胰島素是糖尿病患者常用的治療藥物。如何規(guī)范注射胰島素？近日，北京醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任章秋、中日友好醫(yī)院護(hù)理部主任趙芳做客人民好醫(yī)生客戶端，為“糖友”們指導(dǎo)規(guī)范注射胰島素的方法。

注射方法要正確規(guī)范 針頭切勿多次使用

郭立新表示，只有掌握正確規(guī)范的注射方法，才能使胰島素在降糖過(guò)程中發(fā)揮有效作用。如果患者重復(fù)使用針頭，不能規(guī)范注射胰島素，不僅會(huì)提高脂肪營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生幾率，還會(huì)影響治療效果，進(jìn)而影響到長(zhǎng)期治療獲益。建議醫(yī)生和護(hù)士在規(guī)范診療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)患者規(guī)范注射胰島素，合理應(yīng)對(duì)低血糖。

章秋強(qiáng)調(diào)了注射針頭的一次性使用問(wèn)題，她介紹，曾經(jīng)有位患者因舍不得更換胰島素針頭，一支針頭使用了近一個(gè)月，導(dǎo)致皮下嚴(yán)重感染，花了更多的錢。“這說(shuō)明，小針頭使用不規(guī)范會(huì)引發(fā)大問(wèn)題。”

“長(zhǎng)期注射胰島素的患者，要學(xué)會(huì)自我檢查皮膚狀態(tài)并堅(jiān)持每年到醫(yī)院檢查一次皮膚?！壁w芳表示，患者在檢查自己皮膚狀態(tài)時(shí)，可以手抹護(hù)手霜逆向推注射部位的皮膚，如果皮膚中有硬塊或者皮膚上的毛發(fā)突然變少，就要更換部位注射。要注意的是，如果皮膚有硬塊說(shuō)明此處可能發(fā)生了增生，建議患者在健康皮膚處注射胰島素，并注意發(fā)生增生部位。如果增生沒(méi)有縮小，需到醫(yī)院治療。

“胰島素的注射流程非常重要，患者要注意針頭的一次性使用和注射部位的輪換?！壁w芳強(qiáng)調(diào)，患者在注射胰島素時(shí)不要重復(fù)使用針頭，在注射部位上要按照大輪轉(zhuǎn)、小輪轉(zhuǎn)的方式輪換注射。注射部位有腹部、上臂外側(cè)，大腿前外側(cè)和臀部上外側(cè)，建議患者每周選擇一個(gè)部位，依次輪轉(zhuǎn)。小輪轉(zhuǎn)是同一部位每個(gè)針孔之間要間隔一個(gè)手指的距離，避免在同一個(gè)針孔反復(fù)注射。

胰島素注射可分九步 誤區(qū)一定要注意

郭立新表示，胰島素是治療糖尿病最有效的“武器”之一，但糖尿病患者在胰島素注射過(guò)程中，存在著很多誤區(qū)需要注意。注射技術(shù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪萎縮，皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等一系列問(wèn)題。其中，皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響胰島素用量，加劇患者血糖波動(dòng)，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生或加重。

“由于糖尿病患者的治療方案大多是在家中執(zhí)行，因此教會(huì)糖尿病患者自我健康管理和胰島素注射技術(shù)，就等于教會(huì)了患者基本生存技能?！闭虑锉硎?，內(nèi)分泌專科的醫(yī)務(wù)人員在日常工作中除了開(kāi)展醫(yī)療救治外，還需要花費(fèi)大量時(shí)間教育和指導(dǎo)糖尿病患者規(guī)范注射胰島素。

對(duì)于如何正確注射胰島素？趙芳表示，規(guī)范胰島素注射有九個(gè)步驟。

第一步是洗手，要認(rèn)真洗手；第二步是核對(duì)胰島素的劑型和劑量，不同劑型針對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)的血糖，不可以混用；第三步是安裝胰島素筆芯，開(kāi)封的筆芯要在室溫下保存。如果安裝的是預(yù)混胰島素，在安裝前需要充分搖允，通常是橫著搖10下，垂直豎著搖10下；第四步是安裝注射筆用針頭。安裝時(shí)要垂直按壓、輕輕推進(jìn)、慢慢排氣，排氣時(shí)看到第一滴藥液才可以推注胰島素；第五步是檢查注射部位，看注射部位是否有增生；第六步消毒，對(duì)注射部位進(jìn)行酒精消毒，待酒精干了之后再注射；第七步根據(jù)胰島素注射筆針頭的長(zhǎng)度，明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。通常情況下，4毫米針頭無(wú)需捏皮，要垂直注射、快速進(jìn)針，要求動(dòng)作輕盈、緩?fù)谱?；第八步注射完畢后，針頭要停留十秒鐘，然后拇指按壓停留十秒鐘，垂直拔針時(shí)注意動(dòng)作迅速；第九步注射完成后套上外套帽，將針頭扔到銳器盒里。 

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