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葉酸缺乏癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 18:04

沒有攝入足夠的有葉蔬菜和柑橘類水果會引起葉酸缺乏，

可發(fā)生貧血，引起疲乏、蒼白、煩躁、氣促和頭暈。

重度葉酸缺乏可能導(dǎo)致舌頭發(fā)紅疼痛、腹瀉、味覺減退、抑郁、意識錯(cuò)亂和癡呆。

如果孕婦有葉酸缺乏癥，胎兒發(fā)生先天性脊髓或腦部缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大。

診斷基于血液檢查。

口服葉酸補(bǔ)充劑通?？杉m正這種缺乏癥。

葉酸是一種 B 族維生素。葉酸和維生素 B12 都是形成正常紅細(xì)胞和合成 DNA（脫氧核糖核酸，是細(xì)胞的遺傳物質(zhì)）的必需營養(yǎng)素。葉酸也是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的必需營養(yǎng)素。

葉酸在生綠葉蔬菜、蘆筍、西蘭花、水果（特別是柑橘）、動物肝臟、其它動物內(nèi)臟、干酵母以及營養(yǎng)素強(qiáng)化型的面包、意大利面和谷物食品中含量豐富。食品中 50%～95% 的葉酸可因過度烹調(diào)被破壞。

在美國和加拿大，葉酸被添加入強(qiáng)化谷物食品。機(jī)體從葉酸補(bǔ)充劑或強(qiáng)化營養(yǎng)食品中吸收葉酸較從自然食物中吸收更容易。

孕婦或準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)服用葉酸補(bǔ)充劑，以減少嬰兒出生缺陷（主要是神經(jīng)管缺陷）。對于曾經(jīng)生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女，醫(yī)生經(jīng)常給予更高劑量的葉酸。

同時(shí)使用口服避孕藥和抗癲癇藥的女性可能需服用葉酸補(bǔ)充劑?？拱d癇藥會減弱口服避孕藥的功效。葉酸補(bǔ)充劑有助于維持口服避孕藥的功效。

葉酸補(bǔ)充劑不能預(yù)防冠狀動脈疾病或卒中。沒有證據(jù)表明，葉酸補(bǔ)充劑減少或增加各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸補(bǔ)充劑似乎不能提高老年人的認(rèn)知能力。

葉酸通常沒有毒性。

葉酸缺乏癥的病因

葉酸缺乏癥可能由下列原因引起

葉酸攝入不足（常見于過量飲酒或營養(yǎng)不良的人群）

吸收受損（由吸收障礙引起，如乳糜瀉或使用某些藥物）

對葉酸的需求增加（例如由于懷孕或哺乳）

大量飲酒的人無法攝入足夠的葉酸，因?yàn)樗麄兂３Ｒ跃拼媸澄铩＿@些人往往普遍營養(yǎng)不良。攝入大量的酒精也可以干擾葉酸的吸收和代謝。

吸收不良性疾?。ㄈ缛槊訛a）會妨礙葉酸的吸收。

懷孕或哺乳期婦女和接受透析的患者由于葉酸的需求增加，可能出現(xiàn)葉酸缺乏。

有些藥物可減少這種維生素的吸收。它們包括

許多抗癲癇藥（如苯妥英和苯巴比妥）

用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物（如甲氨蝶呤）

另一些藥物會妨礙葉酸的代謝。它們包括

甲氨蝶呤（用于治療癌癥和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

氨苯蝶啶（用于治療高血壓）

二甲雙胍（用于治療糖尿?。?/p>

甲氧芐啶/磺胺甲惡唑（抗生素）

葉酸缺乏癥的癥狀

葉酸缺乏癥可導(dǎo)致貧血逐漸發(fā)展，貧血可能比表現(xiàn)出來的癥狀更嚴(yán)重。疲勞可能是首發(fā)癥狀。

除了一般的貧血癥狀（如蒼白、煩躁、氣短和頭暈）之外，重度葉酸缺乏癥還可能導(dǎo)致舌頭發(fā)紅疼痛、腹瀉、味覺減退、體重下降和抑郁。

如果孕婦有葉酸缺乏癥，胎兒發(fā)生先天性脊髓或腦部缺陷（神經(jīng)管缺損）的風(fēng)險(xiǎn)增大。

如果孕婦有葉酸缺乏癥，胎兒發(fā)生先天性腦部或脊髓缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大。

葉酸缺乏癥的診斷

血液化驗(yàn)

如果血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良的患者存在巨紅細(xì)胞，則醫(yī)生會測定血樣中的葉酸水平。葉酸水平低可提示葉酸缺乏癥。

醫(yī)生會同時(shí)測定維生素 B12 的水平來排除維生素 B12 缺乏癥，因?yàn)槿狈S生素 B12 也會引起貧血和巨紅細(xì)胞形成。醫(yī)生在治療貧血患者的葉酸缺乏癥之前，必須先排除維生素 B12 缺乏癥。因?yàn)槿羰褂萌~酸治療維生素 B12 缺乏的患者，貧血可能會緩解，但補(bǔ)充葉酸不會減輕維生素 B12 缺乏引起的神經(jīng)損傷，甚至使其加重。