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糖尿病的非藥物治療

1.指標自我監(jiān)測：

監(jiān)測內(nèi)容：

①控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙，體重控制在正常范圍內(nèi)；

②對于超重和肥胖的糖尿病患者，體重減少的速度要適當，每年以減輕體重的5%～10%為佳，不提倡短期的大幅度降低體重；

③對于難以減肥的超重和肥胖者，至少要通過各種方式保持體重不再增加；

④對于同時患有高血壓的糖尿病患者，血壓應在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。

2.合理膳食：糖尿病患者的飲食要特別強調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%。采用少食多餐，每天食鹽不超過6g。

具體要求參照《中國糖尿病膳食指南》（2017）——篇幅有限，詳見技能教材110頁。

3.增加身體活動

4.糖尿病患者的運動治療應包括經(jīng)常性的中高強度有氧運動，尤其是抗阻力練習，以增加肌肉體積，促進血糖代謝。

（1）預防低血糖的措施

①開始參加運動時，應有同伴陪同并攜帶糖果備用。

②飯后0.5～1小時，開始運動較為合適。

③如果運動量較大，則運動前增加飲食量或者適當減少降糖藥物量（包括胰島素）。

④運動不宜在降糖藥物作用最長的時間進行。

⑤注射胰島素治療的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰島素后和飯前運動。

⑥隨著運動量的增加，血糖會有所下降，應酌情調(diào)整降糖治療方案。

（2）糖尿病患者的運動禁忌

①合并各種急性感染。

②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。

③嚴重糖尿病腎病。

④嚴重眼底病變。

⑤新近發(fā)生血栓。

⑥血糖未得到較好控制（血糖＞14mmol/L）或血糖不穩(wěn)定。

⑦血壓＞180mmHg。

⑧經(jīng)常有腦供血不足。伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、且活動后加重。

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