(duì)應(yīng)激事件的易感性增加，導(dǎo)致老年人發(fā)生依賴、死亡等健康不良事件，增加老年人對(duì)長期照護(hù)的需求以及帶給家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是現(xiàn)代老年人面臨的重要挑戰(zhàn)；目前沒有統(tǒng)一“老年衰弱”的定義

（1）2015世界衛(wèi)生組織：老年衰弱是指由多種因素造成的，影響老年人肌肉和骨骼健康的慢性病、骨骼及相關(guān)功能的全面衰退（WHO2015）。

（2）2017歐洲：老年衰弱是一種與年齡相關(guān)的條件，其特征是無功能的肌肉質(zhì)量和/或肌肉力量的減少（EWGSOP2017）。

（3）2019美國：老年衰弱被定義為肌肉損失和力量下降的綜合癥，通常伴隨不同程度的功能障礙，尤其是在65歲以上的人群中（American Society of Aging2019）。

（1）（2）（3）以上定義強(qiáng)調(diào)了包括肌肉質(zhì)量的減少、力量的下降和功能障礙等重要三點(diǎn)。

（4）2021之前中國：衰弱是一種老年綜合征，常見于高齡和共病的老年人。衰弱是指一種由于機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的機(jī)體易損性增加的老年綜合征，其核心是老年人生理儲(chǔ)備功能的減少，外界較小的刺激即可引起負(fù)性臨床事件。

（5）2022之后中國：我國老年人衰弱預(yù)防專家共識(shí)（2022）將衰弱定義為以肌少癥為基本特征的全身多系統(tǒng)構(gòu)成的穩(wěn)態(tài)受損，導(dǎo)致生理儲(chǔ)備下降、抗打擊能力減退及應(yīng)激后恢復(fù)能力下降的非特異性狀態(tài)，是最具臨床意義的老年綜合征。

（6）2024新英格蘭雜志發(fā)：衰弱被定義為一種常見的老年綜合癥和一種缺陷累積狀態(tài)。衰弱可以導(dǎo)致老年人生理儲(chǔ)備功能減少和對(duì)各種不良健康結(jié)果的脆性增加，隨著年齡的增長，衰弱發(fā)病率逐漸增加（New England Journal of Medicine2024）。

（4）（5）（6）重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衰弱一種常見的老年綜合癥，其核心是由于老年人生理儲(chǔ)備功能的減少導(dǎo)致各種不良健康結(jié)果的脆性增加。

馬銘陽：陳老師好！

請(qǐng)問2衰弱的發(fā)病率如何？

陳思嬌教授：好的。

據(jù)報(bào)道，全球＞60歲老年人基于Fried衰弱表型評(píng)估的衰弱患病率為4.9%～65.2%，發(fā)達(dá)國家老年人的衰弱發(fā)病率低，而中低收入國家衰弱發(fā)病率高。隨著年齡增長，發(fā)病率和患病率逐漸增高。

具體詳細(xì)見下表1和表2

馬銘陽：陳老師好！

請(qǐng)問3如何判斷你是否中標(biāo)了衰弱？

陳思嬌教授：好的。

老年衰弱是一個(gè)與年齡相關(guān)的全球健康問題，可以根據(jù)體重、疲乏感、肌肉力量、步態(tài)以及活動(dòng)量等進(jìn)行初步篩查，但臨床診斷需要具備資質(zhì)的老年綜合評(píng)估專家或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

判斷自己是否處于衰弱狀態(tài)（Frailty）通常可以根據(jù)一系列的癥狀和表現(xiàn)來進(jìn)行初步評(píng)估。以下是一些常見的快速判斷標(biāo)準(zhǔn)和方法：

（1）自我評(píng)估問卷

你可以使用簡單的自我評(píng)估問卷，其中包含一些關(guān)于你日常生活的問題。這些問題通常涉及以下方面：

① 你是否在過去一年中無意中減輕了體重？

② 你是否常常感到疲憊或沒有精力？

③ 你是否覺得舉起重物或進(jìn)行日?；顒?dòng)變得困難？

④ 你在走路或移動(dòng)時(shí)是否感覺緩慢？

⑤ 你是否很少進(jìn)行體育鍛煉或日?；顒?dòng)？

（1）Fried五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

Fried教授提出的衰弱表型包含以下五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如果有三個(gè)或以上符合，則可能處于衰弱狀態(tài)：

① 體重減輕: 最近一年體重下降超過5%。

② 疲乏: 經(jīng)常感到疲倦或缺乏精力。

③ 肌肉力量下降: 握力低于一定標(biāo)準(zhǔn)（通常通過握力測試）。

④ 走路速度緩慢: 行走速度明顯減慢，通常通過特定距離的行走時(shí)間來評(píng)估。

⑤ 活動(dòng)量減少: 身體活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度顯著降低。

馬銘陽總結(jié)：

警惕：老年衰弱的危機(jī)，離你究竟有多近？

老年衰弱需要綜合考慮多種生理和心理因素。如有疑慮，建議盡早尋求醫(yī)生或健康專業(yè)人士的評(píng)估和指導(dǎo)，以便可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持。健康的生活方式和定期的身體活動(dòng)都是預(yù)防和改善衰弱的關(guān)鍵。

大數(shù)據(jù)和研究來源：

數(shù)據(jù)主要來源于各國在公共衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)領(lǐng)域的研究以及大型橫斷面調(diào)查，如：中國健康老齡化研究（CHARLS）Framingham心臟研究；日本老年人健康調(diào)查；歐洲健康老年人調(diào)查（EHIS）等。

下一講，講一講如何老年運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)干預(yù)衰弱？

親愛的家人，今天您學(xué)會(huì)了嗎？下期再見！