首頁資訊硫胺素缺乏癥

硫胺素缺乏癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月17日 19:13

以白面、白砂糖及其他精細(xì)加工的碳水化合物為主要食物的人有患硫胺素缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)。

早期的癥狀（如疲乏、煩躁）不明顯，但是嚴(yán)重缺乏者可出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉、心臟和腦的異常。

如果有癥狀并且補(bǔ)充硫胺素后癥狀緩解，則可診斷本病。

通過口服硫胺素制劑可糾正缺乏癥狀。

硫胺素 (thiamin) 這一維生素（維生素 B1，英文有時(shí)也拼作 thiamine）在飲食中廣泛存在。它對(duì)處理（代謝）碳水化合物（以產(chǎn)生能量）、蛋白質(zhì)和脂肪以及維持神經(jīng)和心臟正常功能而言不可或缺。硫胺素?zé)o毒，因此過量攝入硫胺素沒有問題。硫胺素在干酵母、全谷物、肉類（特別是豬肉和動(dòng)物肝臟）、營養(yǎng)素強(qiáng)化型谷物食品、堅(jiān)果、豆類和馬鈴薯中含量豐富。

硫胺素缺乏癥經(jīng)常與其他 B 族維生素缺乏同時(shí)發(fā)生。

硫胺素缺乏癥的病因

硫胺素缺乏癥可能由下列原因引起

飲食中缺乏硫胺素

患有重度神經(jīng)性厭食癥的年輕成人、明顯營養(yǎng)不良的人以及飲食以精加工碳水化合物（如精白米、白面、白砂糖）為主的人群可能出現(xiàn)硫胺素?cái)z入不足。拋光大米幾乎損失了所有的維生素。

過量飲酒者常常以酒代替食物，因此硫胺素?cái)z入不足，發(fā)生這種缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)高。酒精也會(huì)妨礙硫胺素的吸收和代謝，并可能增加機(jī)體對(duì)硫胺素的需求。

硫胺素缺乏癥也可能由下列原因引起

可增加身體對(duì)硫胺素需求的疾病或狀況，如甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進(jìn)）、懷孕、哺乳、劇烈運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱

妨礙硫胺素代謝的疾病，如肝臟疾病

阻止硫胺素被吸收的疾病，如長時(shí)間腹瀉

硫胺素缺乏癥的癥狀

硫胺素缺乏癥的早期癥狀不明顯。主要有疲乏、煩躁、記憶力減退、厭食、睡眠障礙、腹部不適、體重下降等。

最終，嚴(yán)重的硫胺素缺乏癥（腳氣病）可導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)、心臟和腦的異常。不同類型腳氣病的癥狀不同。

可引起神經(jīng)和肌肉異常。腳趾尖針刺感、燒灼感，夜間特別嚴(yán)重。腿部痙攣、疼痛，常伴有腿部肌肉無力和萎縮。如果缺乏癥加重，手臂也會(huì)累及。

引起心臟異常。心臟泵送更多的血，心率加快。心輸出量增多，心率加快，血管擴(kuò)張導(dǎo)致皮膚溫暖潮濕。由于心臟無法繼續(xù)以此強(qiáng)度工作，最終會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。于是，體液積聚于下肢（水腫）和肺部（充血），血壓下降，有時(shí)導(dǎo)致休克甚至死亡。

因硫胺素缺乏癥引起的腦異常主要發(fā)生在酒精使用障礙者中。腦部異常可能不引起任何癥狀，除非出現(xiàn)可使硫胺素缺乏癥加重的誘因，如大量飲酒。酒精使用障礙者靜脈輸注糖類后，腦部異常也可能引起癥狀。出現(xiàn)癥狀是因?yàn)檫@些多余的糖類進(jìn)一步提高了人體對(duì)硫胺素的需求。這類腦部異常被稱為韋尼克-科爾薩科夫綜合征，可分為兩個(gè)階段：

韋尼克腦病可引起意識(shí)錯(cuò)亂、情感淡漠、行走困難和眼部疾病，包括不自主的眼球運(yùn)動(dòng)（眼球震顫）和控制眼睛運(yùn)動(dòng)的肌肉部分麻痹。韋尼克腦病如不及時(shí)治療，可使癥狀惡化，導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

科爾薩科夫精神病可引起近事遺忘、意識(shí)錯(cuò)亂并傾向于編造事情來彌補(bǔ)記憶的缺失（虛構(gòu)）。

該病發(fā)生于接受有硫胺素缺乏癥的母親哺乳的嬰兒中（好發(fā)于嬰兒出生后 3 至 4 周時(shí)）。這類嬰兒可突發(fā)心衰。他們可能會(huì)出現(xiàn)某種程度的失聲，伴有某些反射的消失。

硫胺素缺乏癥的診斷

體格檢查

服用硫胺素補(bǔ)充劑后癥狀緩解

硫胺素缺乏癥的診斷基于癥狀和體格檢查結(jié)果，重點(diǎn)需要檢查心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。

檢驗(yàn)對(duì)于確診不一定有意義。查血電解質(zhì)?？捎糜谂懦Y狀的其他病因。

如果補(bǔ)充硫胺素后癥狀緩解，也可確診。

硫胺素缺乏癥的治療

硫胺素補(bǔ)充劑

各種形式的硫胺素缺乏癥都可以用硫胺素補(bǔ)充劑治療。它們通常經(jīng)口服給藥。如果癥狀嚴(yán)重，可經(jīng)靜脈給藥。由于硫胺素缺乏往往與其他 B 族維生素缺乏同時(shí)存在，所以多種維生素給藥通常需長達(dá)數(shù)周。鼓勵(lì)人們健康飲食，建議他們達(dá)到維生素每日推薦攝入量的 1～2 倍。他們不應(yīng)該喝酒。

韋尼克-柯薩科夫綜合征是醫(yī)學(xué)急診，需要靜滴或肌注大劑量的硫胺素治療幾天。停止攝入酒精。

當(dāng)可能有硫胺素缺乏癥的人（尤其是酒精使用障礙者）必須接受靜脈營養(yǎng)時(shí)，需首先對(duì)其給予硫胺素補(bǔ)充劑。這些靜脈營養(yǎng)液含有葡萄糖。由于葡萄糖的處理（代謝）需要硫胺素參與，因此輸注葡萄糖可能會(huì)使硫胺素缺乏癥患者出現(xiàn)癥狀或?qū)е掳Y狀加重。首先給予硫胺素補(bǔ)充劑可預(yù)防韋尼克-柯薩科夫綜合征發(fā)生或惡化。

經(jīng)治療，大部分患者可完全恢復(fù)。部分韋尼克-柯薩科夫綜合征患者可有永久性腦損害。腳氣病的癥狀在明顯恢復(fù)幾年后可能復(fù)發(fā)。

網(wǎng)址: 硫胺素缺乏癥 http://www.u1s5d6.cn/newsview602377.html