頸椎牽引

(1) 牽引角度：一般來說頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-30°（上頸段、中頸段、下頸段），避免過伸（椎間盤突出除外）

(2)牽引（力度）重量：原則上以病人忍受為宜，根據(jù)不同的年齡，選擇不同的牽引重量（從2kg-30kg不等）。

(3)牽引時間：一般每日牽引1-2次，每次牽引30分鐘左右，具體應根據(jù)病人體質(zhì)而定。

(4) 牽引方式：一般使用坐式間歇牽引，對年老體弱者通常使用臥式間歇牽引。

牽引重量可自3~4公斤開始，年齡，體質(zhì)強弱，頸部肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間，頸椎牽引器可根據(jù)實際需要調(diào)整重量。療程：小重量牽引7天為一療程。兩療程之間休息1-2天。在進行牽引治療的同時，也可配合其他治療，以不傷害機體為準。

頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。

(1)姿位:體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。

(2)牽引重量與持續(xù)時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短，牽引重量較小時持續(xù)時間較長。

(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除。

(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時間可達10-14小時。

(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復進行半小時左右。

牽引是一種治療頸椎病的有效方法。牽引可以將頸椎牽開，減輕椎間盤對其他組織的壓迫，增加頸椎的穩(wěn)定性。牽引重量為患者自身體重的1/10至1/5，持續(xù)時間通常為20-30分鐘。需要注意的是：牽引必須在醫(yī)生指導下進行，牽引前后需佩戴頸椎支具，以維持牽引的治療效果。 [2]

（一） 限制頸椎活動，有利于組織充血，水腫的消退。

（二） 解除頸部肌肉痙攣，從而減少對椎間盤的壓力。

（三） 增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解。

（四） 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。

（六） 牽引被嵌頓的小關節(jié)滑膜

牽引主要適應的群體有：輕度頸椎病，頸椎間盤突出癥，頸椎生理曲度改變，年齡18歲以上（年齡過小骨骼尚未發(fā)育完全），無嚴重骨質(zhì)疏松、椎動脈狹窄。

2、頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者。

3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。

5、年齡低于18歲。

12、頸椎體滑脫

牽引可以做，但要對癥、適度。臨床上，有兩種頸椎病適合牽引，一種是慢性頸部疼，這類病人通過牽引松弛緊張的肌肉，疼痛能得到緩解，另外一種是神經(jīng)根型頸椎病，出現(xiàn)手指發(fā)麻等癥狀可以適當做，但切忌強度過大、時間過長。需要注意的是，脊髓型頸椎病、有眩暈的頸椎病、不穩(wěn)定型頸椎病禁做牽引，牽引有可能將已經(jīng)不穩(wěn)定的椎間盤內(nèi)核由破口擠出，進一步壓迫神經(jīng)，引起癱瘓等不良后果。因此，做牽引前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導下進行治療。 [3]

牽引的效果不會立竿見影。牽引治療是以10~20天為一療程，見效時間較慢，因此患者不能因為短時間無效就主動放棄，而要耐心堅持下去，才能獲得癥狀緩解。如果牽引超過2~3個療程仍不見效果，患者需要和醫(yī)生商量是否中止牽引而選擇其他治療方案。 [1]

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