應(yīng)部分讀者的要求，阿杜將分5篇寫一部世界醫(yī)療影像行業(yè)發(fā)展史。每篇文章的名字暫定如下：

世界醫(yī)學(xué)影像行業(yè)發(fā)展史之一：群雄逐鹿 世界醫(yī)學(xué)影像行業(yè)發(fā)展史之二：三足鼎立 世界醫(yī)學(xué)影像行業(yè)發(fā)展史之三：東方崛起 世界醫(yī)學(xué)影像行業(yè)發(fā)展史之四：諸神黃昏 世界醫(yī)學(xué)影像行業(yè)發(fā)展史之五：新的希望

后續(xù)各篇的出爐時(shí)間無法確定，以上的標(biāo)題也有可能改動(dòng)，一切以阿杜的心情為準(zhǔn)。

一、X射線

1895年11月8日，德國(guó)物理學(xué)家倫琴在維爾茨堡大學(xué)發(fā)現(xiàn)了X射線，醫(yī)療影像行業(yè)從這一刻起就誕生了。X射線在當(dāng)時(shí)是整個(gè)科學(xué)界最火熱的話題，在之后的20年間，共有5位物理學(xué)家因研究X射線而獲得諾貝爾獎(jiǎng)。在第一次世界大戰(zhàn)中，X射線機(jī)已經(jīng)開始嶄露頭角，對(duì)傷員的診斷和醫(yī)治起到了很大作用。

二、CT

隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，X-ray計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（CT）技術(shù)于1971年在英國(guó)誕生，自此醫(yī)學(xué)影像進(jìn)入了3維時(shí)代。1972年4月，在英國(guó)放射學(xué)年會(huì)上， EMI公司的CT發(fā)明者豪斯菲爾德發(fā)布了他的研究成果，震驚了世界，迅速引發(fā)了“CT熱”，超過15家公司加入了EMI開發(fā)CT掃描機(jī)的工作。

西門子在1974年研制成功了第一臺(tái)商業(yè)化CT掃描儀SIRETOM。

三、MRI

1946年，物理學(xué)家費(fèi)利克斯·布洛赫（斯坦福大學(xué)）和愛德華·米爾斯·珀塞耳（哈佛大學(xué)）發(fā)現(xiàn)了NMR現(xiàn)象，兩位科學(xué)家因此獲得1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。

1973年，化學(xué)家保羅·克里斯琴·勞特伯和物理學(xué)家彼得·曼斯菲爾德爵士在荷蘭的中心實(shí)驗(yàn)室搭建完成了最初的磁共振成像系統(tǒng)，并對(duì)充滿液體的物體進(jìn)行了成像，得到了著名的核磁共振圖像“諾丁漢的橙子”；1976年首次成功地對(duì)活體進(jìn)行手指的MRI成像。保羅·克里斯琴·勞特伯教授與彼得·曼斯菲爾德爵士教授因其在磁共振醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，共同獲得了2003年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1984年，F(xiàn)ONAR 公司制造的第一臺(tái)MRI 系統(tǒng)獲得 FDA 認(rèn)證(1980年第一臺(tái)可用于臨床的的全身MRI在FONAR 公司誕生)，MRI 設(shè)備走向商業(yè)化。隨后GE、飛利浦、西門子等國(guó)際醫(yī)療設(shè)備廠家紛紛推出了自己的MRI商用產(chǎn)品，

四、超聲

1942年，出現(xiàn)了首臺(tái)一維超聲：A型超聲。奧地利神經(jīng)科醫(yī)生卡爾·杜斯克率先使用A超探測(cè)顱骨以了解骨質(zhì)變化，拉開了超聲醫(yī)學(xué)診斷的序幕，被譽(yù)為“超聲波診斷之父”。

1951年，J.J.Wild和J.M.Reid成功研制手動(dòng)接觸式二維超聲，以灰階即亮度(Brightness)模式來診斷疾病，因亮度第一個(gè)英文字母是B，故稱B超。

1950年代，日本物理學(xué)家里村茂夫，將超聲波多普勒技術(shù)引入了醫(yī)學(xué)診斷，使無創(chuàng)監(jiān)測(cè)人體內(nèi)的血流成為可能。1959年，F(xiàn)ram Kein 研制出脈沖多普勒超聲，應(yīng)用多普勒效應(yīng)探測(cè)血液流動(dòng)和臟器活動(dòng)。

1983年，日本阿洛卡(Aloka)推出世界第一臺(tái)彩色多普勒超聲，將彩色血流現(xiàn)象技術(shù)推向臨床，標(biāo)志正式進(jìn)入彩超時(shí)代。

五、核醫(yī)學(xué)

20世紀(jì)60年代，David Kuhl和Roy Edwards開發(fā)了一臺(tái)核醫(yī)學(xué)斷層成像設(shè)備，并提出了縱向和跨軸斷層成像的概念。這臺(tái)機(jī)器是現(xiàn)代SPECT系統(tǒng)的前身，證明了斷層成像在核醫(yī)學(xué)中的作用。

Godfrey Hounsfield接著發(fā)明了CT，這有助于正電子發(fā)射斷層攝影（PET）的發(fā)展。Ter-Pogossian、Phelps和Hoffman于1975年開發(fā)了一臺(tái)采用濾波背投的PET儀器。

1995年，ADAC實(shí)驗(yàn)室推出了第一臺(tái)SPECT相機(jī)。

2001年，商業(yè)化PET/CT開始進(jìn)入市場(chǎng)。

六、群雄逐鹿

自從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，這100多年間各國(guó)豪杰輪番登場(chǎng)，在醫(yī)療影像技術(shù)上各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)年。這里面除了大家耳熟能詳?shù)腉E、西門子、飛利浦、東芝、日立等世界五百?gòu)?qiáng)之外，還包括強(qiáng)生、惠普、輝瑞等巨頭以及Elscint、Picker、ATL、ADAC、Acuson等曾經(jīng)稱霸一方的諸侯。

由于篇幅有限，本文將Elscint和Picker作為群雄的兩個(gè)代表介紹一下。

1、Elscint 變遷史

Elscint于1969年在以色列成立，Elscint研發(fā)的第一款醫(yī)學(xué)成像設(shè)備是一臺(tái)核醫(yī)學(xué)照相機(jī)，用于檢測(cè)癌癥，但在商業(yè)上失敗了，于是迅速調(diào)整方向，進(jìn)入醫(yī)療成像設(shè)備領(lǐng)域。

隨后，Elscint開發(fā)出VDP1，這是一款直線伽瑪掃描設(shè)備，用于跟蹤身體里的放射性同位素。這款產(chǎn)品售價(jià)2萬5千美元，是世界上第一臺(tái)具有數(shù)字成像能力的產(chǎn)品。

VDP1 使Elscint第一次獲得了商業(yè)上的成功，實(shí)現(xiàn)了100萬美元的銷售額。這款設(shè)備在洛杉磯貿(mào)易展上展出時(shí)，引起了醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)軍企業(yè)GE的關(guān)注。

1971年，Elscint和GE簽署了北美的獨(dú)家分銷協(xié)議，這也促使Elscint迅速擴(kuò)大自身的技術(shù)和生產(chǎn)能力。

到20世紀(jì)70年代中期，Elscint的伽瑪掃描設(shè)備和其他設(shè)備的銷售額為1200萬美元，利潤(rùn)徘徊在40萬美元以下。

1975年，創(chuàng)始人Suhami決定將公司方向轉(zhuǎn)到一個(gè)全新的領(lǐng)域。

此時(shí)，正值英國(guó)EMI公司在20世紀(jì)70年代初發(fā)明的計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)成為醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的重大突破。

Elscint用了兩年時(shí)間來開發(fā)CT設(shè)備，終于在1977年上市銷售。Elscint公司的銷售額自此開始穩(wěn)步增長(zhǎng)，從1979年的2100萬美元增加到1981年的4200萬美元。

1981年，Elscint收購(gòu)了輝瑞的CT業(yè)務(wù)，當(dāng)時(shí)，Elscint已經(jīng)為世界各地的醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)提供了100多臺(tái)CT設(shè)備。

到1983年，Elscint的銷售額達(dá)到1．32億美元，凈利潤(rùn)為1260萬美元，所轄的工廠和研發(fā)機(jī)構(gòu)共有3000多名員工，分布在波士頓、英格蘭、巴黎、米蘭、耶路撒冷、海法市和芝加哥。

20世紀(jì)80年代上半葉，Elscint收購(gòu)了其他幾家公司，并將產(chǎn)品線擴(kuò)展到核照相機(jī)、超聲、數(shù)字化和傳統(tǒng)X光設(shè)備，覆蓋了醫(yī)學(xué)成像全領(lǐng)域。

20世紀(jì)80年代中期，Elscint的市場(chǎng)份額從3％增加到10％。

此外，面對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域的最新突破——磁共振成像系統(tǒng)，Elscint也開始開發(fā)自己的產(chǎn)品。

1996年，Elscint發(fā)明了世界上第一臺(tái)多層CT，取名為“Twin”。這個(gè)系統(tǒng)可以在機(jī)架每次旋轉(zhuǎn)時(shí)獲取兩幅圖像，這是當(dāng)時(shí)世界上其他CT設(shè)備無法做到的。

Twin之后，Elscint希望更上一層樓，開發(fā)出4層系統(tǒng)，但是這需要全新的機(jī)架設(shè)計(jì)。為了爭(zhēng)取時(shí)間，Elscint決定將多層探測(cè)器的設(shè)計(jì)賣給西門子，以換取他們的機(jī)架和檢查床技術(shù)。這讓西門子得以進(jìn)入多層CT市場(chǎng)，而Elscint則縮短了上市時(shí)間，這款設(shè)備被稱為VolumeX。

但VolumeX并未投入生產(chǎn)。當(dāng)一切終于準(zhǔn)備就緒的時(shí)候，Elscint已經(jīng)被賣給了Picker和GE。

1998年9月，Elbit宣布將向美國(guó)密爾沃基的GE和克利夫蘭的Picker International出售Elscint，并已分別簽署協(xié)議。

GE已經(jīng)同意以1億美元收購(gòu)Elscint的核醫(yī)學(xué)和磁共振成像部門，而Picker將以2.75億美元收購(gòu)海法公司的CT業(yè)務(wù)。這些交易于同年11月份完成。

Elscint的CT部門1997年創(chuàng)造了9130萬美元的銷售收入(不包括服務(wù))，占產(chǎn)品總銷售額的42 ％。據(jù)估計(jì)，收購(gòu)Elscint將會(huì)給Picker帶來全球CT市場(chǎng)20％的份額。

Elscint的技術(shù)曾經(jīng)非常領(lǐng)先，部分中國(guó)磁共振公司(比如奧泰和TCL)至今仍然在用基于Elscint早期技術(shù)開發(fā)出的磁共振譜儀。

2、Picker變遷史

1915年，藥劑師James Picker 在紐約市成立了James Picker公司，主要提供X射線設(shè)備和用品的銷售和服務(wù)。

1946年，Picker X－Ray把紐約的生產(chǎn)制造業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到克利夫蘭，并于20世紀(jì)50年代在這里成立了Picker儀器分部（Picker Instruments Division）。

同年，Dunmore Dunk和Zed． J． Atlee在芝加哥創(chuàng)建了當(dāng)立公司，生產(chǎn)高質(zhì)量的X射線球管和特殊用途球管。

1959年，Picker X－ray成立了一家新的研究中心，并建立了核醫(yī)學(xué)分部。

1967年，Picker公司收購(gòu)了位于芝加哥當(dāng)立球管公司。

1986年，Picker生產(chǎn)出行業(yè)里的第一臺(tái)磁共振設(shè)備。

20世紀(jì)70年代時(shí)，Picker還曾經(jīng)是超聲設(shè)備的領(lǐng)軍者，不過，自第一臺(tái)磁共振問世后，Picker逐漸淡出了超聲領(lǐng)域。

1994年，Picker憑借磁共振和CT方面的創(chuàng)新，成為診斷成像領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者。當(dāng)時(shí)，Picker在俄亥俄州東北部大約有1600名員工，在全球擁有4700名員工。

Picker公司1994財(cái)年的銷售額為10.1億美元。到1998年，年銷售額達(dá)到12.41億美元。

1998年，Picker收購(gòu)了Elscint的CT分部，迅速躋身于全球頂尖CT廠商之列。

1999年，Picker更名為馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)公司（Marconi Medical Systems）。馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)由三個(gè)部門組成：Picker醫(yī)學(xué)成像、Picker信息管理和Picker醫(yī)療健康產(chǎn)品。

2001年，荷蘭的皇家飛利浦電子公司以11億美元現(xiàn)金收購(gòu)了馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)公司。此次收購(gòu)將馬可尼的CT和MRI業(yè)務(wù)納入飛利浦現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)中，從此奠定了飛利浦多層掃描技術(shù)的基礎(chǔ)。

3、結(jié)語

滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花淘盡英雄。是非成敗轉(zhuǎn)頭空。

Elscint和Picker不過是醫(yī)療影像行業(yè)群雄逐鹿的兩個(gè)代表，其它公司如ATL、安捷倫、Acuson等公司也曾在超聲領(lǐng)域稱霸一時(shí)，這還沒算諸多美國(guó)、歐洲、日本、加拿大、澳大利亞等國(guó)的中小公司。

這有點(diǎn)像21世紀(jì)的中國(guó)醫(yī)療影像市場(chǎng)，前后差不多有100多家DR公司、20多家MRI公司、10多家CT、10多家核醫(yī)學(xué)公司和數(shù)十家超聲公司在中國(guó)的醫(yī)療影像市場(chǎng)上登場(chǎng)亮相。

但最終還是資金實(shí)力說話，醫(yī)療影像是個(gè)研發(fā)周期長(zhǎng)、投入大的行業(yè)。一款新的高端產(chǎn)品從研發(fā)立項(xiàng)到拿到注冊(cè)證差不多要3-5年的時(shí)間。如果再考慮到品牌宣傳、培養(yǎng)醫(yī)生使用習(xí)慣、銷售放量及回款等因素，那差不多要5-8年才能真正賺到錢。

這么長(zhǎng)的盈利時(shí)間周期，難怪像Elscint和Picker這樣的公司會(huì)撐不下去。只有像GE、西門子、飛利浦這樣的巨頭企業(yè)才有足夠的家底持續(xù)輸血。

END

“醫(yī)工研習(xí)社”旨在分享大影像、AI、放療、機(jī)器人、核心部件等領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持有理有據(jù)的輸出。雖以嚴(yán)謹(jǐn)著稱，但難免有疏漏，歡迎批評(píng)指正；同時(shí)也歡迎任何理性的同行交流討論，謝謝。

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