“高致死率病毒MERS”究竟多嚴(yán)重？ 石顏軍主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科 中東呼吸綜合征(MERS)是一種由新型冠狀病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，于2012年在沙特阿拉伯首次發(fā)現(xiàn)冠狀病毒是一組能引起人類(lèi)和動(dòng)物疾病的病毒。它經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)疾病，從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥這種病毒類(lèi)似于非典病毒中東呼吸綜合征是一種由新型冠狀病毒感染引起的急性嚴(yán)重呼吸道疾病。這種病毒是冠狀病毒，類(lèi)似于2003年肆虐中國(guó)的非典病毒。尤其令人擔(dān)憂(yōu)的是40%的高死亡率直到現(xiàn)在還沒(méi)有針對(duì)這種疾病的疫苗或藥物療法。當(dāng)他的兩個(gè)家庭成員都被確診后，他就不應(yīng)該出來(lái)了。盡管沒(méi)有絕對(duì)的證據(jù)證明像非典這樣的人與人之間的持續(xù)傳播，但這種疾病的傳播已經(jīng)在親屬中得到證實(shí)。目前樣本已經(jīng)送到國(guó)家疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)，但從廣東的檢測(cè)情況來(lái)看，初步可以認(rèn)為他是中東呼吸綜合征。盡管診斷尚未得到證實(shí)，但需要高度警惕。據(jù)新華社報(bào)道，自2012年下半年以來(lái)，沙特阿拉伯已成為首個(gè)患有急性呼吸綜合征并伴有腎功能衰竭的散發(fā)患者。病原體檢測(cè)顯示這些病人都感染了一種新病毒。它與眾所周知的“非典”病毒屬于冠狀病毒，但它的類(lèi)型不同，傳染性也不如“非典”病毒。癥狀是什么？典型病例通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報(bào)道。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和支持治療。有些病例可能有器官衰竭，尤其是腎衰竭和膿毒性休克。死亡率約為27%這種病毒似乎會(huì)在免疫力低下的人群、老年人以及患有糖尿病、癌癥和慢性肺病等慢性病的人群中引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。感染病毒后你會(huì)生病嗎？有些人感染病毒后不會(huì)出現(xiàn)癥狀。他們被發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樵趯?duì)感染病例的密切接觸者的后續(xù)研究中發(fā)現(xiàn)了中東呼吸綜合征冠狀病毒。人類(lèi)是如何被病毒感染的？尚不清楚人類(lèi)是如何感染這種病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過(guò)密切接觸傳播。這種情況經(jīng)常發(fā)生在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)人員中。最近，關(guān)于衛(wèi)生保健工作者感染的報(bào)道有所增加。在一些社區(qū)病例中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可能的傳染源。他們可能因接觸動(dòng)物、人類(lèi)或其他傳染源而受到感染。有可能在人與人之間傳播嗎？是的，但僅限于有限的范圍這種病毒似乎不容易在人與人之間傳播，除非有密切接觸，如無(wú)保護(hù)的病人護(hù)理。在醫(yī)院的集中病例中，人際傳播更容易，尤其是當(dāng)感染預(yù)防和控制措施不足時(shí)。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。醫(yī)務(wù)人員有感染的危險(xiǎn)嗎？是一些國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了傳播，包括從病例到醫(yī)護(hù)人員。由于MERS病例并不總是在疾病的早期發(fā)現(xiàn)或未被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榧膊〉陌Y狀和其他臨床表現(xiàn)并不具體，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保在診斷和治療所有患者時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)的保護(hù)措施。在診斷和治療有急性呼吸道感染癥狀的患者時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，還應(yīng)采取噴霧防護(hù)措施在診斷和治療疑似或確診的MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸保護(hù)措施和眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行氣溶膠產(chǎn)生操作時(shí)，也需要空氣傳播的保護(hù)措施。病毒感染的來(lái)源是什么？所有感染的來(lái)源還不完全清楚。然而，從埃及、卡塔爾和沙特阿拉伯的駱駝中分離出了與人類(lèi)病毒株相匹配的病毒株許多研究在非洲和中東的駱駝身上發(fā)現(xiàn)了這種病毒的抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明它們之間有著密切的關(guān)系?？赡苓€有其他主機(jī)有預(yù)防它的疫苗嗎？目前，沒(méi)有可用的疫苗或特定療法。治療方法是對(duì)癥支持治療個(gè)人如何保護(hù)自己？目前，中東呼吸綜合征還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的治療方法和疫苗，因此了解該病的基礎(chǔ)知識(shí)，做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。尤其是前往中東國(guó)家(包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門(mén)、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等)的公眾。)或最近爆發(fā)疫情的國(guó)家(如韓國(guó))在旅游、商業(yè)、勞務(wù)輸出和朝圣方面應(yīng)做到以下6點(diǎn):1、應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生；經(jīng)常洗手，避免直接接觸眼睛、鼻子或嘴巴。避免與有呼吸道感染癥狀(如發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等)的人密切接觸。)；建議外出時(shí)戴口罩。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間呆在擁擠的地方。2、旅行期間應(yīng)注意保持均衡的飲食，充足的休息，保持良好的身體狀況，避免過(guò)度勞累；注意食品衛(wèi)生；居住或旅行時(shí)，室內(nèi)或車(chē)內(nèi)應(yīng)保持空氣流通。老年人和患有潛在疾病的人應(yīng)該特別注意自己的健康。3、盡量避免去動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場(chǎng)所和野生動(dòng)物棲息地；避免直接接觸動(dòng)物和動(dòng)物排泄物。4.如有呼吸道感染，及時(shí)就醫(yī)生病期間應(yīng)避免與其他人員密切接觸，與他人密切接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。用紙巾、毛巾等捂住鼻子和嘴巴?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，妥善處理被污染的紙巾；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后，徹底洗手。5.有急性呼吸道癥狀的人，如發(fā)燒、咳嗽、氣短、呼吸困難等。入境時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)報(bào)告病情，并配合衛(wèi)生檢疫部門(mén)進(jìn)行調(diào)查和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查。6.回國(guó)后14天內(nèi)如發(fā)生急性呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。你應(yīng)該戴上口罩，避免乘坐公共交通工具去醫(yī)院。積極告知醫(yī)務(wù)人員近期旅行史和當(dāng)?shù)乇┞妒?，以便及時(shí)診斷和治療。

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