11月14日是第14個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，本屆宣傳日的主題是：護(hù)士和糖尿病。旨在強(qiáng)化護(hù)理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干預(yù)糖尿病危險(xiǎn)因素，促進(jìn)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，提高糖尿病患者自我管理能力，切實(shí)降低糖尿病危害，保護(hù)人民群眾身體健康。

調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患者的胰島素注射現(xiàn)狀并不樂觀，不規(guī)范注射現(xiàn)象仍普遍存在，很多糖友并沒有完全掌握胰島素注射的相關(guān)知識(shí)，甚至因此而影響了胰島素的療效，增加了許多不必要的麻煩與痛苦。

糖尿病患者胰島素的正確注射步驟參照如下。

注射前準(zhǔn)備

1.確定好胰島素的注射時(shí)間，注射前清潔雙手

不同類型胰島素的注射時(shí)間

中長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素、精蛋白鋅重組/生物合成人胰島素等）應(yīng)每日固定時(shí)間（一般為睡前）注射；

速效胰島素及含速效成分的預(yù)混胰島素（如門冬胰島素、賴脯胰島素等）應(yīng)在飯前15min內(nèi)注射；

短效胰島素及含短效成分的預(yù)混胰島素（如重組人胰島素、生物合成人胰島素等）應(yīng)在飯前30min內(nèi)注射。

2.物品準(zhǔn)備

消毒皮膚用的醫(yī)用酒精或酒精棉片、醫(yī)用棉簽；

根據(jù)注射的胰島素種類準(zhǔn)備相應(yīng)的胰島素注射筆；

注射針頭。

3.胰島素準(zhǔn)備

核對(duì)胰島素的名稱。確保在正確的時(shí)間注射正確的胰島素。

檢查胰島素是否在有效期內(nèi)。

檢查胰島素的外觀是否正常。速效、短效胰島素及中長(zhǎng)效胰島素是無(wú)色澄清的溶液；預(yù)混胰島素充分混勻后應(yīng)為均勻白色混懸液。

胰島素溫度應(yīng)接近室溫。從冰箱中取出的胰島素應(yīng)在室溫下放置一段時(shí)間，待溫度恢復(fù)至室溫后再進(jìn)行注射。

4.注射部位的選擇

腹部：以一個(gè)拳頭蓋住肚臍（此處勿注射），在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的距離內(nèi)注射。

大腿：前面或外側(cè)面。

手臂：外側(cè)四分之一的部位（手臂三角肌下）外側(cè)。

臀部：髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）。

胰島素吸收速率依次為腹部--手臂--臀部--大腿，同一注射時(shí)間的胰島素最好應(yīng)在同一部位注射。

5.注射部位的輪換

將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換，這叫做“大輪換”。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，這叫做“小輪換”。

6.裝針頭及排氣

用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出胰島素注射專用針頭，打開包裝順時(shí)針旋緊針頭，安裝完畢。

混懸胰島素在排氣前應(yīng)充分混勻，使用前應(yīng)先調(diào)整1～2IU進(jìn)行排氣（對(duì)于第一次使用的胰島素應(yīng)調(diào)整4IU進(jìn)行排氣），直到針頭上出現(xiàn)水珠后再調(diào)整需要?jiǎng)┝窟M(jìn)行注射。

胰島素注射時(shí)

1.調(diào)節(jié)劑量及消毒皮膚

每次注射前，先檢查確認(rèn)有足夠劑量的胰島素，然后旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需的單位數(shù)。若單次劑量超過60IU則需分兩次注射。

注射部位在每次注射前均應(yīng)使用75%醫(yī)用酒精或酒精棉片進(jìn)行消毒，不可用碘酒或碘伏。消毒后不應(yīng)立即注射，應(yīng)等酒精揮發(fā)后再注射，否則酒精從針眼帶到皮下會(huì)引起疼痛，同時(shí)會(huì)使注射劑量不準(zhǔn)確。

2.捏皮及進(jìn)針

胰島素應(yīng)注射至皮下而非肌肉。

具體操作方法：用拇指和食指，或加中指捏起皮膚，然后注射，避免用全手指握住皮膚，防止誤捏住肌層，使注射誤入肌肉。

注射時(shí)進(jìn)針應(yīng)快，進(jìn)針越慢痛感越強(qiáng)。使用較短（4mm或5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針，使用較長(zhǎng)（≥8mm）的針頭時(shí)，需要捏皮和/或45°角進(jìn)針以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。

3.注射

快速進(jìn)針后，拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液，注射完畢后保持拇指在注射鍵上勿抬起并使針頭在皮下停留10秒，胰島素劑量過大時(shí)需要停留超過10秒。

注射后處理

注射完畢后順著進(jìn)針方向快速拔出針頭。針頭拔出后可用干棉簽按壓針眼30秒以上，不要揉或擠壓穿刺點(diǎn)，以防影響胰島素效能。

注射結(jié)束后，直接將最外層大的針頭帽蓋上針頭并卸下針頭。針頭為一次性使用，注射后應(yīng)將其放入專用的廢棄容器內(nèi)再丟棄，如家中無(wú)專用廢棄容器，可用加蓋的硬殼容器替代。最后蓋上胰島素筆帽收好注射筆，則一次完整的胰島素注射就結(jié)束了。

需要注意的是胰島素針頭為一次性使用，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄。

摘自上海疾控微信公眾號(hào)

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