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　　■ 郁金泰

　　2020年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)牽頭聯(lián)合多個(gè)國家17名權(quán)威教授，歷時(shí)5年制定并發(fā)布全球首個(gè)阿爾茨海默癥（AD）循證預(yù)防國際指南發(fā)布。在這一預(yù)防指南中，維生素C成為了唯一被寫入指南的飲食建議。

　　維生素C怎樣幫助預(yù)防阿爾茨海默癥？大眾又該如何合理地補(bǔ)充維生素C？

　　我們對(duì)現(xiàn)有的流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，原始研究共納入15493名認(rèn)知功能正常的45歲以上中老年人，觀察維生素C補(bǔ)充對(duì)于預(yù)防阿爾茨海默癥的效果。這些人最終有978名被診斷為阿爾茨海默癥。相比于對(duì)照組，補(bǔ)充維生素C的人群阿爾茨海默癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了16%。

　　正常情況下，每天攝入100毫克的維生素C就能滿足人體日常的需求。想要預(yù)防阿爾茨海默癥，建議每天攝入200—300毫克維生素C；但不建議更多攝入，長期過多補(bǔ)充維生素C，會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等問題。

　　怎樣補(bǔ)充維生素C

　　我們研究發(fā)現(xiàn)，飲食方面，比如多吃獼猴桃、柑橘類水果、草莓、西蘭花、蔬菜青椒、卷心菜等，藥物方面額外補(bǔ)充維生素C或復(fù)合維生素均可以降低癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是通過果蔬來補(bǔ)充維生素C才是最優(yōu)選擇。

　　這里給出一些基本概念：200—300毫克維生素C相當(dāng)于2—3個(gè)獼猴桃，或4—5個(gè)橙子/橘子，或400克草莓，或250克西蘭花，或300克蔬菜青椒，或1000克卷心菜等。

　　日常生活中，每天吃1—2樣富含維生素C的水果，再加上2—3樣富含維生素C的蔬菜，就可以達(dá)到200—300毫克的攝入量。

　　那么，為什么果蔬才是最優(yōu)選擇？

　　我國目前已備案的維生素C類產(chǎn)品已超過1500種，消費(fèi)者很難做出選擇。首先，這些產(chǎn)品中維生素C的含量差異較大，有些保健品維生素C含量較低，達(dá)不到攝入標(biāo)準(zhǔn)。有些則含量較高，長期服用會(huì)導(dǎo)致過量，引起一系列副作用，如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、尿頻、尿路結(jié)石等。此外，保健品維生素C還有可能鈉含量或者糖含量較高，也不利于健康。

　　綜合這些因素，我們提出果蔬才是最優(yōu)選擇。

　　哪些人要用藥物補(bǔ)維生素C

　　正常飲食不能攝入足夠維生素C的人群需要用藥物補(bǔ)充，如長期食欲不佳、消化吸收差的老年人群以及肉食愛好者、不喜歡吃蔬菜水果的人群。

　　此外，維生素C缺乏尤其是壞血病患者，要盡快用藥物制劑將維生素C補(bǔ)充到正常水平。

　　阿爾茨海默癥及其他慢性疾病如心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，吸煙或經(jīng)常接觸二手煙的人群，以及孕婦或哺乳期婦女，均需要比正常人多攝入維生素C。

　　除了合理補(bǔ)充維生素C，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制定的阿爾茨海默癥預(yù)防指南，共形成了21條推薦意見，這其中包括睡眠、體重管理等。以睡眠為例，簡言之，我們發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時(shí)長與阿爾茨海默癥病理發(fā)生呈“U型”關(guān)系，即睡眠過多和睡眠過少都會(huì)增加認(rèn)知障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，每晚保持6—8小時(shí)的睡眠時(shí)長比較好。夜間睡眠時(shí)間少于4小時(shí)或超過10小時(shí)，認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著升高。

　?。ㄗ髡邽閺?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授）

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