較真要點：

1.失眠治療的核心是識別誘因，對于恰當識別并處理誘發(fā)和維持因素后仍然持續(xù)存在的慢性失眠，認知行為治療是首選方案，它的核心是在人腦中建立“床”與“睡眠”的關聯(lián)，通過重建睡眠的認知和行為方式，不用吃藥就可以解決一些睡眠問題。

2.至于藥物治療的方法，根據(jù)作用機制的不同，獲批準用于治療失眠的藥物分為：BZRAs(如唑吡坦)、組胺受體拮抗劑(如低劑量多塞平)、褪黑素受體激動劑(如雷美替胺)和雙食欲素受體拮抗劑。請?zhí)貏e注意，這些藥都是處方藥，不可避免的存在相對較多的藥物不良反應，建議在醫(yī)生的指導下使用。

3.相比之下，大家比較關心的褪黑激素似乎更安全，但褪黑激素目前并沒有上市的成品藥物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要適用于以下情況：自閉癥兒童、睡眠時相延遲障礙患者、減少或防止時差反應、輪班工作人員、視力喪失者的睡眠問題。

查證者：趙彧丨藥理學碩士

最近，汪小菲和大S的八卦牽扯出了失眠藥物思諾思。失眠問題困擾著越來越多的人，前段時間，俞敏洪也在一次談話中提及，自己曾經10年吃3000片安眠藥。

乍一聽，這個數(shù)字挺嚇人的，仔細一算，還真的挺嚇人，幾乎就是每天1片安眠藥，連續(xù)吃10年。

雖然不知道俞敏洪吃的是什么藥，但也足以可見，他的失眠還是比較嚴重的。有人說，失眠，是當代人的送命題。明明11點就躺下，偏偏玩手機玩得合不攏眼；本來剛剛困意來襲，某個沒改完的方案卻又讓你輾轉反側……“我睡不著”，這四個字，早已成為多數(shù)人的夢魘。

那么，失眠了該怎么辦呢？今天我就把吃藥和不吃藥的方案都告訴大家。

一、你為什么失眠？

俞敏洪說，在新東方最初組織結構調整轉型的時候，好幾年根本就睡不著覺。想想也是，如果我是他，我也很難睡著，眼睛一睜就是幾萬人的生計，眼睛一閉，還是幾萬人的生計，壓力和焦慮可想而知。

其實，每個失眠人之所以失眠，或多或少都有一些類似的外在原因，比如焦慮、悲傷、沮喪，但所有失眠的誘因，基本可以歸結為由以下一種或多種原因共同引起，分別是外部因素、藥物或其他物質、疾病和心理障礙。

所以，識別誘因就是失眠治療的核心，當然，由于對失眠認知的偏差，有很多人沒法準確的識別，這時就需要專業(yè)人士評估了，建議有這方面需求的人可以去醫(yī)院掛個睡眠?？谱稍円幌?。

專科醫(yī)生會詳細的追問病史，這對于確定失眠模式、相關癥狀以及任何潛在的致病因素至關重要。要知道，失眠不同于因缺覺而導致的睡眠不足。經歷過失眠的人盡管有足夠的時間和渴望睡覺，卻無法入睡。在某些人身上，這種入睡的愿望會產生一種反常的警覺和覺醒，從而抵消嗜睡。因此，不要不把失眠當回事。

識別誘因后，首先要消除或至少盡量減少干擾睡眠的促發(fā)因素和合并癥，很多時候，急性失眠（持續(xù)＜1個月）經過這么一處理就自然解決了，但如果失眠持續(xù)存在，屬于慢性失眠（持續(xù)時間超過3個月，每周頻率大于等于3次的夜間睡眠困難），那就需要在評估和其他治療方式。

二、簡單改變大不同——不吃藥改善失眠的方法

對于恰當識別并處理誘發(fā)和維持因素后仍然持續(xù)存在的慢性失眠，認知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)是首選的一線治療方案。

它的核心是在人腦中建立“床”與“睡眠”的關聯(lián)，通過重建睡眠的認知和行為方式，解決一些睡眠問題，如與失眠相關的焦慮性和災難性想法、對睡眠時間的不恰當預期、關于失眠影響的錯誤認定等。

具體的治療部分包括以下幾個方面：

1. 建立每周7日穩(wěn)定的就寢時間和起床時間；

2. 減少在床上的時間，使之接近估計的總睡眠時間（睡眠限制）；

3. 鼓勵只在睡覺和性生活時才使用床，只在困倦時才去睡覺，如果因無法入睡而焦慮就離開床（刺激控制）；

4. 睡眠衛(wèi)生，包括避免使用干擾睡眠的物質，避免小睡，以及優(yōu)化睡眠環(huán)境的舒適度；

看起來是不是有點繁瑣？其實原理非常簡單，床是拿來睡覺的，不睡覺就爬起來，床不會綁架你，綁架你的是你自己，這套認知行為療法真正做起來一定會讓你受用終生的。

三、吃藥改善失眠的方法

盡管認知行為療法是各大指南的首選方法，但對于部分患者可能還不夠，仍然需要配合藥物治療，想必俞敏洪的焦慮就不是CBT-I療法所能單獨控制的，仍需一劑猛藥。天選打工人可能有想法了，失眠用不著那么麻煩，干掉“中間商”，直接吃藥豈不是更方便，比如市場上很火的褪黑素，不是挺安全的嗎？

同志們，這個思想很危險哈，再安全的藥物也是藥物，每個藥都有其適應癥和不良反應，切忌隨意吃藥，下面我們來展開說一說。

根據(jù)作用機制的不同，獲批準用于治療失眠的藥物分為：BZRAs(包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類BZRAs，如唑吡坦，思諾思即酒石酸唑吡坦片)、組胺受體拮抗劑(如，低劑量多塞平)、褪黑素受體激動劑(如，雷美替胺)和雙食欲素受體拮抗劑。請?zhí)貏e注意，這些藥都是處方藥，建議大家在醫(yī)生的指導使用。

1. 苯二氮卓類藥物

2. 非苯二氮卓類BZRAs

3. 其他藥物

上述藥物安全有效，但也不可避免的存在相對較多的藥物不良反應。比如長期服用，導致白天過度嗜睡、眩暈和肌肉無力等副作用。

相比之下，大家比較關心的褪黑激素似乎更安全，目前沒有證據(jù)表明調節(jié)釋放的褪黑激素會導致耐受性、依賴性、退縮性或反彈性失眠，沒有報告稱老年患者使用褪黑激素會增加認知障礙或跌倒、骨折或機動車事故的風險。因此，更受大家青睞。關于它的安全性和用法用量參見下方視頻。

安眠神藥到底有多神？4分鐘了解什么是褪黑素https://view.inews.qq.com/a/20220302V04WJ700

但要注意，褪黑激素目前并沒有上市的成品藥物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要適用于以下情況：

1.自閉癥兒童：與一般人群的兒童相比，自閉癥兒童分泌的褪黑激素水平通常較低。

2.睡眠時相延遲障礙患者：即那些極端“夜貓子”的人。

3.減少或防止時差反應：大多數(shù)人在跨越多個時區(qū)旅行時會遇到時差反應。

4.輪班工作人員：輪班工作的人可能會經歷睡眠障礙，導致夜間工作時困倦，白天睡眠時間和質量下降。

5.視力喪失者的睡眠問題：與普通人群相比，失明者睡眠問題的發(fā)生率更高。 那么你是不是符合上述情況的失眠呢？如果不是，看完文章，你也應該知道怎么辦了吧！最后，祝大家一沾枕頭就能睡哦。

本文編輯：zoey

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