臨床分類(lèi)

根據(jù)病因的不同，可分為感染性和非感染性急性胃腸炎。臨床上以感染性急性胃腸炎更多見(jiàn)，根據(jù)病原體不同又可分為病毒性胃腸炎、細(xì)菌性胃腸炎等。

1、感染性急性胃腸炎

（1）病毒性胃腸炎：是一組由多種病毒引起的，以嘔吐、腹瀉、水樣便為主要臨床特征的急性腸道傳染病?？砂l(fā)生在各年齡組，嬰幼兒多見(jiàn)。免疫力正常者病程多呈自限性。其中輪狀病毒、諾如病毒和腺病毒是引起病毒性胃腸炎常見(jiàn)的病原體。

（2）細(xì)菌性胃腸炎：由細(xì)菌引起，以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組腸道傳染病，一般為急性表現(xiàn)，也有病程超過(guò)14天的遷延性腹瀉。常伴有脫水和（或）水電解質(zhì)紊亂。一般為散發(fā)，也可出現(xiàn)暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，輕重不一，多為自限性，但少數(shù)可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)細(xì)菌有沙門(mén)菌屬、葡萄球菌、大腸埃希菌等。

2、非感染性急性胃腸炎

進(jìn)食生冷刺激食物、服用對(duì)胃腸道刺激性的藥物（如阿司匹林）、酗酒、海鮮過(guò)敏等可引起非感染性急性胃腸炎。

流行病學(xué)

1、被病原微生物污染的水源、食品。

2、被感染的患者、隱形感染者和病原攜帶者。

1、以糞-口途徑傳播為主，通過(guò)食用污染的水源、食物而傳播。

2、人-人的密切接觸傳染。

人群普遍易感，其中嬰幼兒、老人、有免疫抑制或同時(shí)患有其他疾病的人為高危人群。

病因

感染性急性胃腸炎根據(jù)病原體不同，分為細(xì)菌性、病毒性等，其中病毒感染是引起胃腸炎最常見(jiàn)的病因。非感染性急性胃腸炎見(jiàn)于應(yīng)激、藥物、酗酒或食物過(guò)敏等。

1、細(xì)菌或病毒感染

進(jìn)食被病毒、細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的不潔食物或水源所致。常見(jiàn)的細(xì)菌有沙門(mén)菌屬、大腸埃希菌、彎曲菌、葡萄球菌等；常見(jiàn)的病毒有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、星狀病毒等。

（1）細(xì)菌感染：進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物后可引起，即食物中毒，也可因接觸帶菌者或飲用生水引起。

（2）輪狀病毒：主要感染嬰兒與兒童，尤其是6~24個(gè)月的嬰幼兒，是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體。

（3）諾如病毒：主要感染年長(zhǎng)兒童和成人?？赏ㄟ^(guò)食物、水、患者嘔吐物進(jìn)入空氣，以氣溶膠形式傳播，很容易引起暴發(fā)，是成人病毒性腹瀉最常見(jiàn)病原體。同時(shí)，該病毒也是集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)性胃腸炎的首要致病源，如餐館、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院等地點(diǎn)，因常呈暴發(fā)性，從而造成突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2、非感染因素

進(jìn)食生冷、過(guò)熱、大量酸性等刺激性強(qiáng)的食物，攝入有毒植物、蘑菇、外來(lái)海產(chǎn)品、化學(xué)毒素，服用胃腸道刺激性藥物（如阿司匹林）、酗酒、海鮮過(guò)敏、重金屬中毒等可引起非感染性急性胃腸炎。

癥狀

急性胃腸炎癥狀特征和輕重程度變化不一。多數(shù)起病急，表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并伴有不同程度的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。少數(shù)患者可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒，甚至出現(xiàn)休克、急性腎衰竭、腸系膜血管栓塞等癥狀。

1、病毒性急性胃腸炎

（1）輪狀病毒胃腸炎：起病較急，常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部不適等癥狀，多數(shù)先吐后瀉。大便為水樣或黃綠色稀便。

（2）諾如病毒胃腸炎：癥狀主要是惡心嘔吐、腹痛后隨即出現(xiàn)腹瀉，大便為稀水樣，每天可多達(dá)10余次，可伴有低熱、頭痛、食欲減退、乏力等癥狀。兒童患者一般先出現(xiàn)嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，可引起局部暴發(fā)流行。

2、細(xì)菌性急性胃腸炎

食物中毒者起病急，表現(xiàn)為上吐下瀉，腹痛多以中上腹疼痛為主，嘔吐物往往為所進(jìn)食的不潔飲食，腹瀉輕者每天數(shù)次，嚴(yán)重者每天數(shù)十次，侵襲性細(xì)菌感染者因腸道黏膜破壞可出現(xiàn)黏液膿血便。

有些細(xì)菌不侵犯腸道黏膜，而是釋放致病毒素引起急性胃腸炎，此時(shí)大便中不含黏液及膿血。食物中毒與進(jìn)食不潔食物有關(guān)，一起吃飯的人可集體發(fā)病，未進(jìn)食者不發(fā)病，且病情輕重與進(jìn)食量有關(guān)。

1、脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒

腹瀉時(shí)大量水和電解質(zhì)丟失，進(jìn)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。兒童、老年人及體弱者易發(fā)生。

2、休克

嚴(yán)重感染或吐瀉可能會(huì)引起休克。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸增快、四肢溫度下降、脈搏增快、血壓進(jìn)行性降低。

3、急性腎衰竭

常為細(xì)菌感染所致。其中大部分為腎前性腎衰竭，與腎血流急劇障礙有關(guān)。小部分為腎性衰竭，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，食欲減退、惡心、嘔吐及其他系統(tǒng)受累等癥狀。

4、腸系膜血管栓塞

發(fā)生腸壞死，早期表現(xiàn)為臍周或上腹劇烈絞痛伴頻繁嘔吐，中期表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、便血、嘔咖啡樣嘔吐物，后期可出現(xiàn)腹膜刺激征、發(fā)熱、脈速和中毒性表現(xiàn)。病死率高，達(dá)90%以上。

檢查

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)完病史后，首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，判斷有無(wú)異常體征。之后可能建議做血常規(guī)、血生化、大便常規(guī)、糞便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、糞便病原學(xué)檢測(cè)、血清特異性抗體檢查、腹部超聲、腹部CT、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查，以明確診斷及評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。

1、視診

醫(yī)生會(huì)觀察患者的皮膚顏色、有無(wú)黃疸、有無(wú)脫水跡象（如皮膚彈性減退）、有無(wú)腹部膨脹等。

2、觸診

通過(guò)觸摸患者的腹部，醫(yī)生可以判斷腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及有無(wú)異常腫塊。

3、叩診

通過(guò)敲擊腹部，醫(yī)生可以了解肝脾腫大情況以及有無(wú)腹腔積液。

4、聽(tīng)診

用聽(tīng)診器聽(tīng)取患者的腸鳴音，以評(píng)估腸道功能和活動(dòng)。

5、肛門(mén)指診

如有必要，醫(yī)生可能進(jìn)行肛門(mén)指診以檢查有無(wú)結(jié)腸炎、直腸炎等。

1、血常規(guī)

可根據(jù)外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等判斷感染的類(lèi)型，有助于判斷病因。

2、血生化

生化檢查中電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血糖等用于評(píng)價(jià)患者的病情，能早期發(fā)現(xiàn)如急性腎衰竭等并發(fā)癥。

3、大便常規(guī)

糞便一般呈稀水樣，病毒感染者糞便外觀多為黃色水樣，無(wú)膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。不同細(xì)菌感染后糞便可呈不同性狀，如稀水樣便、洗肉水樣便、膿血便、血便、黏液便等。根據(jù)大便的性狀可對(duì)病因做出初步判斷。

4、糞便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

病毒感染性腹瀉患者糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，細(xì)菌感染患者糞便培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)，有利于確診。同時(shí)可做藥物敏感試驗(yàn)用于指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

5、糞便病原學(xué)檢測(cè)

（1）電鏡或免疫電鏡：可從糞便提取液中檢測(cè)出病毒顆粒。

（2）糞便特異性病毒抗原檢測(cè)：通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法等可對(duì)糞便中特異性抗原進(jìn)行檢測(cè)。

（3）核酸檢測(cè)：可以特異性檢測(cè)出糞便病毒核酸，具有較高的敏感性。

（4）凝膠電泳分析：可對(duì)輪狀病毒、腺病毒等進(jìn)行詳細(xì)的分型和判斷。

6、血清特異性抗體檢查

通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清特異性抗體，若抗體效價(jià)呈4倍以上增高則有診斷意義。

1、腹部超聲

對(duì)于以腹痛等消化道癥狀來(lái)就診的患者，需行腹部超聲排除診斷急腹癥的可能，如胰腺炎、闌尾炎等。

2、腹部CT

（1）CT有助于鑒別急性感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

（2）當(dāng)有侵襲性腸道沙門(mén)氏菌感染或鼠疫耶爾森菌感染的老年患者或患動(dòng)脈粥樣硬化的患者，經(jīng)適當(dāng)?shù)目股刂委熀笕猿掷m(xù)發(fā)熱時(shí)，CT可能有助于診斷并發(fā)癥，如主動(dòng)脈炎、感染性動(dòng)脈瘤、腹膜炎、腸穿孔、毒性巨結(jié)腸。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察胃黏膜情況，有助于診斷和鑒別，不作為常規(guī)檢查。

2、結(jié)腸鏡檢查

對(duì)于急性腹瀉的鑒別診斷可選擇結(jié)腸鏡，但一般不常規(guī)使用。結(jié)腸鏡可用于確認(rèn)結(jié)腸黏膜炎癥狀態(tài)，對(duì)巨細(xì)胞病毒腸炎和艱難梭菌腸炎的診斷特別有用。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)腸鏡檢查對(duì)慢性腹瀉的鑒別診斷意義更大，尤其是克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、嗜酸性胃腸炎等診斷更有幫助。

診斷

根據(jù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀以及病史，結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，多可明確診斷。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生需排除霍亂、急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、腸易激綜合征等疾病。

1、流行病學(xué)

可疑污染食物攝入史（尤其在在已知暴發(fā)流行期間）、未經(jīng)處理的地面水或已知胃腸道刺激物攝入史；近期旅游史；或與患有相同疾病患者接觸史等。

2、癥狀

起病急，有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（伴或不伴血液和粘液）等消化道癥狀，可伴食欲減退、乏力、發(fā)熱、頭痛和肌肉酸痛、體重減輕等。

3、體征

腹部聽(tīng)診可聞及腸鳴，觸診有輕度腹部壓痛，有時(shí)可捫及脹氣的腸袢。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便檢查檢出特異性抗原或血清檢出特異性抗體，細(xì)菌感染血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。

5、排除類(lèi)似癥狀的疾病

排除出現(xiàn)類(lèi)似胃腸道癥狀的疾病，如霍亂、急性細(xì)菌性痢疾，以及潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、腸易激綜合征等。

1、霍亂

二者均表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。其區(qū)別在于霍亂表現(xiàn)為無(wú)痛性瀉吐，先瀉后吐為多，且不發(fā)熱，糞便呈特征性米泔水樣。而急性胃腸炎常有腹痛，糞便呈稀水樣。可通過(guò)臨床表現(xiàn)、便常規(guī)、糞便病原學(xué)檢測(cè)等進(jìn)行鑒別。

2、急性細(xì)菌性痢疾

二者均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱。其區(qū)別在于急性細(xì)菌性痢疾一般嘔吐較少，且糞便多為粘液膿血便。而急性胃腸炎常有嘔吐，糞便呈稀水樣，少有黏液和膿血?？赏ㄟ^(guò)臨床表現(xiàn)、便常規(guī)、糞便培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

二者均可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。其區(qū)別在于潰瘍性結(jié)腸炎為慢性疾病，黏液膿血便為其特征性表現(xiàn)。而急性胃腸炎起病急，病程短，多表現(xiàn)為稀便、水樣便?？赏ㄟ^(guò)便常規(guī)、結(jié)腸鏡進(jìn)行鑒別。

4、急性胰腺炎

二者均可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。其區(qū)別在于胰腺炎引起的腹痛，于嘔吐、腹瀉后不能緩解。而胃腸炎引起的腹痛于嘔吐、腹瀉后可不同程度的緩解。可通過(guò)查血、尿淀粉酶及超聲等進(jìn)行鑒別。

5、腸易激綜合征

腸易激綜合征為功能性胃腸病，各項(xiàng)檢查無(wú)異常，腸鏡檢查亦缺少可以解釋患者癥狀的異常發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為腹痛、稀便、水樣便或黏液便，無(wú)血性便或膿血便。腹瀉在白天多見(jiàn)，夜間緩解，與精神緊張和情緒變化有關(guān)，也可能與攝入某種特定食物有關(guān)，語(yǔ)言暗示或可誘發(fā)或緩解。

治療

急性胃腸炎的治療目的是緩解癥狀、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。其中，細(xì)菌性胃腸炎以對(duì)癥支持治療和抗菌治療為主；病毒性胃腸炎的治療無(wú)特效藥，主要是針對(duì)腹瀉和脫水的對(duì)癥和支持治療。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。常用的抗生素如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等，對(duì)大部分細(xì)菌性急性胃腸炎效果較好。

1、嘔吐、腹痛明顯者，可口服溴丙胺太林或皮下注射阿托品。

2、能進(jìn)食者應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。脫水嚴(yán)重，甚至休克者，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充液體，保持電解質(zhì)平衡并給予抗休克處理。

3、出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液。

4、腹瀉嚴(yán)重者，如不懷疑艱難梭菌或者O157：H7大腸桿菌感染，可考慮用止瀉藥物，如蒙脫石散劑、洛哌丁胺等。

急性腸胃炎患者因嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致休克時(shí)，需緊急治療。

1、取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流。

2、保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣。

3、維持較正常體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫。

4、補(bǔ)液是急性期最主要的治療，盡早建立靜脈通道，并用藥物如多巴胺等維持血壓。

1、急性腸胃炎患者需臥床休息，一般不需要禁食，少吃多餐，尤其是嬰幼兒。如有嚴(yán)重嘔吐則需要禁食，但不論禁食與否，都應(yīng)在能夠耐受的情況下多喝水，做好床邊隔離。

2、急性腸胃炎可通過(guò)人-人傳播。應(yīng)避免接觸污染的食物和水源、禁食不新鮮食物、糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，從而減少疾病在人與人之間的傳播。

3、監(jiān)測(cè)每日大便次數(shù)和性狀，做好記錄。

4、保持良好的心理狀態(tài)與充足的睡眠。

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

1、解痙藥

阿托品類(lèi)藥物如阿托品、東莨菪堿，慎用或禁用阿片制劑，因其能強(qiáng)烈抑制腸蠕動(dòng)，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

2、抗感染藥物

細(xì)菌感染所致急性腸胃炎需使用抗生素進(jìn)行治療，常選用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等；病毒感染所致急性腸胃炎目前尚無(wú)特異性抗病毒治療藥物。

3、止瀉藥

（1）蒙脫石散：有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用，對(duì)各種腹瀉有良好療效。可吸附病原菌和毒素，并能通過(guò)與腸道黏液分子間的相互作用，增強(qiáng)黏液屏障，以防御病原體的侵入。已被證實(shí)在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率。

（2）洛哌丁胺：通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)減輕腹瀉，適用于無(wú)侵襲性腹瀉癥狀的輕、中度旅行者腹瀉。但并非所有患者均可使用該藥物，對(duì)于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似感染導(dǎo)致的炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者，止瀉藥可導(dǎo)致毒素、細(xì)菌等不能及時(shí)排出體外，反而加重病情，故應(yīng)避免使用。兒童患者盡量避免使用。

（3）消旋卡多曲：減少水和電解質(zhì)的過(guò)度分泌，從而縮短病程。

4、微生物制劑

常用制劑有益生菌和益生元，益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。目的是恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。但注意口服活菌制劑應(yīng)該與抗生素隔2小時(shí)左右，以免被殺滅，影響療效。

丙胺太林、阿托品、口服補(bǔ)液鹽、碳酸氫鈉、蒙脫石散、洛哌丁胺、多巴胺、東莨菪堿、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑、消旋卡多曲、雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌、乳果糖、果寡糖、菊糖、昂丹司瓊

1、兒童患者補(bǔ)鋅治療有助于改善腹瀉病的臨床預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)。

2、口服或者靜脈輸注昂丹司瓊可能對(duì)伴嘔吐的年幼患兒有效。

3、有明顯痙攣性腹痛者，可口服山莨菪堿等解痙藥物。

治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

急性胃腸炎多為自限性疾病，病程較短，預(yù)后良好。但嬰幼兒、兒童、老年人、免疫缺陷或合并其他疾病者，預(yù)后較差。病情嚴(yán)重患者可發(fā)生脫水與電解質(zhì)紊亂，病情進(jìn)展快，可能會(huì)危及生命，極數(shù)可發(fā)展為慢性腹瀉。

1、頻繁腹瀉，影響患者正常生活。

2、嚴(yán)重的吐瀉可能會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生休克，危及生命。

3、極少數(shù)可發(fā)展為慢性腹瀉，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

本病為自限性疾病，部分患者在經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、飲食控制與充分的休息后短時(shí)間內(nèi)可自愈。

部分患者可自愈，多數(shù)病情較重或無(wú)法自行緩解的患者通過(guò)及時(shí)的藥物治療也可治愈。

日常

急性胃腸炎患者在日常生活中應(yīng)注重個(gè)人飲食衛(wèi)生，積極配合治療，遵醫(yī)囑用藥。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，同時(shí)適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)自身體質(zhì)。

1、心理特點(diǎn)

由于急性胃腸炎發(fā)病急，癥狀激烈，患者痛苦不堪，常有焦慮、恐慌、失眠、情緒不穩(wěn)等情況，老年急性胃腸炎患者心理壓力較大，他們渴望得到別人的關(guān)心和支持。

2、護(hù)理措施

（1）患者家屬要多理解、關(guān)懷患者，從各方面調(diào)動(dòng)患者治療積極性，使其積極配合治療。

（2）患者要正確看待疾病，保持積極心態(tài)，多與醫(yī)護(hù)人員溝通，咨詢(xún)疾病相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1、衛(wèi)生保健

注意手衛(wèi)生，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，保持飲食及餐具的清潔，飯前便后要洗手，勤換衣物。

2、日常生活

建立合理的生活制度，避免過(guò)度勞累，保持身心愉悅，不酗酒，減少對(duì)胃腸粘膜的損害。

3、增強(qiáng)體質(zhì)

嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，可增強(qiáng)免疫力。體虛及老年人注重鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。

患者可關(guān)注每日排便次數(shù)、排便量、大便性狀、體溫變化，以及有無(wú)頭暈、心慌、出冷汗等脫水癥狀。若癥狀較前加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

急性腸胃炎患者應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，復(fù)查便常規(guī)、血常規(guī)，判斷病情是否有效控制、治療是否有效。

1、腹瀉護(hù)理

患者應(yīng)記錄嘔吐、大便、小便的次數(shù)、量和性狀。在腹痛劇烈時(shí)按照醫(yī)囑服用解痙劑。

2、肛門(mén)護(hù)理

腹瀉患者排便次數(shù)多，常出現(xiàn)肛門(mén)口疼痛，患者可用溫水沖洗，局部凡士林軟膏外涂以緩解癥狀。

飲食

急性胃腸炎與飲食關(guān)系密切，且患者抵抗力差，消化能力降低，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，避免疾病加重與復(fù)發(fā)，幫助胃腸道功能的恢復(fù)。

1、胃腸炎急性期多飲水，給予流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步增加蛋羹、肉湯。

2、臨床癥狀消失后，鼓勵(lì)患者選擇粥類(lèi)或面條等半流食，并囑咐患者少量多餐。

3、待大便成型后才能恢復(fù)正常飲食。

4、小兒患者在患病期間應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，原來(lái)母乳喂養(yǎng)的可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，因急性胃腸炎往往有繼發(fā)性的雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），因此，配方奶喂養(yǎng)者可以選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方以免加重腹瀉。

5、小兒患者處在生長(zhǎng)發(fā)育期，在急性胃腸炎治愈后，應(yīng)該適當(dāng)額外補(bǔ)充疾病所致的營(yíng)養(yǎng)損失。

1、患者由于胃腸功能障礙，吸收功能下降，故飲食以清淡及富含水分為宜，忌油膩、刺激性食物及海鮮、生冷食物。

2、禁食雞蛋、牛奶及其他乳制品等高蛋白、高脂肪食物，避免引起高滲性腹瀉。

3、避免食用不新鮮食物及未熟透的食物。

4、不吃油炸以及干豆類(lèi)等易引起腸脹氣的食物。

預(yù)防

本病能夠通過(guò)注重飲食衛(wèi)生、接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。此外養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、增強(qiáng)體育鍛煉也可以降低本病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，避免接觸不干凈的食物和水源。

2、家庭成員患病時(shí)其嘔吐物和飲食用具要嚴(yán)格消毒。

3、嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，應(yīng)注意乳品的保存以及奶具、食具、便器、玩具的定期消毒。

4、不吃生的食物，不飲生水，不吃放置時(shí)間過(guò)久或變質(zhì)過(guò)期的食品；

5、煮熟的食物趁熱吃，隔夜食物吃之前要徹底加熱；

6、生熟食品應(yīng)分開(kāi)存放，已消毒餐具和未消毒餐具分開(kāi)存放，避免交叉感染；

7、夏秋季節(jié)為本病的高發(fā)期，盡量不到人群聚集場(chǎng)所。

8、多參加體育鍛煉，提高身體免疫力。

6～24月齡嬰幼兒口服減毒輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒性腸胃炎的最有效方法，其有效率達(dá)80%以上。免疫力低下以及急性腸胃炎者為接種禁忌證。

就醫(yī)指南

1、短期內(nèi)頻繁大量水樣腹瀉、嘔吐、眼窩凹陷、精神萎靡、極度虛脫或昏迷，警惕嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)代謝紊亂。

2、多人同餐，同時(shí)出現(xiàn)急性上吐下瀉，警惕食物中毒。

3、伴高熱、寒戰(zhàn)、皮疹或皮下出血。

4、出現(xiàn)其他危及生命的病癥。

以上均須及時(shí)撥打急救電話或急診處理。

出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀持續(xù)不緩解或加重，須及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)。

1、病情平穩(wěn)者請(qǐng)于消化內(nèi)科就診。

2、兒童患者請(qǐng)到小兒科就診。

1、請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約掛號(hào)，并攜帶好身份證、醫(yī)?？?、就診卡等。

2、醫(yī)生可能會(huì)對(duì)腹部進(jìn)行體格檢查，穿著寬松易于暴露腹部的衣物，方便檢查。

3、醫(yī)生可能要求進(jìn)行血生化檢查，就診時(shí)盡量空腹。

4、若近期有服用藥物可以記錄藥名及用法用量，方便與醫(yī)生溝通。

5、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)就診病歷與檢查報(bào)告，如化驗(yàn)單、B超單、用藥單等。

6、請(qǐng)記錄好所需詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題。

7、可由家屬協(xié)同就診，注意個(gè)人防護(hù)、戴好口罩。

1、您哪里不舒服？不舒服癥狀是什么時(shí)候出現(xiàn)的？

2、您出現(xiàn)這些癥狀前有什么誘因嗎？

3、您的癥狀在什么情況下會(huì)緩解或者加重呢？

4、您的大便平時(shí)正常嗎？大便是什么樣子的？每天幾次？

5、您最近有吃不干凈的食物嗎？

6、您之前有過(guò)胃腸疾病嗎？是否進(jìn)行過(guò)治療？

7、您自行吃過(guò)什么藥嗎？是否有所緩解？

8、您對(duì)什么食物或藥物過(guò)敏嗎？

1、我的病是什么原因引起的？

2、我的病嚴(yán)重嗎？能治好嗎？

3、我需要做哪些檢查？

4、我要吃哪些藥？需要吃多久？

5、需要住院治療嗎？醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎？

6、大概需要治療多長(zhǎng)時(shí)間？

7、治好后容易復(fù)發(fā)嗎？可以怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？

8、這個(gè)病會(huì)不會(huì)傳染？我平時(shí)應(yīng)該注意什么？

9、治療后我還需要復(fù)查嗎？復(fù)查些什么項(xiàng)目？

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