從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線到現(xiàn)在已經(jīng)100多年了，這一百多年里，影像學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了由原來的模擬成像到現(xiàn)在數(shù)字化成像的一個(gè)過程，使得現(xiàn)在的閱片模式更適應(yīng)我們的閱片方式，從而改變了我們的工作習(xí)慣。1917年澳大利亞數(shù)學(xué)家Radon發(fā)表多元論，提示開發(fā)CT的可能性。1971~1972年，英國(guó)Hounsfield發(fā)明了CT并用于臨床。

從頭顱CT開始，這種成像技術(shù)越來越成為我們?cè)\斷疾病的不可或缺的手段。在大型綜合醫(yī)院，CT的優(yōu)勢(shì)越來越來突出。影像越來越高的分辨率、來越快的速度，使得原來不可能做的檢查成為可能。而原來不能做的動(dòng)態(tài)器官的檢查，現(xiàn)在以0.27秒的速度為代表的CT使得原來不能被看到的動(dòng)態(tài)圖像都能被看到。不僅如此，隨著組織分辨率和后處理技術(shù)的提高，使得圖像越來越容易觀察?，F(xiàn)如今，隨著3D打印機(jī)的出現(xiàn)，將來可能會(huì)給臨床帶來根本性的改變，使臨床醫(yī)生更容易看到這些變化。而這些變化歸根結(jié)底就是數(shù)字影像。

在數(shù)字影像中，除了CT,還有一項(xiàng)越來越發(fā)揮作用的技術(shù)，那就是磁共振（MRI）。1946年美國(guó)學(xué)者Prcell和Bloch發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象，1980年MRI開始用于臨床。早期磁共振圖像并不清晰，到了本世紀(jì)之后，磁共振圖像才越來越清晰。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀

走過了從模擬圖像到數(shù)字圖像的這樣一個(gè)過程，雖然現(xiàn)在模擬圖像還在發(fā)揮著作用，但是已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。雖然特殊檢查（包括各種造影檢查）在逐漸增加，但是占總檢查的比例仍很低。不論是MRI還是CT都顯示著影像的數(shù)字化對(duì)于未來的影響不僅僅是局限于影像設(shè)備，更在于其改變和顛覆了我們對(duì)于影像的認(rèn)識(shí)，以及影像學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位。

綜合影像診斷

無論是PET、PET/CT還是PET/MRI，實(shí)際上都是一種融合，而融合的根本就是數(shù)字化。因?yàn)閿?shù)字化的信息可以無限的去融合，可以不斷的加加減減，從而給我們帶來了圖像的飛躍。而這樣一個(gè)大的信息量和成像手段的改變，實(shí)際上就讓我們?cè)谠瓉淼幕A(chǔ)上，集形態(tài)、功能和代謝為一體的診斷模式。我們能為臨床提供很多的診斷信息，這些信息可以精細(xì)到細(xì)胞層面改變的信息。數(shù)字影像給醫(yī)學(xué)影像診斷乃至學(xué)科帶來一些變化。

影像學(xué)科的未來發(fā)展

影像學(xué)未來應(yīng)該回歸大影像。影像學(xué)將從2D-3D-4D解剖形態(tài)到功能影像，繼而顯示細(xì)胞分子水平的改變，從而對(duì)疾病的評(píng)價(jià)更完善、更具特異性。信息科學(xué)-電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的發(fā)展，PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程傳輸和“網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)”這些學(xué)科與影像學(xué)的融合，都將使影像學(xué)回歸大影像。影像學(xué)的診斷模式也將由“定性”向“定量”圖像分析方向發(fā)展。此外還有介入治療的進(jìn)展及其與微創(chuàng)治療、外科融合發(fā)展。

信息化與網(wǎng)絡(luò)化

由原來的模擬到如的數(shù)字化有著怎樣的改變呢？那就要引出信息化和網(wǎng)絡(luò)化概念。從我們出生開始，我們就有了最基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)，包括我們的家庭、學(xué)校等等。而隨著電話等通訊工具的出現(xiàn)，我們有了有限網(wǎng)絡(luò)。而如今在有限網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了無限網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于信息交流來說，無限網(wǎng)絡(luò)是非常重要的。無線網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大的傳輸數(shù)字信息的功能促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，使得我們有了PACS。通過PACS，我們可以對(duì)圖像進(jìn)行一系列的處理，可以通過時(shí)間和數(shù)據(jù)庫(kù)將一類疾病找出來，可以將不同的影像融合在一起。這樣的融合催生了一些邊緣學(xué)科，并且改變了我們傳統(tǒng)的閱片模式。這些改變給我們帶來的最根本變化的就是圖像的共享。而共享是網(wǎng)絡(luò)最大的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)實(shí)中常常是保護(hù)性和封閉式管理，造成圖像信息根本沒有得到共享。為了使PACS得到充分利用，共享還有很大的潛力，同時(shí)也有很多工作需要做。將獨(dú)立的、影像科室的PACS融入RIS、HIS中，才能使PACS發(fā)揮更大的應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)闆]有RIS、HIS的PACS僅僅是一個(gè)電子膠片庫(kù)。

專家?guī)斓慕⒑瓦h(yuǎn)程影像診斷的出現(xiàn)

以往影像醫(yī)生依靠自己看過的影像、閱讀、專業(yè)書籍或?qū)I(yè)文章，才能提高診斷水平，這其實(shí)也是在腦中建立一個(gè)專家的圖像庫(kù)來進(jìn)行比較研究。而PACS通過比較和提純，則很容易建立影像專家?guī)煜到y(tǒng)，將大大提高整體的診斷水平。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高，傳輸速度不成為瓶頸時(shí)，遠(yuǎn)程影像診斷將成為可能。隨之出現(xiàn)的自由網(wǎng)絡(luò)診斷醫(yī)生，對(duì)于醫(yī)院而言，將節(jié)省對(duì)影像醫(yī)生的人員福利、培訓(xùn)、管理、房屋等的投入。而取得網(wǎng)絡(luò)診斷資格的醫(yī)生，來完成醫(yī)院所有不需要實(shí)地操作的檢查報(bào)告，在大大節(jié)省了支出的同時(shí)，提高了影像診斷的水平。

而隨著網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的繼續(xù)深入，首先城市內(nèi)、城市間各大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)連接通過網(wǎng)絡(luò)會(huì)診將大大提高影像診斷水平，使不同的醫(yī)院具有相同的影像診斷水平。尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村，通過遠(yuǎn)程放射學(xué)和e-hospital的建設(shè)，達(dá)到共享國(guó)家以至世界的高水平醫(yī)療服務(wù)，從而明顯提高偏遠(yuǎn)地區(qū)患者的醫(yī)療水平。

結(jié)語

數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像全部取代模擬圖像的今天，信息化-網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為必不可少的手段和平臺(tái)。而醫(yī)學(xué)影像信息化為臨床提供了快捷、準(zhǔn)確的影像診斷信息。另外醫(yī)學(xué)影像信息化使遠(yuǎn)程診斷成為可能，為優(yōu)良醫(yī)療資源服務(wù)于更多百姓提供了平臺(tái)。最后，醫(yī)學(xué)影像信息化為臨床研究、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究建立了必不可少的平臺(tái)。

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