肌肉骨骼康復(fù)學(xué)主編：武繼祥副主編：張長杰岳壽偉虞樂華1ppt課件第十三章

頸椎病的康復(fù)2ppt課件學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握頸椎病的康復(fù)評定和治療熟悉頸椎的解剖特點(diǎn)熟悉頸椎病的分型3ppt課件第一節(jié)概述一、定義

頸椎?。╟ervicalspondylosis）是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。

4ppt課件二、解剖學(xué)基礎(chǔ)

(一)解剖學(xué)要點(diǎn)

頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動量最大、最靈活的椎節(jié)。

鉤椎關(guān)節(jié)5ppt課件(二)頸椎骨間的連結(jié)

相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。6ppt課件

椎間盤由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成

7ppt課件(三)頸部脊髓及神經(jīng)根8ppt課件(四)椎動脈與頸部交感神經(jīng)9ppt課件三、病因病理頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等10ppt課件

第二節(jié)臨床特點(diǎn)11ppt課件一、臨床新分型頸椎病軟組織型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病12ppt課件二、各型頸椎病特點(diǎn)分型發(fā)病特點(diǎn)臨床表現(xiàn)物理檢查影像學(xué)表現(xiàn)軟組織型年輕、女性好發(fā)，頸椎過伸或過屈，頸項部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。頸項強(qiáng)直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)板，頸部活動受限或強(qiáng)迫體位。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻頸椎活動受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛可有頸椎曲度變直。功能位片（過屈、過伸位片）可見頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。神經(jīng)根型椎間盤突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。是臨床上最常見的類型，好發(fā)于頸5～6和頸6～7間隙。多見于30～50歲者。頸痛、發(fā)僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。患側(cè)頸部肌肉緊張僵直，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛。壓頭試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗（＋）頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等13ppt課件脊髓型脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺、運(yùn)動和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。以40～60歲的中年人多見。下肢無力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退?；忌现蜍|干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺障礙區(qū)，深感覺多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象椎動脈型

椎動脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎-基底動脈供血不全為主要特征的癥候群。發(fā)作性眩暈，有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，下肢突然無力猝倒，意識清醒。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺異?；颊哳^部轉(zhuǎn)向健側(cè)時頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒

椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。交感型椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。②眼脹、干澀、視物不清。③耳鳴、聽力下降、鼻塞、咽部異物感。④惡心、嘔吐、腹脹。⑤心悸、胸悶。⑥面部或某一肢體多汗、無汗。頸部活動多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛等。椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。14ppt課件第三節(jié)康復(fù)評定15ppt課件一、癥狀評定1.疼痛

2.麻木

3.頭昏、耳鳴

4.頸椎活動受限16ppt課件二、運(yùn)動功能評定

1．旋轉(zhuǎn)2．伸展3．屈曲4．側(cè)屈17ppt課件三、肌力評定1．以徒手肌力評定法（manualmuscletesting,MMT）2．握力測定18ppt課件第四節(jié)康復(fù)治療19ppt課件一、康復(fù)治療原則

1.頸型頸椎病:以非手術(shù)方法治療為主。牽引、按摩、理療、針灸均可選用。20ppt課件2.神經(jīng)根型頸椎病:以非手術(shù)治療為主。牽引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時間和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌操作粗暴而引起意外。21ppt課件

3.脊髓型頸椎?。簩τ诎Y狀和體征較輕者主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受損的體征時，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類型較重者牽引和手法治療多視為禁忌。

22ppt課件4.椎動脈型頸椎病：以非手術(shù)治療為主。

90%的病例均可獲得滿意療效。具有以下情況者可考慮手術(shù)：有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作。23ppt課件二、非手術(shù)療法

1.圍領(lǐng)及頸托

2.藥物治療非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；中藥辨證施治

3.注射療法局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

24ppt課件4.頸椎牽引治療頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。25ppt課件

5.物理治療常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。6.針灸治療

26ppt課件7.推拿和手法治療手法大致分為三類：一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動術(shù)。

8.運(yùn)動療法27ppt課件三、頸椎病的手術(shù)治療(一)手術(shù)療法適應(yīng)癥(二)手術(shù)術(shù)式

1.術(shù)式：頸前路

頸后路28ppt課件四、健康教育與頸椎病預(yù)防1.明確認(rèn)識2.臥床休息3.醫(yī)療體操4.良好姿勢5.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕6.重視健康教育29ppt課件

五、頸椎病的預(yù)后

1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。

2.神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度突出者，及時治療，大多可痊愈。髓核突出較重，病程較長，突出物與周圍組織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)后較差。

30ppt課

相關(guān)知識

頸椎病康復(fù)鍛煉法
專業(yè)運(yùn)動康復(fù)師對頸椎問題會員的康復(fù)指導(dǎo)
JAMA子刊：全球數(shù)據(jù)顯示，肌肉骨骼康復(fù)需求激增，尤其是腰痛
運(yùn)動康復(fù)是否可以增強(qiáng)肌肉和骨骼的健康和功能？
關(guān)注頸椎健康，遠(yuǎn)離頸椎病
常見的康復(fù)中心 頸椎病的健康宣教.ppt
?職場白領(lǐng)頸椎病的調(diào)養(yǎng)方法
練瑜伽能治療頸椎病嗎
中老年人頸椎病運(yùn)動療法康復(fù)效果的臨床對照研究
布骨醫(yī)學(xué)科普：你真的懂“運(yùn)動康復(fù)”嗎？,布骨醫(yī)療

網(wǎng)址: 《肌肉骨骼康復(fù)學(xué)》頸椎病的康復(fù) http://www.u1s5d6.cn/newsview136114.html