不節(jié)食，不運(yùn)動(dòng)，只需一顆小小的藥丸，就能實(shí)現(xiàn)有效減肥，這樣的減重方式誰(shuí)不愛(ài)？這也難怪，以減重功效聞名的司美格魯肽，一度成為令萬(wàn)千肥胖人士心動(dòng)的“網(wǎng)紅減肥藥”。

司美格魯肽一開(kāi)始是用來(lái)治療 2 型糖尿病的。2021  年 6 月，美國(guó) FDA 批準(zhǔn)司美格魯肽作為減肥藥上市，這種藥物在減輕體重方面表現(xiàn)出了極高的效力。司美格魯肽的核心成分是一種胰高血糖素樣肽 1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它可通過(guò)減少饑餓感和減少熱量攝入來(lái)發(fā)揮減重效果。

司美格魯肽還被發(fā)現(xiàn)在沒(méi)有糖尿病的肥胖男性和女性中能降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。2024 年 3 月，美國(guó) FDA 批準(zhǔn)了司美格魯肽的新適應(yīng)癥——用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

毋庸置疑，司美格魯肽是一種功效多樣，療效優(yōu)秀的藥物，但它也被證實(shí)存在多種副作用。

司美格魯肽可造成惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等胃腸道不適。2018 年，美國(guó)南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)的 Patrick M O'Neil 等人在 The Lancet 雜志上發(fā)表了題為 Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial 的研究論文。該研究顯示，約 5% 的減重人士因持續(xù)的胃腸道問(wèn)題無(wú)法耐受司美格魯肽而不得不停藥。

有報(bào)道稱，司美格魯肽使用者臉上看起來(lái)健康的脂肪會(huì)減少，從而導(dǎo)致臉部下垂、衰老。2021 年，日本紅十字會(huì)伊勢(shì)醫(yī)院的 Satoshi Ida 等人在 Current Diabetes Reports 期刊上發(fā)表了題為 Effects of Antidiabetic Drugs on Muscle Mass in Type 2 Diabetes Mellitus 的研究論文。該項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析，分析了 18 項(xiàng) GLP-1 受體激動(dòng)劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。結(jié)果表明，司美格魯肽顯著降低了“無(wú)脂量”，研究人員得出結(jié)論：“注意肌肉損失是很重要的?！?/p>

除了被證實(shí)可產(chǎn)生胃腸道副反應(yīng)、肌肉流失等影響，司美格魯肽還被證實(shí)會(huì)增加勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

2024 年 5 月，美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分院的 Corey Able 等人在 Nature 的子刊 International journal of impotence research 期刊上發(fā)表了題為 Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study 的研究論文。該研究探索了司美格魯肽對(duì)非糖尿病、肥胖男性患者的性功能的影響。

3094 名非糖尿病、肥胖（BMI＞30）的 18 至 50 歲男性參與了研究，他們接受了司美魯肽處方，并隨后與相同數(shù)量的對(duì)照組匹配，這些對(duì)照組由從未接受過(guò)司美格魯肽處方的非糖尿病、肥胖男性組成。

研究的主要結(jié)局是在司美格魯肽初始處方后至少一個(gè)月內(nèi)新診斷勃起功能障礙和/或使用治療勃起功能障礙的藥物——磷酸二酯酶-5 抑制劑（PDE5i）。次要結(jié)局是司美格魯肽處方后新睪酮缺乏診斷的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受司美格魯肽處方的非糖尿病、肥胖男性中有 1.47% 被診斷為勃起功能障礙（ED）或使用了 PDE5 抑制劑，相比之下，匹配對(duì)照組中的比例為 0.32%。在服用司美格魯肽后，1.53% 的非糖尿病、肥胖男性被診斷為睪酮缺乏，而匹配對(duì)照組中這一比例為 0.80%。在服用司美格魯肽后的良性前列腺增生診斷率上，兩組之間無(wú)顯著差異。

服用司美格魯肽的男性與未服用司美格魯肽的對(duì)照組發(fā)生 ED、睪酮缺乏、良性前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)的比較

因此研究人員得出結(jié)論，在年齡介于 18 至 50 歲的男性中，被開(kāi)處司美格魯肽的患者與對(duì)照組相比，患有勃起功能障礙（ED）和睪酮缺乏的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但患有 ED 的比率很低，僅為 1.47%，考慮到其潛在的減重和心臟益處，這一風(fēng)險(xiǎn)對(duì)大多數(shù)想要實(shí)現(xiàn)高效減重的男性肥胖人士來(lái)說(shuō)是可以接受的。

研究人員推測(cè)司美格魯肽導(dǎo)致勃起功能障礙和睪酮缺乏風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制。司美格魯肽可能與表達(dá) GLP-1 受體并調(diào)節(jié) GLP-1 分泌的 Leydig 細(xì)胞存在相互作用。司美格魯肽可通過(guò)刺激海綿體組織中存在的 GLP-1 受體來(lái)減少睪酮的脈沖式分泌和增加平滑肌的松弛，進(jìn)而增加勃起功能障礙和睪酮缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

然而，由于幾乎沒(méi)有研究探索司美格魯肽在性健康方面的副作用，當(dāng)前的所有解釋都純屬猜測(cè)，司美格魯肽導(dǎo)致勃起功能障礙和睪酮缺乏風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制需要在基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步探索。

鑒于這些研究結(jié)果，現(xiàn)狀臨床醫(yī)生可以更好地告知患者藥物說(shuō)明書上列出的性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，并在開(kāi)具司美格魯肽處方后預(yù)防性地監(jiān)測(cè)性功能，以最大化治療益處并處理可能導(dǎo)致停藥的潛在阻礙因素。

參考文獻(xiàn)：

[1] O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B, Mosenzon O, Pedersen SD, Wharton S, Carson CG, Jepsen CH, Kabisch M, Wilding JPH. Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial. Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):637-649. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31773-2IF: 168.9 Q1 . Epub 2018 Aug 16. PMID: 30122305.

[2] Ida S, Kaneko R, Imataka K, Okubo K, Shirakura Y, Azuma K, Fujiwara R, Murata K. Effects of Antidiabetic Drugs on Muscle Mass in Type 2 Diabetes Mellitus. Curr Diabetes Rev. 2021;17(3):293-303. doi: 10.2174/1573399816666200705210006. PMID: 32628589.

[3] Able C, Liao B, Saffati G, Maremanda A, Applewhite J, Nasrallah AA, Sonstein J, Alzweri L, Kohn TP. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res. 2024 May 22. doi: 10.1038/s41443-024-00895-6. Epub ahead of print. PMID: 38778151.

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

減肥“神藥”司美格魯肽有陽(yáng)痿風(fēng)險(xiǎn)？Nature子刊：概率增4.59倍
“減肥神藥”國(guó)內(nèi)獲批！副作用明顯？用藥需謹(jǐn)慎！
“減肥神藥”國(guó)內(nèi)獲批！醫(yī)保報(bào)銷嗎？有什么副作用？
吃這種網(wǎng)紅減肥藥就是吸毒！擅自吃藥減肥有風(fēng)險(xiǎn)
平均瘦16.8kg的“減肥神藥”獲批上市！效果真有那么好？有副作用嗎？
吃減肥藥會(huì)引起肝病？慎用減肥藥有損肝風(fēng)險(xiǎn)
久坐及缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式是ED風(fēng)險(xiǎn)因素之一
揭秘ED治療藥物：深度測(cè)評(píng)與效果剖析
司美格魯肽在中國(guó)獲批減肥適應(yīng)癥，體重平均減輕16.8kg，但需注意陽(yáng)痿風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)：體重波動(dòng)大，女性新發(fā)抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加72%之多

網(wǎng)址: 男士慎用！這種減肥神藥會(huì)顯著增加ED風(fēng)險(xiǎn) http://www.u1s5d6.cn/newsview591518.html