近日，一篇名為《9歲女孩患罕見?。航K生打針不能吃肉》的文章在網(wǎng)絡上廣泛流傳。文章講述某地一名9歲女孩因患1型糖尿病，終生不能吃肉。母親更是為她辭掉工作，每天往返學校五六趟，為她戳手指測血糖，打胰島素。

為什么9歲的小朋友也會得糖尿??？得了1型糖尿病真的不能吃肉嗎？專家表示，1型糖尿病人血糖升高時就會出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀，嚴重可出現(xiàn)脫水。病情嚴重時，脂肪分解加速會導致酮體的產(chǎn)生，嚴重會出現(xiàn)酮癥酸中毒，危及生命。

兒童常見慢性疾病之一

患者要終生注射胰島素

近日，清遠市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科新來了一個萌萌的病人，小歡（化名），女孩，5歲10月。小歡接受治療時從不鬧別扭，扎針不鬧，還經(jīng)常屁顛屁顛地跟在護士后面，對著護士的一切工作充滿了好奇心。

而病區(qū)其他患者對于小歡的出現(xiàn)，也同樣投以好奇的目光：“什么，這么小都會得糖尿病嗎？會不會搞錯了？”沒錯，其實小歡得的病是1型糖尿病，和全球2000萬不幸的患者一樣，自身的免疫系統(tǒng)對體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的b細胞做出攻擊，最終導致體內(nèi)胰島素缺乏，患者需要終生注射外源性胰島素來控制體內(nèi)的血糖。

清遠市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊彩嫻介紹，平時較為常見的糖尿病主要有2型糖尿病和妊娠期糖尿病。最常見的2型糖尿病多數(shù)起病年齡稍微大一些，發(fā)病人群以老年人及肥胖人士居多。妊娠期糖尿病主要是由于妊娠而引起血糖升高的一種疾病。而小歡以及上述網(wǎng)傳文章中的9歲小女孩所患的1型糖尿病多見于兒童和青少年，起病比較急，目前認為是兒童期最常見的慢性疾病之一。

在以前，1型糖尿病也叫“胰島素依賴性糖尿病”。

胰島素在體內(nèi)能量代謝方面具有非常重要的作用，它是一種合成激素，可以影響到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝和生物轉(zhuǎn)化。胰島素的生理作用主要是把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到肌肉和肝臟細胞，生成糖原，存儲起來。

而1性糖尿病患者，由于自身胰島素絕對缺乏，葡萄糖向細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移就會發(fā)生障礙，血糖升高就會明顯，同時腎臟不能重新吸收過量的葡萄糖，導致糖尿，滲透性利尿。因此，1型糖尿病人血糖升高時就會出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀，嚴重可出現(xiàn)脫水。病情嚴重時，脂肪分解加速會導致酮體的產(chǎn)生，嚴重會出現(xiàn)酮癥酸中毒，危及生命。

因此，患有1型糖尿病的患者一般需要終生依賴于外源性胰島素來治療。

患者終生不能吃肉？

醫(yī)生辟謠：并非如此

“一般情況下，患者每天要注射4次胰島素，三餐餐前及晚上睡前各注射一次。”清遠市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護士長蔡菽敏介紹。蔡菽敏曾參與2010年至2016年由中國糖尿病主委翁建平教授牽頭開展的“中國1型糖尿病醫(yī)學轉(zhuǎn)化研究”，如今仍在做清遠市人民醫(yī)院收錄的1性糖尿病人的隨訪工作。

蔡菽敏介紹，正常人的空腹血糖為4.4～6.1mmol/L，餐后血糖4.4～7.8mmol/L，而1型糖尿病人只要按照醫(yī)囑，規(guī)范注射胰島素，血糖基本可以得到較好的控制。蔡菽敏表示，1型糖尿病人終生不能吃肉的說法其實是錯誤的。在血糖控制情況較好的情況下，病人的食物攝入要遵循營養(yǎng)均衡的原則，肉類、蔬菜、水果等都要均衡攝入。值得注意的是，1型糖尿病人不能吃各種明糖，比如：白糖、蔗糖、蜜糖、黃糖等。另外，像蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋這些含有大量淀粉以及含糖量比較高的食物也要戒口，否則容易出現(xiàn)高血糖。特別是對于血糖控制不佳，而且持續(xù)處于偏高狀態(tài)的患者來說要更加注意。

“1型糖尿病患兒的治療20%靠醫(yī)生、70%要靠患者和家長?！辈梯拿籼寡?。對于糖尿病人，醫(yī)生和護士只能為病人制定治療方案，而更重要的血糖日常監(jiān)測和長期護理環(huán)節(jié)，還是要靠患者和家長自己努力。

只要規(guī)范用藥不影響結(jié)婚生育

可能會有人認為1型糖尿病是個沒有希望的病。

實際上，只要規(guī)范用藥，定期監(jiān)測并控制好血糖，基本不會對患者的生活造成很大的影響。1型糖尿病本身并不可怕，可怕的是其所產(chǎn)生的并發(fā)癥，如：酮癥酸中毒、各種感染、高滲性非酮癥性昏迷以及微血管和神經(jīng)的病變等，這些并發(fā)癥是使糖尿病病人最終致殘及致死的根本原因?！袄碚撋希灰颊咦裾蔗t(yī)囑用藥，是可以帶病生存直至百歲的。我們隨訪的幾十個從小就患病的孩子，其中有二三十個已經(jīng)結(jié)婚生子?！睏畈蕥菇榻B，1型糖尿病并不會遺傳，患者不用擔心會遺傳到孩子。

楊彩嫻和蔡菽敏把這些1型糖尿病的患兒親切地稱呼為“我們的小孩”。“我們的孩子都很聽話，他們很小就會自己測血糖、自己注射胰島素?！闭勂疬@些孩子，蔡菽敏非常自豪。

蔡菽敏負責對糖尿病人的教育工作，每一個1型糖尿病的患者住院她都會登記跟蹤，也會進行一對一的個體教育。對于兒童患者，她更側(cè)重的是對小孩的心理引導。

測血糖可以使用血糖儀，操作很簡單，即便是6歲左右的兒童，使用方法并不會有很高難度。而注射胰島素只需隨身攜帶一支鋼筆大小的注射器，由家長提前設定好注射劑量，孩子只要按壓一下頂部，注射在肚皮上就行。注射器的針頭非常小，基本不會有痛感。

“對孩子來講，血糖控制只是他這一生當中的一個小問題，最重要的是心理健康的問題，控制血糖與生長發(fā)育如何平衡發(fā)展，還有如何正確面對社會與生活上碰到的各種不理解、不公平的目光與待遇等等，醫(yī)生、護士和家長對其的關(guān)注和引導顯得非常重要?！?/p>

■患者故事

一個針頭反復用 并發(fā)癥發(fā)作險喪命

在與1型糖尿病人并肩作戰(zhàn)的十多年來，楊彩嫻和蔡菽敏也曾面對一些無力的情形。由于一些孩子家長的粗心大意，胰島素注射不規(guī)范，導致患者并發(fā)癥發(fā)作，送院搶救的情況時有發(fā)生。

小偉（化名）是蔡菽敏印象非常深刻的病人，由爺爺奶奶照顧。由于對醫(yī)療知識缺乏了解，小偉的爺爺奶奶認為，小偉是因為對胰島素產(chǎn)生了像毒品一樣的依賴，導致終生都要注射胰島素。于是，爺爺奶奶在瞞著所有人的情況下，自行給小偉斷了胰島素。后來，小偉因血糖升高，并發(fā)癥發(fā)作被送入了ICU搶救。

“有時，還會有一些患者因為不及時更換注射針頭，導致皮膚感染潰爛。”蔡菽敏記得，兩三年前，一個40多歲的患者到醫(yī)院找她檢查時，肚皮上出現(xiàn)了兩個拳頭大小的膿包。在每一次注射胰島素時，醫(yī)生和護士都會建議患者要更換一個新的針頭，每個針頭1.5元左右。原來，該患者為了節(jié)省針頭，往往一個針頭用了好幾次才更換，最后導致皮膚感染，引起了組織潰爛。

在楊彩嫻和蔡菽敏的“孩子”里，有一個陽山的11歲小男孩一直牽動著她們的心。小男孩叫小樂（化名），3歲時在當?shù)蒯t(yī)院確診患1型糖尿病，6歲來到市人民醫(yī)院就診。

由于家境困難，當時，小樂的媽媽向親戚湊了三千塊錢給小樂看病。而6歲的小樂卻說，“媽媽，治不好了，不要再為我浪費錢了，咱們回家吧?！毙返亩潞屠潇o讓醫(yī)院的醫(yī)生護士都不敢置信。

在第一次的糖尿病一對一個體教育時，蔡菽敏更是被小樂媽媽那兩個厚厚的日記本震驚了，里面都記載著小樂大半年來的每一頓飯的飯量、菜譜、血糖，用藥記錄。字不算漂亮，但很工整，用尺子一頁頁做好了表，整齊地記錄了一天的飲食、活動、用藥、血糖，很少涂改。近200天的每一天，里面記的不是回憶不是記錄，而是一位平凡的母親那偉大的母愛。

在交流中，楊彩嫻和蔡菽敏發(fā)現(xiàn)小樂的家庭境況較差，父母沒有固定工作，父親有病在身，長期服藥，家庭收支入不敷出。為了避免發(fā)生以往的悲劇，楊彩嫻和蔡菽敏為小樂爭取了社會資源，通過醫(yī)院搭橋，愛心企業(yè)免費資助的形式，為小樂長期免費提供胰島素注射針頭，還為小樂找來了一些社會上的支援機構(gòu)，為小樂這次的住院費用減去了部分的資金。

■相關(guān)

醫(yī)生心愿：希望患者免費領(lǐng)用基本胰島素

“1型糖尿病患者如果能夠保證足夠的藥物支撐，治療效果是非常好的?！睏畈蕥菇ㄗh，1型糖尿病由于是自身免疫系統(tǒng)疾病，目前并沒有較好的預防方法，但是可以做到有病早治?；颊邞M早、積極、正確、合理地治療。并發(fā)癥級預防是既病防殘，即對患有慢性并發(fā)癥的病人，積極、正確、合理地治療，最大限度地減少殘疾和死亡。同時社會上也要對糖尿病患兒有個正確認識，要鼓勵這些患兒在醫(yī)生指導下像正常人一樣生活。大量事實已證實，只要正確地治療，糖尿病患兒不僅可以長期生活，而且也能保持良好的生命質(zhì)量。

目前一名1型糖尿病患者平均每天花在胰島素、血糖試紙、注射針頭等藥物、設備的金錢至少在180元以上，這對一些困難家庭而言，是個沉重的經(jīng)濟負擔?！?型糖尿病作為特殊病種，患者每年只能拿到1000元的補助金，這無疑是杯水車薪?！睏畈蕥拐f。每年，楊彩嫻和蔡菽敏都會組織科室團隊下鄉(xiāng)義診，定期回訪1型糖尿病患者，并給他們送針頭。但她們表示，要真正幫助到這些患者，光是靠醫(yī)生、護士和民間組織的力量是遠遠不夠的。

“希望1型糖尿病人的群體可以引起社會的關(guān)注，通過政府部門的力量，讓這些病人可以免費領(lǐng)用基本的胰島素，保障基本的生命安全?！痹诮佑|1型糖尿病患兒的十多年來，楊彩嫻和蔡菽敏與這一群孩子都有著深深的淵源，她們經(jīng)?；孟胫⒆觽冇幸惶煲矔蔀門hresa May （英國新任首相，世界上最著名的1型糖尿病患者）、尼克爾·約翰森（1999年美國小姐）、亞當·莫里森（美國NBA運動員）、加里·霍爾（1996、2000年奧運會游泳世界冠軍）那樣的名人。

相關(guān)知識

1型糖尿病終生管理：ADA立場聲明
1型糖尿病
德谷胰島素利拉魯肽注射液
醫(yī)生不瞞你：長期注射胰島素，對身體有4個危害
糖尿病餐后血糖怎樣提高胰島素
從胰島素到降糖藥再到減肥藥，老牌糖尿病藥企能否突圍？
我國科學家重大突破：治療糖尿病，有望不打胰島素
2型糖尿病怎么恢復胰島素耐壓性？石家莊治療糖尿病醫(yī)院哪家好
長期使用胰島素會上癮？胰島素的這些誤區(qū)你知道嗎
德谷胰島素利拉魯肽注射液(諾和益)

網(wǎng)址: 1型糖尿病患者?終生要注射胰島素 http://www.u1s5d6.cn/newsview592406.html